针刺联合药膳治疗早发性卵巢功能不全临床研究

目的:观察针刺疗法联合药膳治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法:收集2021年9月—2023年9月福建中医药大学附属南平市人民医院诊治的POI患者共60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组采用针刺联合药膳治疗,对照组采用芬吗通治疗。比较2组治疗3、6个月后性激素[促卵泡生成素(FSH)、FSH/促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)]水平、窦卵泡计数(AFC)、子宫体积、双侧卵巢体积平均值及改良Kupperman评分。结果:治疗3、6个月,2组FSH、FSH/LH水平均较治疗前降低(P<0.05),且呈降低趋势(P<0.05);2组AMH、E2水平均较治疗前升高(P<0.05),且呈升高趋势(P<0.05);但2组相同时间点AMH(除治疗6个月外)、FSH、FSH/LH、E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,观察组AMH水平高于对照组(P<0.05)。治疗3、6个月,2组AFC、子宫体积、双侧卵巢体积平均值均较治疗前升高(P<0.05);但2组相同时间点AFC(除治疗3、6个月外)、子宫体积、双侧卵巢体积平均值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月,观察组AFC大于对照组(P<0.05)。治疗3、6个月,2组改良Kupperman评分均较治疗前降低(P<0.05);但2组相同时间点改良Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺疗法联合助巢煲治疗在改善FSH、FSH/LH、E2水平、子宫体积、双侧卵巢体积平均值、改良Kupperman评分方面与芬吗通相似;当治疗6个月后,针刺疗法联合助巢煲治疗在改善AFC及AMH方面均优于芬吗通。

免疫因素与早发性卵巢功能不全的相关性及临床研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是一种育龄期女性常见的生殖内分泌疾病,以月经紊乱、血清高水平卵泡刺激素和低水平雌激素为特征,对女性身心健康构成严重威胁。大多数POI患者病因不明,可能与自身免疫因素相关,主要表现为并发自身免疫性疾病,免疫细胞功能紊乱,促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子失衡以及卵巢自身抗体的存在。西医的治疗主要依赖于激素和辅助生殖技术,但存在许多不良反应和禁忌证。中医药的优势在于安全性极高和副作用较小,能够通过多种成分、多个靶点、多条通路调控免疫功能障碍,防治POI。未来,进一步探究免疫性POI的分子和病理机制,有望深入理解免疫功能与POI发生发展的关联,并寻找潜在的药理靶点以防治免疫性POI。

卵巢抵抗综合征和早发性卵巢功能不全诊断与个体化管理进展

卵巢抵抗综合征(ROS)与早发性卵巢功能不全(POI)同属于高促性腺激素性闭经,两者存在相似的临床特点,通常较难鉴别,ROS易被误诊为POI,给后续治疗带来极大挑战。因此,了解ROS和POI的病因、临床特点和诊断标准,尽早明确诊断并制定合理的治疗方案对于有生育要求的患者至关重要。该文系统、全面地探讨了ROS与POI的病因和发病机制、临床特点与诊断以及个体化管理等方面的研究进展,旨在为临床医师提供参考,以便尽早明确诊断,避免误诊误治,并通过个体化管理,帮助患者改善症状并实现生育愿望。

基于“肾藏精”理论探讨维生素D与早发性卵巢功能不全的关系

探讨“肾藏精”理论、维生素D、早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)三者之间的关系,肾藏精功能失调,肾精亏虚,天癸竭为POI发病的基本病机。指出维生素D缺乏几乎可以覆盖所有肾精亏虚的表现,并能通过补肾中药得到改善。并且维生素D可以影响卵巢的储备功能,并与性激素的关系密切且能改善POI女性相关临床症状。文章从“肾藏精”角度探析维生素D与POI的关系,希望可以通过尽早干预维生素D水平或补肾中药改善POI的发展及预后,为中西医结合防治POI提供更多的参考方向。

