二维联合三维超声在产前早孕晚期胎儿心脏畸形诊断中的应用研究

目的探讨二维联合三维超声在产前早孕晚期胎儿心脏畸形诊断中的应用效果。方法选取我院检查就诊的早孕晚期孕产妇200例,对孕产妇通过二维联合三维超声对孕产妇进行超声心动图检查,比较分析产前超声诊断结果和产后结果。结果本次纳入研究的212例胎儿中,生产前通过二维联合三维超声检查患有先天性心脏畸形的胎儿有70例,经产后回访结果为78例,诊断符合率为89.74%。78例胎儿中严重畸形的胎儿有58例,占胎儿心脏畸形的74.36%,非严重畸形的胎儿(室间隔缺损)20例,占胎儿心脏畸形的25.64%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形152例,占胎儿总数的71.69%。结论在产前早孕晚期心脏畸形胎儿筛查中应用二维联合三维超声检查具有较高的诊断准确率,且具有应用方便、操作简单、无创伤。

早孕晚期超声筛查胎儿异常的临床价值

胎儿畸形早期诊断，可以为孕妇及早选择是否终止妊娠提供依据，降低出生缺陷患者的出生率以及大月份胎儿引产对孕妇身心健康的伤害。本文对2009年6月-2016年6月在笔者所在医院受检的9560例妊娠11-13^＋6周的孕妇行早孕晚期胎儿异常超声筛查。

二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形的临床研究

目的:对二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形进行临床研究。方法:对采取二维联合三维超声进行产前早孕晚期胎儿超声心动图检查的327例孕妇进行回顾性分析,比较产前超声诊断结果与产后随访结果。同时对产前超声诊断出的心脏畸形胎儿通过四腔心切面(4VC)、左室流出道切面(VOTV)、右室流出道切面(VOTV)、三血管气管切面(3VVT)和三血管平面(3VV)对畸形类型和心脏畸形的诊断情况进行对比得出结论。结果:纳入本研究的218例胎儿中,产前超声筛查共检出先天性心脏畸形209例,诊断符合率为95.87%。其中严重畸形148例,占70.81%,非严重畸形61例,占29.19%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形139例,占66.51%;4CV+(AR-SAV)切面诊断胎儿先天性心脏畸形165例,占78.95%,单纯4CV切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率明显低于4CV+VOTV、4CV+3VV及4CV+3VVT切面,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于4CV切面、4CV+(AR-SAV)切面和4CV+VOTV切面(P<0.05)。结论:二维联合三维超声诊断能有效指导孕妇终止妊娠从而降低先天性心脏畸形胎儿出生率,对国家实现优生优育的政策具有促进作用。除此之外,采用多切面超声诊断可更好的提高检出率,降低漏检率。

二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形的临床效果观察及对误诊率分析

目的:探讨二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形的临床效果及误诊率分析。方法:选取2019年6月~2020年6月期间在我院进行产检的早孕晚期孕妇120例,所有孕妇均接受三维超声检查及联合二维超声检查,并将单独使用二维超声诊断设为二维组,将二维联合三维超声诊断设为联合组,以最终分娩结果为金标准,对比两组的心脏畸形检出率、与产后结果的诊断符合率及诊断效能。结果:二维超声心脏畸形检出率为(54.17%)(65/120)显著低于二维联合三维超声(69.17%)(83/120)(P<0.05);最终分娩结果显示,120例产妇共分娩出120个新生儿,通过对新生儿进行检查,其中共有82例新生儿存在心脏畸形,二维超声诊断符合率(79.27%)显著低于联合组(98.80%)(P<0.05),联合组中出现1例误诊;联合组的诊断灵敏度为92.27%、特异度为95.16%、准确度为97.35%均显著高于二维组的灵敏度(77.33%)、特异度(76.54%)及准确度(80.54%)(P<0.05)。结论:二维超声联合三维超声在产前早孕晚期胎儿心脏畸形的诊断中具有重要作用,能够显著提升胎儿心脏畸形的检出率,且误诊率较低,具有良好的应用价值。

早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断分析

目的探究腹部超声在早孕晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用。方法汇总2016年5月至2017年10月来我院接受早孕胎儿先天性心脏病超声筛查的孕妇2250例,将NT值≥2.5 mm作为观察组,NT值<2.5 mm作为对照组,分析早孕期胎儿心脏畸形的查出率和漏诊率。结果 NT增厚胎儿中,查出心脏畸形18例,漏诊1例,准确率为94.73%,漏诊率为5.27%。NT正常胎儿中,查出心脏畸形1例,漏诊3例,准确率为25%,漏诊率为75%。结论腹部超声在早孕期胎儿先天性心脏病筛查中具有诊断价值,但应重视后续的心脏超声专科检查。

