多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者拮抗剂方案促排卵过程中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于我院生殖中心行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕共650例PCOS患者的临床资料。根据促排卵期间给予拮抗剂后血清LH浓度不同分为2组,其中血清LH<10 U/L的患者为A组(n=475),血清LH≥10 U/L的患者为B组(n=175)。比较两组患者的基本临床资料和促排卵情况;比较两组新鲜胚胎移植周期妊娠结局;采用多元Logistic回归模型,分析拮抗剂方案促排卵过程中发生早发LH升高的高危影响因素。结果纳入研究的PCOS患者有26.92%(175/650)在添加拮抗剂后监测到了早发LH升高。两组间年龄、抗苗勒管激素(AMH)和体质量指数(BMI)比较均无显著差异(P>0.05),B组患者的基础FSH水平、基础LH水平、窦卵泡数(AFC)和不孕年限均显著高于A组(P<0.05);B组患者中有4例(2.29%)患者发生了部分卵泡的提早排卵或黄素化。两组间拮抗剂添加时机、Gn天数、Gn总量、扳机日内膜厚度、获卵数、MⅡ卵数、2PN数和优质胚胎数比较均无显著差异(P>0.05),而B组扳机日E_(2)、孕酮及LH水平均显著高于A组(P<0.05)。在新鲜胚胎移植周期中,两组间移植胚胎数、临床妊娠率和继续妊娠率比较均无显著差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析发现,高的基础LH水平[OR=1.268,95%CI(1.206,1.334),P=0.000]和BMI[OR=1.126,95%CI(1.064,1.192),P=0.000]是PCOS患者拮抗剂方案促排卵过程中早发LH升高的危险因素,而年龄、不孕年限、AFC以及拮抗剂添加时机并不影响PCOS患者早发LH升高的发生(P>0.05)。结论PCOS患者拮抗剂方案发生早发LH升高不影响IVF-ET的临床结局,但是需要注意有早发排卵或黄素化的风险。