超声心动图检查诊断早期不典型主动脉夹层的效果分析

目的:探讨并分析用超声心动图检查诊断早期不典型主动脉夹层的效果。方法:选择江苏省盐城市响水县人民医院2012年9月至2019年10月收治的18例早期不典型主动脉夹层患者(其病情均经综合检查得到确诊)作为研究对象。对这些患者均进行超声心动图检查,然后观察对其进行检查的结果。结果:对这18例患者进行超声心动图检查的结果显示,其中有13例患者病变段主动脉的内径出现不同程度的增宽,动脉内壁发生分离,并出现似线样的高回声;有3例患者的主动脉内壁增宽且分离明显,主动脉内膜出现飘带状高回声,且主动脉腔内形成明显的真腔和假腔,真腔内的血液流速较假腔快;有2例患者发生主动脉瓣脱垂及反流,且伴有室壁节段性运动减弱或消失的心肌梗死征象。结论:对早期不典型主动脉夹层患者进行超声心动图检查能有效地观察其病变的具体情况,对诊断其病情具有重要的意义。

加强早期康复护理干预对主动脉夹层术后患者的影响

目的:探讨加强早期康复护理对主动脉夹层术后患者的影响。方法:选取2020年3月1日~2023年5月31日收治的177例主动脉夹层术后患者,随机分为对照组88例和观察组89例;对照组采取常规护理,观察组采取常规护理联合加强早期康复护理。比较两组护理效果。结果:观察组呼吸机脱机时间、卧床时间、ICU停留时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,两组心理状态、疼痛程度评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);护理后,两组主观幸福感、生活质量评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用加强早期康复护理,能够缩短恢复时间,改善主动脉夹层术后患者心理状态,缓解疼痛程度,提高主观幸福感和生活质量,减少并发症发生。

音乐治疗联合早期康复训练在Stanford A型主动脉夹层术后患者中的应用效果

目的研究音乐治疗联合早期康复训练在Stanford A型主动脉夹层手术后患者中的应用效果。方法采取便利抽样法将湖北省某三级甲等医院ICU2021年7月至2021年12月收治的68例Stanford A型主动脉夹层术后患者选取为研究对象,用SPSS 25.0软件进行简单的随机分组,观察组和对照组各34名,对照组接受A型主动脉夹层术后的常规护理,观察组除常规护理外,还接受音乐治疗联合早期康复训练,对两组的焦虑、抑郁、疼痛评分,气管插管应用、第一次下床、ICU入住时间进行比较。结果观察组的焦虑评分、抑郁评分和疼痛评分均低于对照组,气管插管应用时间、第一次下床时间和ICU入住时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论音乐治疗联合早期康复训练能更好地促进Stanford A型主动脉夹层术后患者的身心健康,缓解焦虑、抑郁和疼痛,缩短康复时间。

D-二聚体、肌钙蛋白I在急性心肌梗死与主动脉夹层早期鉴别中的诊断价值

目的:探究D-二聚体、肌钙蛋白I在急性心肌梗死与主动脉夹层早期鉴别中的诊断价值。方法:回顾性分析玉林市容县人民医院2020年4月~2022年3月收治的急性心肌梗死患者50例作为急性心肌梗死组以及50例主动脉夹层患者作为主动脉夹层组,比较两组的一般资料、实验室指标以及D-二聚体与肌钙蛋白I的情况,同时采取受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、肌钙蛋白I联合诊断鉴别急性心肌梗死以及主动脉夹层的应用价值。结果:与主动脉夹层组比较,急性心肌梗死组患者肌钙蛋白I水平较高,D-二聚体水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,采用肌钙蛋白I在诊断与鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层时的曲线下面积(AUC)为0.923,最佳截断值为0.951,诊断灵敏性为90.2%、特异性为89.2%;采用D-二聚体在诊断与鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层时的AUC值为0.966,最佳截断值为1.209,诊断灵敏性为90.4%、特异性为85.3%;利用D-二聚体,肌钙蛋白I联合诊断鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层时的AUC值为0.981,诊断灵敏性为96.1%,特异性为95.4%。结论:D-二聚体、肌钙蛋白I联合诊断鉴别急性心肌梗死以及主动脉夹层的应用价值较高,当肌钙蛋白I<0.951μg/L、D-二聚体>1.209 mg/L时,患者被判断为心肌梗死的可能性较小,在判断主动脉夹层的诊断价值则较高。