人脐带间充质干细胞联合褪黑素治疗化疗致早发性卵巢功能不全的作用及机制

背景:目前研究证明,人脐带间充质干细胞和褪黑素均可改善卵巢功能,但人脐带间充质干细胞联合褪黑素对化疗所致早发性卵巢功能不全的保护作用及机制尚未有研究报道。目的:探讨人脐带间充质干细胞联合褪黑素对化疗所致早发性卵巢功能不全的保护作用及机制。方法:将动情周期正常的40只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、人脐带间充质干细胞组、褪黑素组和人脐带间充质干细胞+褪黑素组,每组8只。除对照组外,其他组腹腔注射顺铂溶液构建早发性卵巢功能不全大鼠模型,人脐带间充质干细胞组和人脐带间充质干细胞+褪黑素组于造模后第1,6,11天分别尾静脉注射1×10^(6)个人脐带间充质干细胞,褪黑素组和人脐带间充质干细胞+褪黑素组每日腹腔注射10 mg/kg褪黑素,治疗期间监测大鼠体质量和动情周期变化。治疗14 d后,ELISA法检测血清雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素、抗缪勒管激素水平,计算卵巢指数,苏木精-伊红染色观察卵巢组织学形态,透射电镜观察卵巢颗粒细胞超微结构,Western blot检测PI3K/AKT/mTOR信号通路蛋白和LC3、P62等自噬蛋白在卵巢组织中的表达。结果与结论:(1)与对照组相比,模型组大鼠体质量逐渐减轻、动情周期紊乱,卵巢指数显著下降(P<0.01);雌二醇、抗缪勒管激素水平降低(P<0.01),卵泡刺激素、促黄体生成素水平升高(P<0.01);卵巢组织学形态和卵巢颗粒细胞超微结构严重破坏;p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR和P62蛋白表达显著降低(P<0.01),LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达显著升高(P<0.001)。(2)与模型组相比,各治疗组大鼠体质量逐渐恢复,部分大鼠动情周期恢复正常,卵巢指数显著升高(P<0.01);雌二醇、抗缪勒管激素水平升高(P<0.05),卵泡刺激素、促黄体生成素水平降低(P<0.05);卵巢组织学形态和卵巢颗粒细胞超微结构显著改善;p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR和P62蛋白表达显著升高(P<0.001),LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达显著降低(P<0.01)。其中人脐带间充质干细胞+褪黑素组上述指标改善更为显著。结果表明,人脐带间充质干细胞联合褪黑素可能通过上调PI3K/AKT/mTOR信号通路,抑制卵巢颗粒细胞自噬来治疗早发性卵巢功能不全。

六味地黄丸治疗早发性卵巢功能不全模型小鼠的分子机制

背景:在临床上,大多数治疗早发性卵巢功能不全的方剂均以六味地黄丸为基础方演变而来,并且取得了较好的疗效。目前对六味地黄丸的实验研究大多为体内动物模型的形态学观察及生理生化指标的检测,而分子机制方面的研究报道较少。目的:探讨六味地黄丸治疗早发性卵巢功能不全的分子作用机制。方法:环磷酰胺120 mg/kg联合白消安12 mg/kg腹腔注射制备早发性卵巢功能不全小鼠模型,然后用六味地黄丸混悬液对早发性卵巢功能不全小鼠进行干预,干预12周采用ELISA法检测小鼠血清中促卵泡刺激素、促黄体生成素、雌激素、抗苗勒氏管激素、8-羟脱氧鸟苷、总抗氧化能力、活性氧水平;苏木精-伊红染色观察小鼠卵巢形态学改变;透射电镜观察小鼠卵泡颗粒细胞超微结构及颗粒细胞线粒体的凋亡情况;免疫组化法检测六味地黄丸对小鼠卵巢颗粒细胞中核受体转录辅激活因子(receptor gamma coactivator-1 alpha,PGC-1α)、线粒体转录因子A(mitochondrialtranscriptionfactorA,TFAM)的表达水平。结果与结论:①与模型组比较,实验组小鼠血清促卵泡刺激素、促黄体生成素、活性氧、8-羟脱氧鸟苷水平降低(P<0.05),雌激素、抗苗勒氏管激素、总抗氧化能力水平升高(P<0.05);②苏木精-伊红染色发现模型组小鼠卵巢组织中闭锁卵泡和黄体较多,个别可见次级卵泡,间质纤维化增生;实验组小鼠卵巢组织可见大量闭锁卵泡,黄体较少,边缘可见原始卵泡,次级卵泡较少,未见明显成熟卵泡;③透射电镜发现实验组小鼠卵巢颗粒细胞内细胞器较完整;④免疫组化结果显示,实验组小鼠卵巢组织PGC-1α的表达水平在第4周稍有升高至第8,12周无明显变化,与模型组有明显差异;实验组小鼠卵巢组织TFAM的表达水平在第4周时短暂升高,然后稍有所下降,但结果均与模型组有明显差异;⑤结果表明,六味地黄丸通过PGC-1α-TFAM-ROS信号通路在一定程度上抑制早发性卵巢功能不全小鼠卵巢颗粒细胞凋亡,从而改善卵巢的内分泌功能,提高机体抗氧化能力,减轻氧化应激损伤程度。

