新确诊的2型糖尿病患者血清总胆红素水平与胰岛β细胞早时相分泌功能相关性分析

目的 分析新确诊的2型糖尿病患者血清总胆红素(TBIL)与胰岛β细胞早时相分泌功能的相关性。方法 新确诊的2型糖尿病患者171例,检测空腹血清总胆红素(TBIL),根据TBIL水平将患者分为低胆红素组(TBIL≤8.4mmol/L,59例)、中胆红素组(8.4mmol/L<TBIL≤12.36mmol/L,55例)、高胆红素组(TBIL>12.36mmol/L,57例)。采用精氨酸刺激试验测算三组患者的胰岛β细胞早时相分泌功能评价指标精氨酸指数(AIR)、稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β);空腹测量患者的身高、体质量,计算BMI;采用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖(FPG);采用高效液相法检测糖化血红蛋白(HbA1c)。Pearson相关分析法分析AIR、HOMA-β与TBIL、BMI、FPG、HbA1c的相关性。以AIR、HOMA-β为因变量,以TBIL、BMI、FPG、HbA1c为自变量,多元线性回归分析法分析胰岛β细胞早时相分泌功能的影响因素。结果 与低胆红素组和中胆红素组相比,高胆红素组AIR、HOMA-β、BMI均升高(P均<0.05),FPG、HbA1c均降低(P均<0.05);与低胆红素组相比,中胆红素组AIR、HOMA-β均升高(P均<0.05),FPG降低(P<0.05)。AIR与TBIL、BMI呈正相关(r分别为0.251、0.364,P均<0.05),与HbA1c呈负相关(r为-0.233,P<0.05);HOMA-β与TBIL、BMI呈正相关(r分别为0.309、0.475,P均<0.05),与HbA1c呈负相关(r为-0.341,P<0.05)。TBIL、BMI、HbA1c是AIR(偏回归系数β分别为0.156、0.330、-0.225,P均<0.05)以及HOMA-β(偏回归系数β分别为0.242、0.208、-0.188,P均<0.05)的主要影响因素。结论 新确诊的2型糖尿病患者TBIL与胰岛β细胞早时相分泌功能指标AIR、HOMA-β呈正相关,TBIL是胰岛β细胞早时相分泌功能的主要影响因素之一。

正常体重女性胰岛素早时相分泌受损与妊娠期糖尿病发病关系研究

目的 探讨正常BMI人群胰岛素早时相受损与GDM发病关系。方法 选取2017年1~12月于战略支援部队特色医学中心进行规律产检的孕妇67例,分为GDM组(n=31)和非GDM组(N‐GDM,n=36)。两组于孕24~28周行75 g OGTT,测定空腹、糖负荷后30、60、120 min血糖、血浆胰岛素和GLP‐1。结果 GDM组FPG、糖负荷后30、60、120 min血糖均高于N‐GDM组(P<0.01),胰岛β细胞功能指数、DI/DG、糖负荷后30 min胰岛素低于N‐GDM组(P<0.01)。结论 BMI正常GDM患者发病与胰岛素早时相分泌受损、胰岛β细胞分泌胰岛素降低有关。

口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者HbA1c水平与胰岛β细胞功能的相关性

目的观察口服降糖药控制不佳的T2DM患者HbA1c与β细胞功能的关系。方法 T2DM患者464例,按HbA1c水平分为4组:A组,HbA1c≤7.0%;B组,7.0%<HbA1c≤9.0%;C组,9.0%<HbA1c≤11.0%;D组,HbA1c>11.0%。比较各组间HOMA-IR、HOMA-β、早时相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、晚时相胰岛素分泌等的变化。结果随HbA1c升高,HOMA-β、△I30/△G30、胰岛素曲线下面积(AUCI)均逐渐降低(P<0.01),以△I30/△G30最明显(各组△I30/△G30自然对数值依次为1.00±0.15、0.50±0.07、0.40±0.05、0.10±0.03);随HbA1c升高,HOMA-IR呈升高趋势,B、C、D组(分别为1.1±0.4、1.2±0.3、1.2±0.4)明显高于A组(0.8±0.3)(P<0.01)。结论口服降糖药控制不佳的T2DM患者,随HbA1c的升高,在胰岛素抵抗增加的同时,β细胞分泌功能也受到抑制,尤以早时相胰岛素分泌为著。

OGTT0.5h血糖切点值在诊断糖尿病及糖尿病前期中的临床意义

目的确定口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后0．5h血糖（0．5hPG）诊断糖尿病和糖尿病前期（preDM）的切点值及0．5hPG与B细胞功能、胰岛素敏感性的关系。方法4351名受试者行OGTF，以2008年美国糖尿病协会（ADA）糖代谢异常诊断标准为参考标准，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析0．5hPG诊断糖尿病和preDM的切点值。将受试人群先按照2008年ADA糖代谢异常诊断标准分为正常糖耐量组（NGT组）、preDM组、糖尿病组，再按研究得出的切点值将NGT组中0．5hPG〈诊断preDM切点值者作为N-NGT组，0．5hPG≥诊断preDM切点值者则为H-NGT组；将preDM组中0．5hPG〈诊断糖尿病切点值者作为N-preDM组，0．5hPG≥诊断糖尿病切点值者则为H-preDM组。比较5组的血糖、胰岛素水平、胰岛素敏感性、早时相及总时相胰岛素分泌功能等指标，并进行0．5hPG与上述指标的相关性分析。结果以2008年ADA糖尿病诊断标准为参考标准，由ROC得出诊断糖尿病最佳的0．5hPG切点值为10．79mmol／L，灵敏性为80．6％，特异性为86．1％，曲线下面积0．92±0．00；以2008年ADA关于preDM的诊断标准为参考标准，得出诊断preDM最佳的0．5hPG切点值为8．69mmol／L，灵敏性为74．7％，特异性为70．9％，曲线下面积0．79±0．01。随着糖代谢异常的进展，5组的早时相胰岛素分泌指数、30min处置指数（DI30）及总时相胰岛素分泌指数、120min处置指数（DI120）、稳态模型评估．胰岛β细胞分泌指数（HOMA-B）逐渐下降（F=412．25～2113．02，P均〈0．01），而稳态模型评估．胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）逐渐升高（F=151．78，P〈0．01）。0．5hPG与HOMA．B（r=-0．69）、胰岛素生成指数（r=-0．71）、Matsuda胰岛素敏感指数（r=-0．21）、早时相胰岛素分泌指数（r=-0．48）、总时相胰岛素分泌指数（r=-0．54）、DI30（r=-0．62）、DI120（r=-0．70）呈负相关（P均〈0．01），与HOMA-IR呈正相关（r=0．34，P〈0．01）。结论0．5hPG≥10．79mmol／L可诊为糖尿病，8．69mmol／L≤0．5hPG〈10．79mmol/L可诊为preDMo0．5hPG在一定程度上可反映胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能，随着0．5hPG的升高，胰岛素敏感性逐渐下降，早时相胰岛素分泌缺陷亦逐渐加重，这种相关性独立于胰岛素敏感性。