运用祛瘀保宫汤对早孕期妊娠丢失进行临床处理的疗效观察

目的观察祛瘀保宫汤对早孕期妊娠丢失进行临床处理的疗效。方法选择2017年11月至2019年12月在我科门诊治疗的89例早孕期妊娠丢失患者为研究对象,观察组45例,对照组44例。观察组患者给予祛瘀保宫汤治疗,对照组患者给予米索前列醇联合米非司酮治疗,观察两组患者清宫率、治愈率、阴道出血时间、出血量以及不良反应发生率情况。结果观察组治疗后清宫率为31.11%,对照组治疗后清宫率为45.45%,观察组显著低于对照组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后观察组较对照组出血时间明显缩短,且出血量低于对照组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.11%,明显低于对照组的34.09%,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀保宫汤对早孕期妊娠丢失患者的处理较西药处理能够更好提升治愈率以及清宫率,同时可减少引导出血量,降低不良反应发生率,保证治疗效果的同时也保证了治疗的安全性,值得临床应用和推广。

经阴道超声在早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变中的应用

探析经阴道超声在早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变中的应用价值。方法:选取玉林市妇幼保健院2017年1月-2019年12月期间80例早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变患者,所有患者实施经阴道超声检查,经术后病理证实,分析声像图结果及诊断价值。结果:早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变患者在经阴道超声上具有特征性表现,采用经阴道超声检查,诊断正确率为(83.75%)、误诊率为(11.25%)、漏诊率为(5.00%)。结论:经阴道超声检查在早孕期宫颈蜕膜息肉样病变中的诊断准确性高,可减少早期误诊及漏诊情况,利于临床开展及时干预,可进一步推广。

阴道超声在早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变患者中的应用

目的:研究阴道彩色多普勒超声用于早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变诊断的价值。方法:选取2022年9月~2023年9月邹城市妇幼保健计划生育服务中心收治的40例早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变的患者作为观察组,选择同期健康体检女性40例作为对照组,均完成阴道超声检查。比较两组的临床诊断效能。结果:观察组蜕膜厚度(4.32±0.51)mm、PSV(5.37±0.16)cm/s和EDV(3.42±0.13)cm/s均低于对照组[(7.24±0.55)mm、(6.22±0.18)cm/s、(4.08±0.15)cm/s],RI(0.46±0.05)、PI(0.69±0.06)均高于对照组(0.34±0.08、0.58±0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组共检出34例(85.00%)宫颈蜕膜息肉样病变,与病理结果无明显差异(P>0.05)。不同孕周检出率和蜕膜厚度不同,孕周在4周和孕8~10周检出率和蜕膜厚度最高。40例患者中有4例(10.00%)脱出宫颈外口较大,表现为宫腔内部,妊娠囊周围蜕膜组织回声降低。6例(15.00%)患者无明显血流信号反馈,8例(20.00%)患者获得了点状或短状信号,26例(65.00%)患者可在检查中探及宫腔下段的动脉血流。结论:阴道超声在早孕期妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变的诊断中有较高的检出率,能无创安全检出疾病,且能观察到蜕膜厚度和血液供应的异常变化,用于临床诊断中具有积极意义。

早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析

目的:分析早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点。方法:随机选择2014年12月至2016年11月本院早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者80例参与研究,回顾性分析患者临床资料,总结临床及病理特点。结果:内生型和外生型年龄、孕次、与上次剖宫产距离时间、手术时间出血量、HCG恢复正常时间差异不明显,停经时间、HCG水平差异明显;18例子宫肌层存在绒毛组织的患者中有5例为内生型,13例为外生型;两组HCG降到正常时间差异不明显,包块吸收时间差异明显。结论:剖宫产瘢痕妊娠出现的机制可能为瘢痕部位肌层内存在缝隙,MRI检查能够确定其分型,指导临床治疗方案的确定。

