品管圈活动在促进肝胆术后患者早日下床活动中的应用

目的观察品管圈活动(QCC)在肝胆术后患者早日下床活动中的应用效果。方法将2014年3月15日至4月14日期间在我院肝胆胰外科实施肝胆开腹手术患者59例设为对照组(QCC活动前),将2014年7月21日至8月20日实施肝胆开腹手术患者60例设为观察组(QCC活动后),对照组按常规对患者进行术后下床活动指导,观察组在此基础上应用QCC手法对患者术后活动进行干预,即成立QCC小组,进行现状调查,找出影响肝胆术后患者早日下床活动的要因,采取有效措施进行持续质量改进。结果观察组术后早日下床活动41例,占68.3%,发生腹胀、肺部感染等并发症6例,占10.0%;对照组术后早日下床活动14例,占23.7%,发生腹胀、肺部感染并发症9例,占15.2%。结论品管圈活动的开展能有效提高肝胆术后患者的早日下床活动率,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。

腹外疝无张力疝修补术后早日下床活动的意义

目的探讨腹外疝无张力疝修补术后早日下床活动的意义。方法腹外疝患者90例,随机分成观察组和对照组。对照组:术后常规卧床3d,观察组:术后6h协助患者绕床活动。结果观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、平均住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组并发症总发生率为2.22%,少于对照组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹外疝无张力疝修补术患者早日下床活动能有效改善患者预后,减少并发症的发生。

剖宫产术后产妇早期下床活动情况及影响因素

[目的]分析剖宫产术后产妇早期下床活动情况及其影响因素。[方法]自制调查量表,调查分析2015年3月—2016年3月行剖宫产手术的100例产妇的相关资料。[结果]早期下床活动时,71%的产妇最担心疼痛,28%产妇最担心切口裂开;28%的产妇最希望得到有关下床活动的健康教育,56%的产妇最希望护理人员能协助其下床活动。躯体疲劳是剖宫产术后早期下床活动的主要影响因素。[结论]产科医护人员应重视产后躯体疲劳的管理,合理安排剖宫产术后产妇的活动计划,加强与产妇的沟通,提供书面材料及必要的示范和协助,促进其康复。

医护合作模式在肝细胞肝癌术后患者早期离床活动中的应用

目的探讨医护合作模式在肝细胞肝癌术后患者早期离床活动中的应用对术后康复的影响。方法将124例肝细胞肝癌患者随机分为对照组和干预组各62例。对照组采用常规护理指导患者早期离床;干预组采用医护合作模式对早期离床活动进行干预。比较2组患者肛门排气时间、早期离床活动执行情况和护理人员健康教育落实率。结果干预组早期离床活动执行率、护理人员健康教育落实率均高于对照组,肛门排气时间早于对照组。结论将医护合作模式应用于肝细胞肝癌患者术后早期离床活动项目管理,可有效落实早期离床活动,缩短肛门排气时间,促进患者术后身体恢复。

腹腔镜肾部分切除患者术后早期活动的临床安全性研究

【目的】探讨腹腔镜肾部分切除肾肿瘤患者术后早期下床活动的临床安全性。【方法】选择2010年1月至2015年12月本院收治的80例行腹腔镜肾部分切除手术的肾肿瘤患者，根据术后下床活动时间将全部患者分为A组和B组，其中A纽35例为早期下床活动（术后3d以内），B组45例为延迟下床活动（术后3d以上）。统计两组患者血红蛋白浓度、引流量，以分析两组间术后出血风险的不同，并考察患者术后的恢复情况。【结果】两组患者血红蛋白浓度（t=4．48，P〉0．05）、引流量差异均无统计学意义（t=4．85，P〉0．05）。两组患者均顺利出院，在术后平均排气时间、总住院天数、疼痛评分等指标的比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】肾肿瘤患者腹腔镜肾部分切除术后早期下床活动是相对安全的，对于预防由于长期卧床导致的并发症有积极的作用。

赋能健康教育对腹腔镜胆囊切除术患者自我效能及早期下床活动的影响

【目的】探讨赋能健康教育对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者自我效能及早期下床活动的影响。【方法】选择2015年2月至2017年2月本院收治的98例LC患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予健康教育、手术配合、并发症预防等常规护理干预,观察组联合应用赋能健康教育,比较两组出院时自我效能感量表（GSES）评分,依从性比例,术后手术相关指标及并发症等。【结果】出院时观察组GSES评分明显高于对照组（P〈0.05）;遵守院内科制度、戒烟戒酒、康复锻炼、健康饮食、乐观积极等心理状态等依从性均明显高于对照组（P〈0.05）;术后下床时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）;并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）。【结论】赋能理论指导下的健康教育有助于提高LC患者自我效能,增强治疗依从性,促进早日康复,减少术后并发症。