关元命门序贯针刺激活FSHR/cAMP/PKA通路促进早发性卵巢功能不全模型大鼠颗粒细胞增殖的机制研究

【目的】观察关元命门序贯针刺方案对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠的治疗作用及机制。【方法】将雌性SD大鼠分为空白组、模型组、蛋白激酶A(PKA)抑制剂(H89)+针刺组、针刺组各12只。除空白组,其他3组大鼠采用雷公藤多苷片灌胃制备POI模型。模型成功建立后,空白组和模型组每日捆绑一次;针刺组大鼠在动情间期取关元穴针刺,在动情前期取命门穴针刺;H89+针刺组按照针刺组针刺方案干预,在每次针刺前30 min内腹腔注射H89。连续干预20 d。各组大鼠分别在干预后第1个动情间期和动情前期取材。酶联免疫吸附分析(ELISA)检测动情间期促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,Western Blot法检测动情间期促卵泡激素受体(FSHR)、芳香化酶P450(P450arom)蛋白表达,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测动情间期和动情前期颗粒细胞活性,免疫组织化学法检测动情前期增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平。【结果】(1)与空白组比较,模型组和H89+针刺组血清FSH水平显著升高(P<0.01),E2水平显著降低(P<0.001);H89+针刺组FSH水平与模型组无差异(P>0.05),E2水平低于模型组(P<0.05);针刺组FSH水平低于模型组和H89+针刺组(P<0.05),与空白组无差异(P>0.05),E2水平显著高于模型组和H89+针刺组(P<0.01),仍低于空白组(P<0.05)。(2)模型组和H89+针刺组FSHR、P450arom蛋白表达均低于空白组(P<0.01);H89+针刺组FSHR蛋白表达水平与模型组无差异(P>0.05),P450arom蛋白表达水平低于模型组(P<0.05);针刺组FSHR、P450arom蛋白表达水平均高于模型组和H89+针刺组(P<0.05),但仍低于空白组(P<0.05)。(3)模型组和H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于空白组(P<0.05);H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于模型组(P<0.05);针刺组的GCs活性和PCNA平均光密度值显著高于模型组和H89+针刺组(P<0.05或P<0.01)。【结论】关元命门序贯针刺方案可通过上调促卵泡激素受体(FSHR)/环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)通路FSHR、P450arom蛋白的表达,调控性激素水平,提高GCs活性和促进GCs细胞增殖,从而改善POI。

基于6种机器学习算法的早发性卵巢功能不全影响因素分析

目的:通过机器学习算法对早发性卵巢功能不全(POI)的影响因素进行特征排序,找出对POI影响较大的因素。方法:先制定纳入和剔除标准,选取因月经不调就诊的500例患者,根据中医证型进行年龄和职业差异性分析。再通过逻辑回归、支持向量机、决策树、随机森林、极端梯度提升和K-最近邻6种机器学习算法对患者进行POI预测分类,根据算法求得的马修斯相关系数和AUC进行预测精准度比较。通过随机森林中的准确度和基尼不纯度下降对POI影响因素进行特征排序,结合逐步剔除法得到对POI影响程度排序前五的特征因素。结果:随机森林的算法在马修斯相关系数、准确率和AUC中均获得了最大值,分别为0.399、0.717和0.908。POI的影响因素有子宫或盆腔手术史、受教育程度、年龄、减肥史和吸烟史,这些因素的Borda计数得分依次为手术史(2.446)、受教育程度(2.924)、年龄(4.060)、减肥史(5.303)、吸烟史(6.429)。结论:随机森林的性能在预测POI患者中优于其他5种算法,当患者的数据信息不足时,医生可先通过这5个特征因素的指标对月经不调患者进行初步干预。