早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断研究

目的探讨早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断效果。方法300例早孕晚期孕妇,均行经腹二维超声、三维彩色多普勒超声筛查。以产后诊断为金标准,分析产后诊断结果、早孕晚期超声胎儿心脏畸形诊断符合率以及诊断效果。结果300例产妇产后超声诊断显示严重胎儿心脏畸形55例(18.33%),其中法洛氏四联症8例,完全性心内膜垫缺损6例,心脏外翻5例,严重室间隔缺损10例,单心室/心腔6例,右室双出口6例,完全性大动脉转位4例,永存动脉干4例,肺动脉瓣闭锁3例,左心室发育不良3例;另确诊室间隔缺损(非严重胎儿心脏畸形)14例(4.67%);严重胎儿心脏畸形占比18.33%高于非严重胎儿心脏畸形的4.76%。早孕晚期超声诊断显示:共检出严重胎儿心脏畸形51例,诊断符合率为92.73%(51/55);共检出非严重胎儿心脏畸形(室间隔缺损)16例,诊断符合率为87.50%(14/16);早孕晚期超声检测胎儿心脏畸形诊断符合率为94.20%(67/69)。早孕晚期超声对胎儿心脏畸形诊断灵敏度为94.20%(65/69),特异度为99.13%(229/231),诊断准确率为98.00%(294/300)。结论早孕晚期超声诊断可有效发现胎儿心脏畸形,并为下一步检查与处理提高重要参考价值,临床诊断准确性较高,可有效降低心脏畸形患儿出生率。

早孕晚期药物流产的观察及护理

自1999年7月至2000年12月共开展358例早孕晚期药物流产,成功率达98%,通过临床观察与护理,减轻了孕妇的心理压力和精神负担,取得了满意的临床效果.介绍如下:

2种不同方法终止早孕晚期的比较

目的比较药物引产加清宫术和人工钳夹术两种不同方法终止早孕晚期的临床应用价值。方法对160例孕10-14周的妇女分别采用米非司酮配伍米索前列醇加清宫术和传统的人工钳夹术终止妊娠。观察完全流产率、术中疼痛、出血量、术后阴道流血时间和近期并发症发生率。结果米非司酮配伍米索加清宫术的终止妊娠成功率与传统的人工钳夹术无显著性差异(P>0．05)，但不全流产比人工钳夹术低(P<0．05)。在终止妊娠过程中，药物引产加清宫术的轻痛率较钳夹术明显增高(P<0．001)，出血量及术后阴道流血时间较钳夹术明显减少(P<0．05)，近期并发症较钳夹术组明显减少(P<0．05)。结论药物引产加清宫术用于终止早孕晚期具有流产率高、病人痛苦少、近期并发症低等优点，值得进一步推广和应用。

孕晚期胎膜早破孕妇阴道内菌群变化、外周血单个核细胞FoxP3、STAT5表达及妊娠结局

目的:孕晚期胎膜早破(PROM)孕妇阴道内菌群变化、外周血单个核细胞叉头翼状螺旋转录因子3(FoxP3)、信号转导与转录激活因子5(STAT5)表达及其妊娠结局分析。方法:收集2020年6月-2021年12月本院收治的PROM孕妇(PROM组)123例和正常妊娠晚期孕妇(对照组)120例临床资料,检测分娩前阴道分泌物微生物分布,外周血单个核细胞FoxP3、STAT5 mRNA表达水平及血清IFN-γ、IL-12、IL-4、IL-10水平,分析两组阴道菌群分布与FoxP3、STAT5 mRNA表达水平的差异。结果:PROM组乳酸杆菌患者占比(51.2%)低于对照组(75.0%),革兰阳性杆菌(15.5%)、革兰阳性球菌(13.0%)、溶血性葡萄球菌(21.1%)、粪肠球菌(25.2%)、阴沟肠杆菌(17.9%)占比高于对照组(6.7%、5.0%、8.3%、10.0%、7.5%),外周血单个核细胞FoxP3(0.78±0.12)、STAT5 mRNA(1.04±0.22)表达水平均低于对照组(1.26±0.34、1.75±0.42)(均P<0.05);与对照组比较,PROM组血清IFN-γ、IL-12水平升高,IL-4、IL-10水平降低,且PROM组阴道微生态失调孕妇外周血单个核细胞FoxP3、STAT5 mRNA表达水平低于阴道微生态正常孕妇,妊娠结局不良者外周血单个核细胞FoxP3、STAT5 mRNA表达水平低于妊娠结局良好者(均P<0.05)。结论:PROM患者外周血单个核细胞FoxP3、STAT5 mRNA表达水平降低,与患者阴道内菌群变化和妊娠结局有关,可能是PROM发生的相关机制。

孕晚期胎膜早破的护理方法及实施效果分析

目的 观察孕晚期胎膜早破的护理干预方法和护理效果.方法 选取2013年7月~2016年7月在我院接受治疗同时孕晚期胎膜早破的孕妇208例作为此次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组孕妇104例.对照组孕妇接受妇科常规护理,观察组孕妇则接受心理、饮食以及按摩等多种护理干预.对比分析观察组与对照组孕妇的便秘情况.结果 观察组通过积极有效的护理干预之后,便秘的发生率仅仅为5.60%,对照组的达到了25.90%.观察组低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论孕晚期胎膜早破应用科学合理的护理干预方法和护理效果能够有效降低便秘情况,可以在临床中推广使用.