急性主动脉夹层风险评分联合D-二聚体对急性主动脉夹层早期辅助诊断的价值分析

目的 探讨急性主动脉夹层风险评分(ADDRS)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)早期辅助诊断的价值。方法 以北京市顺义区医院于2020年1月至2023年12月就诊的380例疑似AAD患者为研究对象,根据主动脉CT血管造影(CTA)将患者分为AAD组110例和对照组270例。比较组间ADDRS评分、D二聚体(D-D)水平差异,回归分析ADDRS评分、D-D水平对AAD的影响,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析二者对AAD的诊断价值,得到最佳阈值,采用并联诊断的方式验证ADDRS评分、D-D水平联合诊断AAD的价值。结果 两组患者的血压水平情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的年龄、性别等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AAD组患者的ADDRS评分、D-D水平平均高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ADDRS评分、D-D水平及合并高血压与AAD有关系(P<0.05)。绘制ROC曲线图,得到ADDRS评分、D-D二聚体水平诊断AAD对应的曲线下面积为0.814、0.792,均有一定诊断效能(P<0.05)。当诊断最佳阈值ADDRS评分>2.5分,D-D>7.520mg/L时,两项指标并联试验结果显示,特异度=90.91%、灵敏度=76.67%,Kappa=0.672,表明诊断结果具有较高的真实性和一致性,具有临床意义价值。结论 ADDRS联合D-二聚体对AAD的诊断结果具有较高的真实性和一致性,可用于临床早期辅助诊断。

激励式心理联合早期康复运动对主动脉夹层术后患者的影响

目的:探讨激励式心理联合早期康复运动对主动脉夹层术后患者的影响。方法:采用便利抽样法选取2022年6—12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科的70例患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予激励式心理联合早期康复运动。比较两组干预前后心理状态、应对方式和自我效能,比较两组术后恢复情况和并发症发生情况。结果:干预后,两组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、回避、屈服评分降低,且观察组更低,两组面对、正性态度、自我减压、自我决策评分升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气管插管留置时间、入住ICU时间较对照组短,并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激励式心理联合早期康复运动可改善主动脉夹层术后患者的心理状态,使其积极应对疾病,提高自我管理效能,减少并发症,促进术后康复。

早期康复训练指导对A型主动脉夹层患者术后康复效果及预后的影响

目的探讨早期康复训练指导在A型主动脉夹层患者中的作用。方法采用随机数表法对2022年4月至2022年12月本院收治的100例A型主动脉夹层患者进行分组。对照组50例采取常规康复干预,观察组50例在对照组基础上采取早期康复训练指导,两组均连续干预至患者出院。比较两组术后康复情况、并发症发生率和生活质量。结果观察组术后康复情况优于对照组;观察组压疮、肢体运动障碍、认知功能障碍以及下肢静脉血栓等并发症发生率低于对照组;观察组干预后生存质量量表(QOF)中主观幸福感、社会态度、健康主观以及疾病特异性评分均高于对照组。结论早期康复训练指导可促进A型主动脉夹层患者快速康复,降低认知功能障碍、压疮等并发症风险,有助于提升患者生活质量。

A型主动脉夹层术后谵妄的早期评估及护理的应用效果探讨

目的:探讨为A型主动脉夹层手术患者进行术后谵妄早期评估及护理的效果。方法:选取2021年1月—2023年7月于滨州医学院附属医院行手术治疗的A型主动脉夹层患者76例为研究对象,通过随机数字表法分为对照组及观察组,各38例。对照组采用术后常规护理,观察组采用术后谵妄早期评估及护理。比较两组不良事件发生率、临床转归指标。结果:观察组术后谵妄发生率及再次气管插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后谵妄持续时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为A型主动脉夹层患者进行术后谵妄早期评估及护理的效果显著,可降低谵妄发生率及再次气管插管率,促进病情康复。

