早发性卵巢功能不全患者外周血Tfh占比、功能相关细胞因子表达变化及其与性激素水平的相关性

目的观察早发性卵巢功能不全(POI)患者外周血滤泡辅助性T细胞(Tfh)占比、功能相关细胞因子表达变化,并分析其与性激素水平的相关性。方法POI患者29例(观察组),同期健康体检者31例(对照组),采用流式细胞术检测全血Tfh占比,免疫印迹实验检测外周血单个核细胞(PBMC)CXCR5、BCL-6蛋白,酶联免疫吸附法检测血清IL-6、IL-21,电化学发光法检测血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇(E_(2))、抗缪勒管激素(AMH)水平,Spearman相关分析法分析Tfh、CXCR5蛋白、BCL-6蛋白、IL-6、IL-21与性激素的相关性。结果与对照组比较,观察组全血Tfh占比增加,血清IL-6、IL-21水平升高,PBMC CXCR5、BCL-6蛋白表达升高,血清FSH、LH水平升高,血清E_(2)、AMH水平降低,P均<0.05。全血Tfh占比与血清FSH、LH水平呈正相关(r分别为0.75、0.63,P均<0.05),与血清E_(2)、AMH水平呈负相关(r分别为-0.35、-0.82,P均<0.05);血清IL-6水平与血清FSH、LH水平呈正相关(r分别为0.75、0.62,P均<0.05),与血清E_(2)、AMH水平呈负相关(r分别为-0.47、-0.77,P均<0.05);血清IL-12水平与血清FSH、LH水平呈正相关(r分别为0.68、0.56,P均<0.05),与血清E_(2)、AMH水平呈负相关(r分别为-0.25、-0.73,P均<0.05);PBMC BCL-6蛋白表达与血清FSH、LH水平呈正相关(r分别为0.73、0.60,P均<0.05),与血清E_(2)、AMH水平呈负相关(r分别为-0.27、-0.76,P均<0.05);PBMC CXCR5蛋白表达与血清FSH、LH水平呈正相关(r分别为0.72、0.58,P均<0.05),与血清E_(2)、AMH水平呈负相关(r分别为-0.27、-0.70,P均<0.05)。结论POI患者全血Tfh占比增加,PBMC CXCR5、BCL-6蛋白表达升高,血清IL-6、IL-21、FSH、LH水平升高及E_(2)、AMH水平降低,Tfh及其相关因子与性激素呈正相关或负相关,Tfh及其相关因子可能参与了POI发生过程。

黄体生成素在卵泡发育中的作用及早卵泡期黄体生成素预处理

黄体生成素(LH)为卵泡发育的各个阶段所必需。在早卵泡期LH可通过促进雄激素的合成、增加卵泡募集、改善颗粒细胞对FSH的敏感性,调控卵泡的发育。对于低促性腺激素性腺功能减退症(HH)患者、过度降调节引起的LH缺乏、卵巢低反应、慢反应人群,早卵泡期给予LH/HCG预处理可临床获益。

性早熟女童骨龄指数与LHRH激发试验LH峰值的关系探讨

对临床诊断为性早熟女童 5 3例均作黄体生成素释放激素 (LHRH)激发试验 ,摄左手腕正位片并用CHN法软件测定骨龄 ,将骨龄除以年龄得骨龄指数 (BAI) ,分别对ICPP(特发性中枢性性早熟 )组及非中枢性性早熟组女孩BAI和黄体生成素 (LH)峰值作直线相关性检验。结果 :非中枢性性早熟组女童BAI与LH峰值无相关性 ,ICPP组BAI与LH峰值呈直线正相关。结果提示LHRH激发试验有助于ICPP和非中枢性性早熟的鉴别诊断 ,BAI值越高 。