高龄孕妇孕晚期死胎合并胎盘早剥并发DIC1例

1病例报告尹顺平,女,39岁。因"停经31周腹痛3小时伴阴道流血10分钟"于2012年07月14日06:00入院。孕早期伴恶心、呕吐。孕期曾口服感冒药"板蓝根"。孕7个月出现双下肢水肿,无头昏、眼花、发热、抽搐等不适,未作产检,未测血压。10分钟前出现阴道流血,约80ml。胎动情况不详。

米非司酮配伍米索前列醇终止8～12周初孕妊娠50例分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用，由于痛苦小，简便、选择药物流产者众多。对于终止〉8周的妊娠，尤其是早孕晚期（10～12周）的初孕者妊娠，常给医生带来难题，此时胎儿较大，初孕心理压力大，精神负担重，负压吸宫术的手术操作的技术要求较高，损伤也较大，子宫及内脏损伤并发症：如羊水栓塞、宫颈撕裂、子宫穿孑L、官腔残留等发生明显增高，因此，2007年1—12月收治8～12周初孕妇50例，进行药物流产终止妊娠，现进行回顾性分析。

预防性宫颈环扎术后患者不同孕期糖脂代谢特点研究

目的 探讨预防性宫颈环扎术后患者不同孕期糖脂代谢的特点。方法 选取2012年6月至2018年6月在首都医科大学附属复兴医院行预防性宫颈环扎并分娩者69例作为环扎组,另选同期的正常孕妇138例作为对照组,比较两组不同孕期糖脂代谢情况。结果 环扎组孕次、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期糖尿病需药物控制率、子痫前期发生率均高于对照组,而产次、分娩孕周、新生儿出生体重均小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。环扎组75g口服葡萄糖耐量试验服糖后1、2h血糖浓度、孕晚期空腹血糖水平均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。环扎组孕早、中、晚期甘油三酯水平均高于对照组,而高密度脂蛋白低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。环扎组孕早期低密度脂蛋白水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组孕早、中、晚期的总胆固醇水平差异均无显著性(P>0.05)。结论 预防性宫颈环扎术后患者孕中晚期糖脂代谢异常发生率高,需重视加强预防性宫颈环扎术后患者孕期糖脂代谢管理。

妊娠期宫颈机能不全诊治

妊娠期宫颈机能不全（cervical incompetenee in pregnancy）是指在没有宫缩的情况下，由于先天性发育不良或后天获得性缺陷致宫颈在早孕晚期扩张，变薄，甚至展平，导致晚期流产。一般发生在孕18～25周，其发生率约为妊娠的1％，占孕16～28剧复发性流产的15％左右。本文聚焦妊娠期宫颈机能不全，讨论其诊断、处理及国内外研究进展。

米非司酮配伍米索前列醇终止11—20周妊娠的临床观察

目的 为了观察米非司酮配伍米索前列醇终止晚期早孕及中期妊娠的临床效果。方法 :对确诊为妊娠1 1— 2 0周 ,随机分为两组各 1 2 5例。实验组于第一天上午九点空腹顿服米非司酮 1 5 0mg ,第三天上午九点于阴道后穹窿放置米索前列醇 0 .2mg ,每 2小时放一次平均 2— 3次。对照组用利凡诺 1 0 0mg行羊膜腔内或腔外注射。结果 :实验组引产成功率为 92 8% ,对照组为 84.0 % ,两组相比差异有显著性 ,P <0 .0 5。结论 :口服米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇终止 1 1— 2 0周妊娠成功率高 ,流产时间短 ,腹痛轻 ,不增加阴道出血量 ,减少了大月份钳夹术所带来的困难和并发症。

流产药物在人工流产术前的应用

药物流产在临床上主要用于停经49 d以内的早孕,近年来广为应用,有较高的流产成功率,而对停经时间较长的患者行药物流产一次性成功率大大降低,并因阴道出血多,流产不完全,出血时间长,影响了药物流产的推广,因而人工流产仍为目前终止妊娠的主要手段之一.根据两者的特点,我们对于临床上停经9周~12周的早孕晚期需积极终止妊娠的患者两者相结合,在人工流产术前辅以口服米非司酮及阴道置米索前列醇后再行清宫术,手术时间短,并发症少,患者痛苦小,现报道如下.