椎弓根钉棒固定联合cage植入治疗腰椎间盘突出症术后下床时间的研究

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病及多发病，腰腿痛的患者中有18％为腰椎间盘突出所致，其中16％～20％的患者需要进行手术治疗，腰椎后路椎弓根钉棒内固定联合cage植入术是目前治疗间盘突出合并腰椎不稳的一种比较公认的手术方式，在临床上得到广泛的应用。然而，术后下床时间目前没有统一标准，随着卧床时间的延长，并发症逐渐增多，不仅影响手术效果，而且影响患者的整体康复。本研究通过对腰椎间盘突出症行后路椎弓根钉棒内固定联合cage植入术后患者不同下床时间进行临床观察，探讨其安全下床时间和可行性。

肝癌患者术后早期活动及进食的可行性分析

目的探讨肝癌患者术后早期下床活动及进食的可行性。方法将2005年1月—2007年6月我科行手术切除的153例肝癌患者分为对照组(77例)和试验组(76例)。对照组术后给予静脉营养,待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进流质饮食,后过渡为半流质、普食;术后卧床3～4d,待机体状况好转后下床活动。试验组术后第2天即开始进食,视情况鼓励患者从第2天开始下床活动。结果试验组患者肛门排气时间、排便时间、输液时间、切口愈合时间、住院时间分别为(25±11)h、(43±6)h、(6±3)d、(6±2)d和(10±2)d;对照组患者上述指标分别为(51±18)h、(78±13)h、(8±2)d、(10±2)d和(14±4)d。两组上述指标间差别均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后发生腹胀6例,恶心呕吐3例,肺部感染2例,术后并发症发生率为14.5%;对照组术后发生腹胀15例,恶心呕吐7例,尿潴留3例,肺部感染5例,压疮1例,术后并发症发生率为40.3%。两组术后并发症发生率间差别有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者术后早期活动及进食能减少腹胀、肺部感染、尿潴留等并发症,有助于促进术后快速康复。

自我效能理论在促进老年患者术后早期下床中的应用研究

目的探讨自我效能理论在促进老年患者腹部外科术后早期下床的应用效果。方法应用自我效能理论,将直接经验、替代经验、言语劝说、生理和心理反应4个信息源优化组合,从认知、动机和情感3个方面对50例腹部术后的老年患者进行干预,以促进其早期下床活动。结果 50例患者首次下床活动时间为(17.3±6.8)h;首次下床活动距离为(16.7±3.4)m;术后24h内下床活动的老年患者有45例(90%)。结论自我效能理论融入术后指导能有效促进腹部外科术后老年患者早期下床活动。

人工股骨头置换64例临床分析

我科自1988年以来共采用人工假体替代股骨头64例,随访1-5年,优良率在86％,其中有严重并发症9例,现报告如下: 一、临床资料: 男26例,女38例,年龄最大76岁,最小34岁。住院时间最长2^+月,最短16天,年均1^+月。新鲜股骨颈骨折58例,陈旧性股骨颈骨折4例,股骨头无菌性坏死(Ⅲ期)2例。大部分病例为农民,损伤以车祸损伤最多。

渐进式康复操在ICU机械通气患者中的应用研究

目的探讨渐进式康复操在ICU机械通气患者中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年6月江苏省无锡市某三级甲等医院ICU的2个病区的80例机械通气患者,根据病区便利分组,试验组和对照组各40例。对照组进行常规康复护理,试验组采取渐进式康复操进行早期康复锻炼。比较两组患者出ICU时医学研究委员会评分、握力、睡眠质量评分、机械通气时间、ICU住院时间、肌力、ICU获得性衰弱发生率及不良事件。结果本研究试验组退出2例,对照组退出6例,最终试验组38例、对照组34例。试验组转出ICU时握力、睡眠质量评分高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、ICU获得性衰弱发生率低于对照组(P<0.05)。试验组未发生康复训练相关不良事件。结论轮渐进式康复操能增加ICU机械通气患者握力,促进机体功能恢复,预防ICU获得性衰弱的发生,调节患者睡眠质量,缩短ICU住院时间。

