阴道超声联合血清ADAM12、HMGB1检测预测早孕期孕妇先兆流产的价值研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清金属蛋白酶-12(ADAM-12)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)检测在早孕期孕妇先兆流产诊疗中的应用价值。方法选取2021年4月至2022年4月该院收治的早孕期先兆流产患者123例为先兆流产组,正常妊娠者123例为正常妊娠组。先兆流产组患者均给予保胎治疗,依据治疗结果分为妊娠失败组(57例)和继续妊娠组(66例)。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ADAM12、HMGB1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析阻力指数(RI)、峰值流速(PSV)、血清ADAM12、HMGB1水平对先兆流产预后的判断价值;Kappa检验分析TVCDS单独及联合血清ADAM12、HMGB1预测先兆流产预后与随访结果的一致性。结果正常妊娠组雌二醇、孕酮、β人绒毛促性腺激素(β-hCG)水平显著高于先兆流产组,且继续妊娠组雌二醇、孕酮、β-hCG水平显著高于妊娠失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠组RI显著低于先兆流产组,且继续妊娠组RI显著低于妊娠失败组,差异有统计学意义(P<0.05);正常妊娠组PSV显著高于先兆流产组,且继续妊娠组PSV显著高于妊娠失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,RI预测先兆流产预后的最佳截断值为0.85,PSV预测先兆流产预后的最佳截断值为18.15 cm/s。正常妊娠组血清ADAM12水平显著高于先兆流产组,且继续妊娠组血清ADAM12显著高于妊娠失败组,差异有统计学意义(P<0.05);血清HMGB1水平显著低于先兆流产组,且继续妊娠组血清HMGB1显著低于妊娠失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,ADAM12预测先兆流产预后的曲线下面积(AUC)为0.828,最佳截断值为246.18 ng/mL,HMGB1预测先兆流产预后的AUC为0.820,最佳截断值为89.34 ng/mL。RI预测先兆流产预后的Kappa值为0.584,PSV预测的Kappa值为0.651,ADAM12预测的Kappa值为0.652,HMGB1预测的Kappa值为0.602,TVCDS联合血清ADAM12、HMGB1水平与随访结果一致性较高,Kappa值为0.817,高于各指标分别单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。TVCDS联合血清ADAM12、HMGB1水平预测先兆流产孕妇妊娠失败的灵敏度、准确度及阴性预测值明显高于TVCDS、血清ADAM12、HMGB1单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TVCDS联合血清ADAM12、HMGB1检测对早孕期先兆流产孕妇妊娠失败的预测结果与随访结果一致性较高,且具有较高灵敏度、准确度。

经阴道彩色多普勒超声检查在早孕期孕妇先兆流产鉴别诊断中的价值

目的:分析早孕期孕妇先兆流产鉴别诊断中经阴道彩色多普勒超声检查的应用价值。方法:随机选择我院2019年6月—2020年3月接诊的先兆流产妊娠结局孕妇45例为临床观察对象,将这部分观察对象划归为观察组,同时,选择同期在我院接受产检的情况正常产妇45例为对照组观察对象,对比两组产妇子宫动脉以及子宫螺旋动脉的搏动指数以及阻力指数,同时,还需要对两组产妇超声黄体血流的搏动指数以及阻力指数进行对比。结果:观察组孕妇的子宫动脉的阻力指数以及搏动指数分别为(0.83±0.03)、(1.46±0.08),对照组孕妇子宫动脉的阻力指数以及搏动指数分别为(0.82±0.05)、(1.45±0.07)。观察组孕妇的子宫螺旋动脉阻力指数以及搏动指数分别为(0.47±0.02)、(0.71±0.03),对照组患者分别为(0.59±0.02)、(0.81±0.03)。而在黄体血流方面,观察组患者的阻力指数以及搏动指数分别为(0.42±0.03)、(0.71±0.05),对照组患者分别为(0.67±0.02)、(0.82±0.01)。从本次研究结果来看,两组早孕期孕妇子宫动脉的阻力指数以及搏动指数情况整体并不存在明显差异,但是,相比于对照组产妇来说,观察组产妇的黄体血流以及子宫螺旋动脉血流指数均相对较低,P<0.05差异有统计学意义。结论:通过对相关研究结果进行分析发现,临床上在通过经阴道彩色多普勒超声对产妇进行检查的过程中,若同时出现产妇的黄体血流以及子宫螺旋动脉血流指数异常降低的情况,则考虑孕早期孕妇存在先兆流产的风险。