AMH联合卵巢超声影像学参数对早发性卵巢功能不全的预测价值

目的 探讨育龄期女性不同年龄的性激素、抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平和卵巢超声影像学参数的变化,分析其对早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)的预测价值并建立预测模型。方法 选择2018年2月至2022年6月就诊于西安交通大学第一附属医院的1 968名育龄期女性为研究对象,检测其性激素、AMH、窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)、卵巢总体积、卵巢皮质体积、卵巢髓质体积、卵巢总面积、卵巢皮质面积、卵巢髓质面积,分析不同年龄各项指标的变化及其对POI的预测价值,采用AMH联合卵巢超声影像学参数建立预测POI的模型。结果 1 968名研究对象中POI患病率为3.10%,30~39岁年龄组POI的患病率显著高于20~29岁年龄组(P<0.05)。30~34岁组血清AMH水平显著低于20~24岁组和25~29岁组(P<0.05),35~39岁组血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平显著高于30~34岁组(P<0.05),而血清雌二醇(estradiol, E2)和AMH水平、AFC、卵巢体积、卵巢皮质体积、卵巢面积、卵巢皮质面积均显著低于30~34岁组(P<0.05)。POI组患者的血清FSH、LH水平显著高于同龄女性卵巢功能正常者(P<0.05),而血清E2、AMH水平显著低于同龄女性卵巢功能正常者(P<0.05)。POI组患者的AFC、卵巢体积、卵巢皮质体积、卵巢髓质体积、卵巢面积、卵巢皮质面积和卵巢髓质面积均显著低于同龄女性卵巢功能正常者(P<0.05)。对POI的预测价值分析结果显示,激素水平中AMH的预测价值最高(AUC=0.957),其次为E2(AUC=0.840)。超声影像学参数中AFC的预测价值最高(AUC=0.867),其次为卵巢皮质体积(AUC=0.835)。AMH联合卵巢超声影像学参数建立的模型对POI具有较好的预测价值,其灵敏度为94.86%,特异度为91.23%,AUC为0.960,截断值为12分。结论 育龄期女性中30~39岁年龄组POI的患病率较高,AMH联合卵巢超声影像学参数建立的模型对POI具有一定的预测价值,特别对隐匿期女性获得临床关注。

分期针刺任督经穴治疗早发性卵巢功能不全的临床观察

目的观察分期针刺任督经穴治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年12月就诊于上海市静安区中医医院的104例POI患者作为研究对象,按照完全随访化方法分为分期组、任脉组、督脉组、西药组,各26例。比较各组患者治疗前后血清性激素水平、窦卵泡计数(AFC),以及治疗和随访过程中共5个访视点的Kupperman(K)表和月经不调症状分级量化(MDQ)表评分。结果治疗后,四组血清卵泡刺激素(FSH)水平下降,雌二醇(E_(2))水平上升(P<0.05);西药组、督脉组和分期组AFC升高(P<0.01),分期组AFC改善优于任脉组(P<0.05)。西药组K表和MDQ表评分在治疗期间下降(P<0.01);随访期间K表不再下降(P>0.05),MDQ表上升(P<0.01)。任脉组K表评分在1MC和随访期间下降(P<0.05),MDQ表评分在3MC下降(P<0.01)。督脉组K表和MDQ表评分在3MC下降(P<0.01);随访期间MDQ表评分下降(P<0.05)。分期组K表评分在每个访视点均下降(P<0.05),MDQ表评分在3MC和随访期间下降(P<0.01)。结论分期针刺任督经穴治疗POI的临床疗效显著。

间充质干细胞来源的外泌体治疗早发性卵巢功能不全的研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是一种常见的妇科疾病,影响许多年轻女性的生活质量和生育能力。临床上常用的激素替代治疗只能暂缓POI患者的症状,无法修复受损的卵巢组织。最近的研究表明,间充质干细胞来源的外泌体在治疗POI中展现出巨大潜力。本文总结了人间充质干细胞来源的外泌体在治疗POI方面的研究进展,为未来在POI诊疗中应用外泌体提供实验基础和相关理论依据。