瘢痕部位血管微循环参数联合子宫内膜容受性标志物诊断早孕期瘢痕妊娠价值

目的:探讨瘢痕部位血管微循环参数联合子宫内膜容受性标志物诊断早孕期子宫瘢痕妊娠(CSP)价值。方法:回顾性收集2020年3月-2022年5月本院诊治的116例CSP患者为CSP组,同期剖宫产后妊娠早孕80例为对照组,比较两瘢痕部位血管微循环参数血管化血流指数(VFI)、血管化指数(VI)和血流指数(FI)和子宫内膜容受性指标整合素β3和白细胞病抑制因子(LIF)。结果:CSP组子宫内膜容受性指标整合素β3(64.3±12.5 ng/ml)、LIF(6.8±1.3 ng/ml)均低于对照组(86.1±15.9 ng/ml、8.2±2.8 ng/ml),瘢痕部位血管微循环参数均高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析,VI、FI、VFI、整合素β3、LIF及联合上述指标诊断早孕期CSP的AUC分别为0.728、0.761、0.811、0.772、0.733及0.921。结论:瘢痕部位血管微循环参数联合子宫内膜容受性标志物诊断早孕期瘢痕妊娠有一定价值。

超声超微血流成像技术评估早孕期子宫疤痕妊娠相关风险的研究

目的探讨超声超微血流成像技术(SMI)评估早孕期子宫疤痕妊娠(CSP)相关风险的价值。方法 59例早孕期CSP患者,结合经腹和经阴道超声检查。记录观察超声分型、超声SMI评分以及治疗情况,分析超声分型与SMI评分间的关系以及CSP出现大出血风险的影响因素。结果 59例CSP患者经手术等诊疗方法证实:超声正确诊断58例,漏诊1例。超声分型:Ⅰ型32例,Ⅱ型14例,Ⅲ型12例,其中超声诊断分型错误2例(Ⅱ型误诊为Ⅰ型)。SMI评分:0分0例, 1分32例, 2分8例, 3分18例。不同分型的超声SMI评分比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=23.60, P<0.05)。CSP出现大出血风险的影响因素分析显示,年龄(X1)、剖宫产次数(X2)、超声SMI评分(X3)对治疗过程中大出血风险预测有较大的相关性。回归方程:Y=392.844-21.358 X1+183.603 X2+178.535 X3。结论超声SMI评分作为一种半定量方法评估早孕期CSP相关风险具有重要临床价值,同时能协助临床选择更加合适的治疗方案。

早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析

目的关于早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床和病理特点分析。方法本文调查时间为2018年4月到2019年9月,选择在此期间来我院进行治疗的48例早孕期剖宫产瘢痕妊娠产妇作为本文调查对象,对所有研究对象资料进行总结分析临床发病的特点和病理特点,研究临床的治疗和预后的相关表现。结果本文所选择的48例早孕期剖宫产子宫瘢痕妊娠孕妇中存在外生型20例,内生型28例;两种不同类型的孕妇在年龄、剖宫产间隔时间、停经时间、妊娠包块直径、手术时间、住院时间等方面无明显差异,P> 0.05;外生型孕妇的β-HCG水平、术后β-HCG恢复至正常水平时间、包块消失时间方面都明显和内生型存在差异,P <0.05,差异存在统计学意义。结论早孕期剖宫产瘢痕妊娠时不同类型的孕妇在病理特点方面存在一定差异,所以要根据实际检验所得结果进行针对性的干预,以便提升孕妇的妊娠安全性。

早孕期剖宫产术后瘢痕妊娠的超声分型与临床意义

目的:分析早孕期剖宫产术后瘢痕妊娠的超声分型与临床意义。方法:研究随机观察了我院收治的50例早孕期剖宫产术后瘢痕妊娠患者,研究进行时间为2017年3月—2019年3月,对患者进行超声检查,分析超声检查结果和分型鉴别结果,讨论其临床意义。结果:超声分型鉴别发现,宫腔内孕囊达瘢痕边缘型患者7例,占比14%,孕囊完全植入疤痕型患者20例,占比40%,孕囊部分植入瘢痕型患者23例,占比46%,其中1例腔内孕囊达瘢痕边缘型患者误诊,误诊率为2%,准确率为98%;宫腔内孕囊达瘢痕边缘型患者经超声引导下清宫,治疗有效率达到了85.71%(6例);孕囊完全植入疤痕型患者采用腹腔镜妊娠物切除术联合清宫术进行治疗,有效率100%;孕囊部分植入瘢痕型患者采用清宫术或/和腹腔镜妊娠物切除术治疗,治疗有效率为91.30%(21例),无效2例,占比8.70%。结论:早孕期剖宫产术后瘢痕妊娠经超声进行诊断分型,其准确率较高,可以为手术方案的选择制定提供可靠参考,有效促进患者的预后恢复,临床意义较高,建议积极推广使用。