经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗术后早期不同下床时间的对比研究

目的对比经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1 h下床与术后12 h下床的临床疗效,为PCI术后早期安全下床提供依据。方法采用类实验研究方法,以目的抽样法选取甘肃中医药大学附属医院心血管中心2022年7月至2023年5月经桡动脉行PCI术的患者84例,采用随机数字表法分为对照组和试验组各42例。对照组给予术后12 h下床活动方案,试验组给予术后1 h下床活动方案。比较2组患者干预前后生命质量、日常生活自理能力等指标,并比较2组患者干预后康复满意度。结果2组最终各有42例患者完成本研究。对照组男24例,女18例,年龄(66.08±6.78)岁;试验组男22例,女20例,年龄(68.03±7.17)岁。2组患者干预前生命质量、日常生活自理能力、心脏不良事件比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者干预后生命质量在躯体功能、社会关系、情感功能、环境领域评分分别为(77.20±4.17)、(42.40±3.71)、(68.10±4.74)、(76.90±4.38)分,高于对照组的(74.50±3.91)、(40.20±3.94)、(67.70±3.88)、(74.35±3.41)分,2组比较差异均有统计学意义(t值为2.17~2.98,均P<0.05)。试验组患者干预后日常生活自理能力在修饰、进食、穿衣、如厕、上下楼梯、床椅转移、平地行走方面评分分别为(4.62±1.33)、(6.37±2.26)、(8.00±2.48)、(6.25±2.46)、(4.62±2.08)、(10.12±3.09)、(10.50±3.54)分,高于对照组的(4.06±1.96)、(5.75±1.79)、(6.37±2.26)、(5.25±1.10)、(3.37±2.62)、(8.75±2.19)、(8.87±2.11)分,2组比较差异均有统计学意义(t值为2.29~3.30,均P<0.05)。试验组患者干预后康复满意度在康复治疗效果、团队专业水平、康复治疗安排方面的评分分别为(4.55±0.50)、(4.82±0.38)、(4.77±0.42)分,高于对照组的(4.20±0.64)、(4.47±0.64)、(4.40±0.81)分,2组比较差异均有统计学意义(t=2.69、2.96、2.59,均P<0.05)。结论经桡动脉行PCI术后1 h下床活动是安全、有效的,可以显著提高患者的生命质量、日常生活自理能力和康复满意度,有望在临床中推广使用。

腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展

腹部手术是外科常见的手术．是一种创伤性治疗。腹部手术的患者，由于组织的创伤，炎症的刺激，胃肠功能减弱或消失，术后早期下床活动能促使胃肠功能恢复，预防腹胀，促进血液循环，预防精神抑郁，对缩短手术恢复期、尽快恢复日常生活能力有重要的作用，术后早期下床活动已成为护理活动的基本内容。虽然临床上广泛推荐术后下床活动，

急性下肢深静脉血栓形成早期下床活动与卧床治疗的前瞻性随机对照研究

目的 比较急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）早期下床活动与卧床治疗疗效及并发肺梗死风险的差异.方法 将2008年02月至2009年03月收治的40例急性原发性DVT患者随机分为对照组和实验组,每组20例,均为发病7 d内入院治疗.对照组予卧床、弹力袜支持及患肢抬高治疗7～10 d 实验组予早期（入院后1～2 d）弹力袜支持下床行走（600～1200）m/d治疗7～10 d,两组均予正规抗凝及消肿辅助治疗,出院后继续抗凝治疗至少6个月.观察比较胀痛缓解[视觉模拟评分法,（visual analogue scale,VAS）]和患肢肿胀消退情况（患肢大腿周径变化值）,以及3个月中两组患者肺梗死的累计发生率.结果 两组患者症状体征均改善,对照组胀痛VAS值第5天（58±13）mm才下降到实验组第3天VAS值（58±8）mm的水平.治疗7 d后患肢大腿周径变化值的平均减小值,实验组为（2.9±0.9）cm,好于对照组的（1.5±0.8）cm,差异有统计学意义（t=3.335,P＜0.05）.两组3个月内均未发生症状性肺梗死.结论 初步研究结果提示急性下肢深静脉血栓形成早期下床活动治疗较卧床治疗患肢疼痛和肿胀的症状改善更明显,更快,生活质量明显提高,并没有增加肺梗死的发生率.