基于张景岳“中年求复”思想探讨早发性卵巢功能不全的防治

明代著名医家张景岳提出“中年求复”时间医学-治未病理论,强调在衰老之初的中年时期注重摄生及调养精血,适未病之人养生强体,亦可用于已病之躯康复、祛病延年。早发性卵巢功能不全代表卵巢储备功能衰退早期阶段,在此理论指导下探讨临床防治卵巢早衰思路和策略具有重要现实意义,具体体现在:中年为期,把握动态先机;求复为本,延缓卵巢衰老进程;后天之养以为体,注重摄生;补虚治形以为用,善用补肾中药填精益髓。

针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察

目的探究针灸联合六味地黄丸序贯治疗对肾精亏虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果。方法将63例POI患者纳入试验,于月经期、经后期口服六味地黄丸,排卵期、经前期行灸法序贯治疗,针刺治疗贯穿后三期,隔日1次,每周治疗3次;连续治疗3个月经周期。观察序贯治疗对患者促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及中医证候积分的影响。结果治疗3个月后,患者E2增高,FSH、LH均降低,中医证候得到有效改善(P<0.05)。结论采用针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型POI,能较好地改善性激素水平及临床症状,且具有良好安全性。

早发性卵巢功能不全伴睡眠障碍中医证型分布规律探析

目的探究早发性卵巢功能不全(Primary ovarian insufficiency,POI)伴睡眠障碍中医证型分布规律及不同证型间睡眠质量指数分布差异性,以期为POI伴睡眠障碍的辨证治疗和预防提供依据。方法收集符合纳入标准的600例POI患者进行流行病学调查,选取满足睡眠障碍诊断的405例患者作为研究组,采集患者一般资料、中医四诊及性激素水平信息,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估患者睡眠情况,分析POI伴睡眠障碍中医证型特征及影响因素。结果POI伴睡眠障碍的主要中医证型为心肾不交证(41.98%)、脾肾阳虚证(22.22%)、肾虚肝郁证(20.99%)和肾虚血瘀证(14.81%),其中心肾不交证入睡时间最长,睡眠时间最短,更依赖于催眠药物,PSQI总分最高;心肾不交证与肾虚肝郁证睡眠质量最差;脾肾阳虚证日间功能障碍得分最高;各中医证型间FSH水平无显著性差异;E 2值由低到高分布为:心肾不交证、肾虚肝郁证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证,多组间比较存在显著差异(P<0.05)。结论POI伴睡眠障碍患者主要中医证型为心肾不交证、脾肾阳虚证、肾虚肝郁证和肾虚血瘀证,其中最常见及睡眠质量最差的中医证型为心肾不交证,可能与雌激素E 2水平密切相关。

早发性卵巢功能不全远期健康后果及管理注意事项

早发性卵巢功能不全是指女性在40岁以前卵巢功能减退的临床综合征。闭经、促性腺激素升高和雌激素缺乏三种情况不仅影响到患者生殖健康,而且导致患者内分泌功能紊乱,远期可能诱发心血管疾病、骨质疏松、认知功能减退及泌尿生殖系统疾病等,严重威胁女性健康。因此,对早发性卵巢功能不全患者进行持续的健康管理十分重要。

杨鉴冰教授治疗早发性卵巢功能不全经验探析

国家级名中医杨鉴冰教授,从《傅青主女科》“经本于肾”“经水出诸肾”的理论出发,结合临床经验,认为肾精亏虚是早发性卵巢功能不全的基本病机,肾阴阳失调是其病机特点,治疗重在补充肾精、调整阴阳,用药注重阴阳平衡,自拟补肾毓宫汤加减治疗,同时中西医结合,配合心理疏导,改善临床症状,延缓疾病进展,促进卵巢功能的恢复。

火龙罐“守关走营”法联合芬吗通治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全的效果观察

目的观察火龙罐“守关走营”法联合芬吗通治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果。方法将2022年8月至2023年10月河南中医药大学第一附属医院妇产科收治的72例肾虚血瘀型POI患者随机分为观察组(n=36,采用火龙罐“守关走营”法联合芬吗通治疗)和对照组(n=36,仅采用芬吗通治疗)。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的性激素水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的FSH水平降低,E2、AMH水平升高,观察组FSH水平低于对照组,E2、AMH水平高于对照组(P<0.05)。结论火龙罐“守关走营”法联合芬吗通治疗肾虚血瘀型POI的疗效显著,可有效调节患者的性激素水平,改善卵巢功能,值得临床借鉴应用。