乌鸡白凤片对4-去氧乙烯基环已烯所致小鼠早发性卵巢功能不全的影响

[目的]运用4-去氧乙烯基环已烯(VCD)建立早发性卵巢功能不全(POI)小鼠模型,探究乌鸡白凤片对VCD致POI小鼠的治疗作用。[方法]1)建立POI小鼠模型:8周龄雌性昆明小鼠60只,随机分为正常(CON)组30只,模型(MOD)组30只。MOD组腹腔注射160 mg/(kg·d)VCD复制POI模型,CON组注射同体积芝麻油。造模期间每日阴道涂片观察动情周期;造模第15~65天,每5 d进行眼眶取血,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清促卵泡生长素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平;造模第45~65天,每5 d取小鼠子宫卵巢,称质量后计算脏器指数,苏木精-伊红(HE)染色观察卵巢形态学改变。2)乌鸡白凤片对POI小鼠的治疗作用:按照上述造模方法再选取8周龄雌性昆明小鼠60只,造模成功后随机分为MOD组、戊酸雌二醇(E2)组[0.3 mg/(kg·d)]、乌鸡白凤片低、中、高剂量组[410、820、1640 mg/(kg·d)],每组10只。CON组和MOD组予以等体积羧甲基纤维素钠(CMC-Na)灌胃。每日1次,连续给药45 d,给药期间观察小鼠动情周期。于给药第46天处死小鼠,ELISA法检测血清FSH、LH水平,取小鼠子宫卵巢,称质量后计算脏器指数,HE染色观察卵巢形态学改变。[结果]1)小鼠POI模型的建立:与CON组相比,MOD组小鼠第55天动情周期紊乱持续4周,VCD造模第50、55天MOD组小鼠血清FSH、LH显著升高2次,子宫、卵巢湿质量及脏器指数显著下降,生长卵泡数量显著减少。2)乌鸡白凤片对POI小鼠的治疗作用:灌胃给药45 d后,与CON组相比,MOD组小鼠动情周期紊乱,血清FSH、LH显著升高,子宫、卵巢湿质量及脏器指数显著下降,生长卵泡数量显著减少。与MOD组相比,乌鸡白凤片中、高剂量组小鼠动情周期全部恢复正常,且乌鸡白凤片各剂量组小鼠血清FSH、LH下降,子宫、卵巢湿质量及脏器指数显著升高,卵巢内原始卵泡数量明显增多。[结论]160 mg/(kg·d)VCD腹腔注射15 d后,观察40 d,总计造模55 d后可制备出POI小鼠模型;乌鸡白凤片可能通过调节小鼠下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)下调血清FSH、LH水平,调节小鼠动情周期,促进卵泡发育从而治疗VCD所致小鼠POI。

拮抗剂方案中出现早发性黄体生成素峰的处理——病案报道3例

目的探讨拮抗剂方案促排卵过程中出现早发黄体生成素(LH)峰的患者实施紧急取卵是否有效。方法 3例患者均采用拮抗剂促排卵方案,促排卵过程中密切监测卵泡发育情况及血激素水平变化,当卵泡期监测到早发性LH峰或扳机次日雌激素水平快速下降时,根据具体情况安排提前取卵。结果 3例患者均能取到成熟卵子,并获得优质胚胎。结论拮抗剂方案也可能出现"LH逃逸"现象,需在促排卵过程中密切监测血清LH水平,当出现早发性LH峰时,"抢收"可增加体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的获卵率,不失为一种有效的处理措施。

益肾固冲调神法针灸治疗亚临床期早发性卵巢功能不全临床研究

目的:探讨益肾固冲调神法针灸对亚临床期早发性卵巢功能不全(POI)的治疗效果。方法:纳入亚临床期POI患者40例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各20例。治疗组给予益肾固冲调神法针刺联合隔药灸脐治疗,对照组不予任何治疗为空白对照,观察治疗前后两组患者中医症状评分,检测治疗前后促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH)的水平,以及窦卵泡计数(AFC)。结果:治疗组患者治疗后中医症状评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组FSH、LH水平均低于对照组,AMH、AFC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾固冲调神法针灸治疗亚临床期POI能有效改善临床症状,并有助于恢复卵巢的内分泌功能和生殖功能。

重组人生长激素对卵巢储备功能减退患者早发LH峰及临床妊娠结局的影响

目的探讨重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对卵巢储备功能减退患者早发促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰及临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2021年3月至2022年5月本院妇产科接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的卵巢储备功能减退患者137例。其中采用rhGH联合拮抗剂方案者为rhGH组(n=86),仅采用拮抗剂方案的患者为对照组(n=51)。对比两组患者促排卵相关指标、实验室指标和临床妊娠结局。结果rhGH组和对照组患者的促性腺激素(gonadotropins,Gn)使用天数、绒毛膜促性腺激素(hCG)日卵泡数、hCG日P值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但rhGH组的Gn总量、hCG日LH值明显低于对照组(P<0.05),hCG日内膜厚度、hCG日雌二醇值高于对照组(P<0.05);rhGH组的优质胚胎率和优质胚胎数明显高于对照组(P<0.05),无可利用胚胎率和早发LH峰率明显低于对照组(P<0.05);rhGH组和对照组的平均移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率、生化妊娠率和异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但rhGH组患者的胚胎种植率显著高于对照组(P<0.05)。结论在IVF-ET助孕治疗中,添加rhGH可有效降低早发LH峰率,提高优质胚胎率和胚胎种植率,从而获得更优质胚胎和良好的妊娠结局。