高龄阿尔茨海默症患者行人工髋关节置换术围手术期护理

由于阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）患者的认知和行为障碍，骨折是其最常见的并发症，而人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的主要方法之一。其优点在于让患者早日下床活动，解决髋关节疼痛，活动受限等功能障碍。由于高龄AD患者对手术的耐受性、认知能力、配合能力减弱，给围手术期的护理带来较多困难。为了给患者提供更优质的护理服务，故高龄AD患者行髋关节置换术围手术期的护理经验总结显得尤为重要。2012年2月至2014年6月，本院收治12例行人工髋关节置换术的AD高龄患者，现报道如下。

不同神经功能缺损程度老年急性缺血性脑卒中患者早期活动现状及分析

目的了解老年急性缺血性脑卒中患者的早期活动现状,并分析不同神经功能缺损程度患者早期活动的影响因素,为促进脑卒中患者早期活动、制定干预策略提供参考依据。方法选取2021年1-12月在长沙市两所三级甲等医院卒中中心就诊的老年急性缺血性脑卒中患者,于患者入院24 h内行神经功能缺损程度评估、日常生活活动能力及肌力评定,并记录患者早期活动情况。根据是否在入院48 h内进行床边坐位、床椅转移、床边站立、行走训练等离床活动,将患者分为早期活动组和非早期活动组,进一步采用单因素分析和Logistic回归分析比较轻中度神经功能缺损程度患者早期活动的影响因素。结果257例老年急性缺血性脑卒中患者中,60.7%(156例)患者完成早期活动;其中中度神经功能缺损患者早期活动实施率仅为12.9%(12/93),低于轻度神经功能缺损的患者(87.8%、144/164)(χ^(2)=139.571、P<0.001)。单因素分析结果显示,中度神经功能缺损的早期活动组和非早期活动组患者在日常生活活动能力、脑卒中史、患侧上肢肌力、患侧下肢肌力方面差异均有统计学意义(均P<0.05),轻度神经功能缺损患者的早期活动组和非早期活动组患者仅在日常生活活动能力方面差异有统计学意义(χ^(2)=11.907,P<0.001);Logistic回归分析结果显示,日常生活活动能力需要协助(OR=4.189、95%CI:1.724~10.668,P=0.002)、患侧下肢肌力≤3级(OR=9.605,95%CI:2.627~35.113,P=0.001)和中度神经功能缺损(OR=8.585,95%CI:3.216~22.913,P<0.001)是老年急性缺血性脑卒中患者早期活动的危险因素。结论中度神经功能缺损的急性缺血性脑卒中患者入院48 h内早期活动实施率低,日常生活活动能力、患侧下肢肌力和神经功能缺损程度是老年急性缺血性脑卒中患者早期活动的主要影响因素。

持续被动运动初始角度对单侧全膝关节置换术后早期康复的影响

目的探讨持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)初始角度对单侧全膝关节置换术后早期康复的影响。方法2017年8月至2019年6月采用简单随机法抽取青岛市市立医院关节科膝关节置换病人120例纳入研究,每组各40例,其中9例因不能依从治疗退出研究,根据研究方案将病人分为三组,三组病人术后CPM初始角度分别设定为20°(小角度组,40例),最大屈曲角-10°(耐受组,40例)和最大屈曲角(最大耐受组,31例),术后24 h后开始CPM康复锻炼,以NRS法评估每例病人疼痛情况,并进行统计分析,术后第3、7 d测量病人膝关节主动活动度(Active Range of Motion,AROM),对比三组病人膝关节功能恢复情况,评估三种方法的近期疗效,并对各组病人伸膝迟滞和下肢深静脉血栓等不良事件发生率的差异进行比较。结果最大耐受组依从率为77.5%,其余两组均完全依从。术后3 d,小角度组、耐受组、最大耐受组AROM分别为(43.41±9.87)°、(51.46±9.80)°、(57.73±10.62)°,两两比较均差异有统计学意义,术后7 d,最大耐受组(89.88±8.53)°与耐受组(88.60±8.34)°其AROM均大于小角度组(71.11±10.03)°,且差异有统计学意义,最大耐受组和耐受组术后7 d AROM差异无统计学意义。三组病人的伸膝迟滞和下肢深静脉血栓发生率无明显差异。术后2~4 d,最大耐受组疼痛评分>耐受组>小角度组,且差异有统计学意义;术后5~7 d,三组病人评分差异无统计学意义。结论运用CPM可以促进膝关节置换术后关节活动度的恢复,但康复需要一定的强度,推荐初始角度设定为最大耐受角度-10°,使CPM既能被病人依从,又能保证临床疗效。