S0N0NT检测早孕期双胎妊娠NT合并胎儿染色体异常产前诊断的价值

目的探讨S0N0NT检测早孕期双胎妊娠胎儿NT筛查染色体异常的研究。方法选择2015年1月至2016年4月本院及协作医院孕11~13+6w双胎早孕,应用自动颈后透明层厚度测量(Sonography-based Nuchal Translucency)S0N0NT检测早孕期双胎妊娠胎儿NT筛查染色体异常,对发现的双胎妊娠胎儿NT增厚者,进行绒毛活检术或羊膜腔穿刺术行染色体检查,确诊染色体异常的胎儿在超声引导下行选择性减胎术治疗,并对妊娠结局进行跟踪分析。结果 10例NT增厚,4例染色体异常,分别为21-三体综合征2例,1例Turner综合征,1例染色体微缺。另6例患者在早中期超声复查中,发现其中3胎儿结构异常,分别为颈部淋巴管囊肿、心脏异常、全身水肿等。10例患者中4例染色体异常患者行选择性减胎。3例足月分娩,新生儿均未见异常。结论双胎妊娠应注重早孕期染色体筛查,确诊宫内胎儿染色体异常的患者可在超声引导下行选择性减胎术治疗,而对早中期超声检查发现其中的三胎儿结构异常者,根据父母意愿,选择妊娠去留,为临床及孕妇提供客观的诊断依据。

不明原因复发性流产再次妊娠早孕期患者MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值与妊娠结局的关系研究

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)再次妊娠早孕期患者平均红细胞体积(MCV)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、γ-干扰素(IFN-γ)/白介素-10(IL-10)比值与妊娠结局的关系。方法:选择2019年9月~2021年5月期间兰州大学第二医院生殖医学科收治的105例URSA再次妊娠早孕期患者作为研究组,将研究组根据妊娠结局分为妊娠成功组(成功分娩,n=71)和妊娠失败组(再次流产,n=34)。选取同期来兰州大学第二医院生殖医学科产检健康的80例孕妇作为对照组。对比研究组、对照组的MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值,多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值单独及联合检测URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局的预测效能。结果:研究组的MCV、IFN-γ/IL-10比值大于对照组,HCG小于对照组(P<0.05)。URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局与年龄、就诊时孕周、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、孕早期宫腔积液、孕前调理、内分泌异常、抗精子抗体(ASA)阳性、抗心磷脂抗体(ACA)阳性、宫颈机能不全、MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄偏大、就诊时孕周较长、高MCV、低HCG、高IFN-γ/IL-10比值和URSA再次妊娠早孕期患者妊娠不良结局密切关联(P<0.05)。MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值联合检测对URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局预测的效能较高。结论:MCV、HCG、IFN-γ/IL-10比值在URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局具有一定的预测价值,且联合检测效果更好。此外,年龄偏大、就诊时孕周较长、高MCV、低HCG、高IFN-γ/IL-10比值为URSA再次妊娠早孕期患者妊娠结局的独立危险因素。

《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》解读

药物流产(MA)是早孕期避孕失败的补救措施,主要药物为米非司酮和米索前列醇,二者联合使用,可使早孕期孕妇完全终止妊娠率达到90%。但是,MA导致的患者阴道流血时间长、量多,甚至阴道大流血,而需采取急诊刮宫术治疗等,尚未被彻底解决。如何安全、有效终止早孕期妊娠,保护女性生殖健康是目前国内外该领域的研究重点。美国妇产科医师学学会(ACOG)发布的《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》对早孕期孕妇终止妊娠,具有重要指导作用。笔者拟就该简报对MA用于孕龄≤70 d孕妇的临床效果评估,MA用药方案、禁忌证、适应证,MA前咨询和检查,MA疼痛管理,MA后观察、预防性抗菌药物使用、随访管理、避孕措施9个方面基于循证医学推荐进行解读。