镇肝熄风汤联合针刺对肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者的疗效分析

目的探讨镇肝熄风汤联合针刺对肾阴虚型早发性卵巢功能不全(POI)患者血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)水平的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月在佛山市高明区人民医院接受治疗的94例肾阴虚型POI患者的临床资料,按照治疗方式的不同分成常规组(47例,常规西药)与联合组(47例,在常规组基础上给予镇肝熄风汤联合针刺治疗),两组患者均给予3个月经周期的治疗。比较两组患者临床疗效与临床指标,治疗前后中医症候积分、血清E2、LH、FSH水平。结果联合组患者治疗后临床总有效率较常规组显著升高;联合组患者月经周期改善时间较常规组显著缩短;治疗后两组患者中医症候积分(腰膝酸软、潮热出汗、抑郁疑心、经少/闭经)、血清FSH、LH水平均较治疗前显著降低,且联合组显著低于常规组;治疗后两组患者血清E2水平显著高于治疗前,且联合组显著高于常规组(均P<0.05);两组患者行经时间、月经周期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论镇肝熄风汤联合针刺可有效缓解肾阴虚型POI患者临床症状,提高临床疗效,改善患者临床指标,从而调节性激素水平,促进病情恢复。

益经汤加减对早发性卵巢功能不全患者卵巢储备功能的影响

目的:探究益经汤加减对早发性卵巢功能不全患者卵巢储备功能的影响。方法:选取2018年2月-2020年6月广州市番禺区妇幼保健院收治的早发性卵巢功能不全患者142例作为研究对象。按照随机数字表法分为常规治疗组和益经汤加减组,每组71例。两组行临床常规治疗,益经汤加减组联合应用益经汤加减治疗。比较两组基础窦卵泡计数、子宫内膜容受性指标[卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度]、性激素[基础促黄体生成素(bLH)、基础雌激素(bE_(2))、基础促卵泡刺激素(bFSH)]水平、卵巢储备功能[血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素b(INH-b)]、中医症候积分及妊娠率。结果:益经汤加减组治疗后第一个月经期第2~4天的RI低于常规治疗组,基础窦卵泡计数、PSV、PI、子宫内膜厚度均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。益经汤加减组治疗后第一个月经期结束bLH、bFSH水平均低于常规治疗组,bE_(2)水平高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。益经汤加减组治疗后第一个月经期第2~3天AMH、INH-b水平均高于常规治疗组(P<0.05)。益经汤加减组治疗后中医症候主症、次症评分和总分均低于常规治疗组(P<0.05)。益经汤加减组妊娠率高于常规治疗组(P<0.05)。结论:益经汤加减可显著改善早发性卵巢功能不全患者性激素、卵巢储备功能,改善INH-b、bLH异常表达,促进卵巢功能恢复,提高妊娠率。

穴位埋线治疗早发性卵巢功能不全临床研究

早发性卵巢功能不全是卵巢在预期绝经的年龄之前发生的卵巢功能减退,有低龄化发展趋势且以职场女性为高发人群。针刺可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴,升高E2(雌二醇)水平,降低FSH(卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)水平,对女性生殖系统起到双向调整作用,能有效防治早发性卵巢功能不全。但针刺疗法疗程多数在2~3个月,治疗次数频繁且痛感明显使很多职场女性患者望而却步。临床实践发现穴位埋线能起到针刺同样的临床疗效且操作规范统一,临床可重复性高,治疗周期长,节约患者诊疗成本,非常适合卵巢早衰职场女性患者。