补肾类中药复方及单体干预早发性卵巢功能不全的研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)的具体发病病因尚不明确,且对于卵巢功能的衰退及保护缺乏有效的治疗手段,而中医药在治疗本病时具有独特优势与见解。多数医家以补肾为治疗总纲,佐以疏肝、健脾、养血、活血等法辨证施治。本文通过回顾近年来发表的相关文献,以补肾类中药复方及单体为切入点,概括其在POI治疗中的作用机制,以期为POI的干预提供借鉴及思路。

子午流注低频穴位联合补肾活血方治疗早发性卵巢功能不全的疗效与机制分析

目的:分析子午流注低频穴位联合补肾活血方治疗早发性卵巢功能不全(POI)的疗效与相关机制。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,将2019年6月—2022年8月就诊于本院的120例肾虚血瘀型POI患者按随机数表法分为两组,对照组(60例)接受补肾活血方治疗,治疗组(60例)采用子午流注低频穴位联合补肾活血方治疗,均治疗3个疗程。评估两组疗效、用药安全性,并观察治疗前后中医证候积分、Kupperman评分、性激素水平[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗苗勒管激素(AMH)]、卵巢超声指标[窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉血流搏动指数(PI)、收缩期最大血流速度(PSV)、卵巢基质血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度]。结果:治疗组治疗总有效率(95.00%)比对照组(83.33%)高(P<0.05);治疗后治疗组中医证候积分、Kupperman评分比对照组低(P<0.05);治疗后治疗组血清FSH、LH水平比对照组低,E_(2)、AMH水平比对照组高(P<0.05);治疗后治疗组RI比对照组低,AFC、PSV、PI、子宫内膜厚度比对照组高(P<0.05);两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子午流注低频穴位联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型POI的疗效明确,安全性高,有利于减轻临床症状,促进卵巢功能恢复,其作用机制可能与改善卵巢血供、调节性激素水平等相关。

益肾调经方调控PI3K/Akt通路对早发性卵巢功能不全大鼠卵巢功能及凋亡蛋白表达的影响

目的:探讨益肾调经方对早发性卵巢功能不全(POI)大鼠的影响及相关机制。方法:在60只动情周期正常的SD大鼠中随机选取10只大鼠作为空白组,其余50只大鼠腹腔注射环磷酰胺(CTX)诱导POI大鼠模型,建模成功后,随机分为模型组、对照组和中药低、中、高剂量组,连续给予相应药物灌胃14 d。灌胃结束后处死各组大鼠,观察大鼠的一般情况、动情周期、卵巢指数、性激素水平,HE染色观察卵巢组织结构,RT-qPCR和免疫组化检测卵巢组织中PI3K、Akt、Bcl-2和Bax mRNA及蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量明显下降(P<0.0001),动情周期延长(P<0.0001),卵巢指数明显下降(P<0.0001),E_(2)、AMH水平下降(P<0.0001,P<0.001)、FSH、LH水平升高(P<0.0001),模型组PI3K、Akt及Bcl-2 mRNA及蛋白表达明显降低(P<0.0001,P<0.001),Bax mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.0001);与模型组比较,给药组大鼠一般状况明显改善,体质量出现不同程度增长(P<0.05,P<0.001,P<0.0001),动情周期缩短(P<0.0001),卵巢指数升高(P<0.0001),E_(2)、AMH水平升高(P<0.0001,P<0.01),FSH、LH水平降低(P<0.01,P<0.001,P<0.0001,),PI3K、Akt及Bcl-2 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.01,P<0.001,P<0.0001),Bax mRNA及蛋白表达明显降低(P<0.01,P<0.0001),且呈现明显的剂量依赖性,其中中药高剂量组改善效果最佳。结论:益肾调经方可能通过调控PI3K/Akt通路及凋亡相关蛋白从而达到改善POI模型大鼠卵巢功能的目的。