梓醇调节Hedgehog通路对早发性卵巢功能不全大鼠的卵巢保护作用

目的探究梓醇调节Hedgehog通路对早发性卵巢功能不全(POI)大鼠的卵巢保护作用。方法将大鼠随机分为对照组,模型组,梓醇低、高剂量(30、60 mg·kg^(-1))组,梓醇(60 mg·kg^(-1))+GANT-61(40 mg·kg^(-1),Hedgehog通路抑制剂)组,除对照组外,每天ig 1次50 mg·kg^(-1)的雷公藤多苷混悬液,连续14 d,制备POI模型,模型成功后每天ip给药1次,连续给药4周。取卵巢组织计算大鼠卵巢指数;ELISA测定血清激素雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;试剂盒检测卵巢组织中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化物酶(CAT)水平;HE染色观察卵巢组织结构并进行卵泡计数;TUNEL检测卵巢组织细胞凋亡情况;Western blotting检测卵巢组织cleaved Caspase-3、Bax、Bcl-2、Shh、Gli1蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠卵巢组织形态明显损伤,卵巢指数、血清E_(2)水平、卵巢组织中SOD和CAT水平、生长卵泡数量、Bcl-2、Shh、Gli1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),血清FSH和LH水平、卵巢组织中ROS和MDA水平、闭锁卵泡数量、细胞凋亡率、cleaved Caspase-3和Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,梓醇30、60 mg·kg^(-1)组大鼠卵巢组织形态损伤明显减轻,卵巢指数、血清E_(2)水平、卵巢组织中SOD和CAT水平、生长卵泡数量、Bcl-2、Shh、Gli1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),血清FSH和LH水平、卵巢组织中ROS和MDA水平、闭锁卵泡数量、细胞凋亡率、cleaved Caspase-3和Bax蛋白表达水平显著降低(P<0.05);GANT-61可减轻梓醇对POI大鼠卵巢的保护作用(P<0.05)。结论梓醇可降低POI大鼠卵巢组织氧化应激、细胞凋亡,调控血清激素水平,进而改善卵巢功能,可能是通过激活Hedgehog通路实现的。

控制性超促排卵中出现早发黄体生成素峰后加倍使用拮抗剂的效果——1例报道

目的探讨在控制性超促排卵中早发黄体生成素(LH)峰对卵泡发育及胚胎质量的影响。方法分析同一患者2个促排卵周期的获卵数及胚胎质量。结果促排卵过程中出现的早发LH峰在加倍使用拮抗剂后对卵泡发育及胚胎质量未见明显影响。结论单一性早发LH峰出现时给予加量拮抗剂控制LH水平下降至安全范围之内,可挽救该助孕周期,获得较优质的胚胎。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的应用进展

辅助生殖技术中,控制性促排卵过程中预防内源性黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰的过早出现至关重要。传统的控制性促排卵方案使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)类似物(GnRH激动剂或拮抗剂)抑制内源性LH水平,存在成本高、使用不方便等缺点。卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案利用外源性孕激素对垂体的负反馈作用抑制LH水平,已被证实在各种人群中均可获得较好的临床结局,其子代安全性也得到初步证实。综述PPOS方案的具体机制、不同外源性孕激素类药物的应用、不同人群的应用效果及子代安全性等。

联检血清性激素水平在继发性闭经中的临床意义

目的 :通过对 10 0例继发性闭经患者血清性激素水平的测定和分析 ,判断继发性闭经的类型 ,为进一步检查和治疗提供可靠的依据。方法 :采用电化学发光免疫分析法 ,定量检测患者血清性激素水平包括雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)、促卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、垂体泌乳素 (PRL)和睾酮 (T)。结果 :在 10 0例患者中有 78例血清性激素水平异常。FSH、LH和PRL明显升高 ,与对照组比较具有显著性差异 (P <0 0 1) ,E2 有所下降 (P <0 0 5 ) ,P和T无明显改变。结论 :联检血清性激素水平在继发性闭经中具有重要意义 ,可以判断继发性闭经的类型 ,为进一步检查和治疗提供可靠的依据。

克罗米芬联合高孕激素促排卵抑制早发LH峰的临床结局研究

目的：探讨在控制性超促排卵中克罗米芬（CC）联合高孕激素促排卵方案抑制早发LH峰的临床效果。方法：回顾性分析126名行体外受精／卵胞质内单精子显微注射（IVF／ICSI）取卵周期的患者，分为CC联合高孕激素促排卵组（试验组，n=63）和短方案治疗组（对照组，n=63）。观察过早LH峰发生率、促排卵中Gn用量和用药天数、获卵数、成熟卵数、内分泌及胚胎试验室结果。结果：试验组获卵数、成熟卵数、有效胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率与对照组比较均无统计学差异（P〈0．05）。所有对象在促排卵过程中未监测到早发LH峰，试验组月经第9-10日和诱发排卵日LH水平与基础值问无统计学差异（P〈0．05）。试验组Gn用量和用药天数均高于对照组（P〈0．05）。结论：CC联合高孕激素促排卵方案可以有效抑制早发LH峰，促排卵过程中LH水平平稳，且可以获得有发育潜能的胚胎。

孕激素抑制LH峰在控制性卵巢刺激过程中的疗效观察

目的：探讨在控制性卵巢刺激（COS）过程中应用孕激素抑制黄体生成素（LH）峰的临床效果。方法：回顾性分析83例行体外受精/卵胞质内单精子注射-冻融胚胎移植（IVF/ICSI-FET）患者的资料,所有患者均采用孕激素联合促性腺激素方案,83个取卵周期共完成了92个FET周期,统计分析促排卵过程中的激素变化、胚胎实验室情况及妊娠结局。结果：在促排卵过程中,LH持续低水平,基础、中期（月经第9~11日）、诱发排卵当日LH水平分别为3.85±2.03 IU/L、3.64±2.01 IU/L、2.62±1.77 IU/L,未监测到LH峰。h MG的用药剂量为1 964.76±468.73 IU,孕激素（商品名：安琪坦）的用药剂量为2.05±0.34 g。平均获卵数为10.9±6.1,每个取卵周期平均冷冻5.0±2.5个胚胎。FET后临床妊娠率为52.17%（48/92）,胚胎种植率为39.34%（72/183）,流产率为10.42%（5/48）。结论：孕激素能够有效抑制LH峰,孕激素联合Gn促排卵方案为基于FET的促排卵技术提供了新的备选方案。

镇肝熄风汤在肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者中的疗效分析

目的评价在肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者中应用镇肝熄风汤的效果及对患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_2)等的影响。方法选取2015年1月—2016年12月温州市中医院门诊就诊的肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者64例,按随机数字表法分为对照组和实验组,分别给予单纯性激素替代治疗和镇肝熄风汤联合激素替代治疗,比较2组患者治疗前后症状积分临床疗效、不良反应率、相关激素[如FSH、LH、AMH、抑制素B(INHB)和E_2]以及窦卵泡数目等的差异。结果治疗后,实验组患者的潮热出汗、情绪波动、疲乏、头痛、皮肤蚁行感、性生活、经少/闭经等症状积分和总积分均呈明显低于对照组。2组患者治疗后来潮次数、月经周期和行经时间等月经情况差异无统计学意义。对照组和实验组的总有效率分别为93.75%和75.00%,实验组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的FSH和LH水平明显降低,E_2、AMH、INHB和AFC明显升高,其中实验组患者的改善程度较对照组更为明显(P<0.05)。对照组和实验组患者治疗相关不良反应发生率间差异无统计学意义(18.75%和9.38%,P>0.05)。结论与单纯激素替代治疗相比,在肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者中联合应用镇肝熄风汤具有较高的临床疗效,能够有效调节激素水平,促进卵巢储备功能的恢复。

表皮生长因子样因子在LH峰效应中的作用及临床研究进展

表皮生长因子样因子(epidermal growth factor-like factor)——双调蛋白(amphiregulin,Areg)、上皮调节蛋白(epiregulin,Ereg)和细胞调节素(betacellulin,BTC)通过旁分泌和自分泌方式介导黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰效应,从而诱导卵母细胞减数分裂恢复、卵丘扩展以及排卵。

特发性中枢性性早熟和单纯乳房早发育体内血清铁的变化

目的:探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿和单纯乳房早发育患儿体内血清铁的变化及ICPP患儿黄体生成素(LH)峰值与血清铁的相关性。方法:对经临床及实验室检查确诊的9例ICPP患儿(ICPP组)及11例单纯乳房早发育患儿(单纯乳房早发育组)体内血清铁水平进行检测,以15名同龄健康女童为对照组,分析组间是否存在差异并评价ICPP患儿在促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验中LH峰值与血清铁水平的相关性。结果:ICPP组血清铁水平明显高于单纯乳房早发育组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),单纯乳房早发育组和对照组的血清铁水平比较差异无统计学意义(P>0.05),ICPP组患儿的LH峰值与血清铁水平无相关性(r=0.31,P>0.05)。结论:ICPP患儿血清铁水平偏高,考虑其为ICPP的发病原因之一。