早期康复护理干预对主动脉夹层术后患者的影响研究

分析早期康复护理干预对主动脉夹层手术患者术后效果的影响。方法 采用对照实验,对样本随机划分为常规组和干预组,其中常规组采用常规术后护理模式,干预组采用早期康复护理干预,观察术后患者各项身体康复指标。选取2023年2月至2024年1月于A医院接受手术治疗的主动脉夹层患者为研究对象,经过筛选后最终选择85例符合条件的样本,分为常规组和干预组。患者康复指标采用伤口疼痛程度、术后常见并发症、患者情绪情况、康复程度。结果 干预后,两组疼痛、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分,术后并发症总发生率,经过数据分析发现干预组评分较之于常规组更低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后康复进程,呼吸机脱机、首次下床、重症监护室停留、引流管拔除、尿管拔除、住院时间项目,干预组均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复干预对主动脉夹层患者术后护理中具有积极作用,可作为主动脉夹层患者术后康复的重要方法。

不典型主动脉夹层的CT表现

目的 探讨不典型主动脉夹层 (AAD)的CT表现。资料与方法 采用双螺旋CT进行增强前后扫描 ,共发现AAD 2 4例 ,其中 11例手术治疗。结果 AADCT表现为 :(1)均未见典型主动脉夹层 (TAD)的CT表现 (无撕裂内膜片和双腔显示 ) ;(2 )主动脉壁新月形或环状增厚 (假腔 )达 5～ 30mm ;(3)平扫假腔密度高于、等于或低于主动脉真腔者分别为 12例、8例和 4例 ;(4 )增强扫描假腔均无强化 ;(5 ) 92 % (2 2例 )病变主动脉无明显受压改变 ;(6 )随诊假腔有变化。AAD与TAD相同点 :(1)发生部位同TAD发生部位一致 ;(2 ) 4例见钙化内膜内移征象 ;(3) 6 3%并发胸腔积液 ;(4 )A型 6 7%并发心包积液 ;(5 )破口不易显示 ,与手术对照 ,破口显示率为 36 %。CT所示假腔内高密度者 6例 ,手术为新鲜或较新鲜血块 ,混合存在于中膜和内膜之间 ,假腔内等低密度者为较陈旧血块 5例。 6例复查AAD吸收。结论 AADCT主要特点是 :无撕裂内膜片和双腔显示 ,主动脉壁新月形或环状增厚 ,平扫密度高于、等于或低于主动脉真腔 。

A型主动脉夹层手术后早期并发症分析

目的:分析A型主动脉夹层手术后早期并发症发病情况,探讨与住院病死率的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据。方法:2009年2月至2010年10月在我院行主动脉替换术的A型主动脉夹层患者252例的手术资料。手术方案依据细化分型原则制定。根据主动脉根部病变程度分为3型:A1主动脉窦部正常型;A2主动脉窦部轻度受累型;A3主动脉窦部重度受累型。根据主动脉弓部病变分为2型:S型单纯型;C型复杂型。C型采用主动脉弓替换加支架象鼻(孙氏手术)处理。结果:252例患者,平均年龄47岁,男性193例,女性59例。急性夹层187例(发病<2 w),慢性夹层65例。A1S型8例,A2S型7例,A3S型8例,A1C型42例,A2C型90例,A3C型97例。术后早期并发症包括吻合口出血(8例,3.2%);肝功能不全(8例,3.2%);肾功能衰竭(16例,6.3%);急性呼吸功能不全(32例,12.7%);神经系统并发症(37例,14.7%),包括脑部并发症一过性脑功能紊乱(29例,11.5%)、脑梗死(3例,1.2%)和脊髓损伤(5例,2.0%);住院死亡(16例,6.3%)。住院死亡组除吻合口出血外,其余术后并发症的发病率均明显高于非住院死亡组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示脊髓损伤,肾衰竭和肝功能不全是住院死亡的危险因素。结论:A3C型是A型主动脉夹层细化分型的主要类型。术后早期神经系统并发症最为常见。住院病死率与术后早期并发症发病率明显相关,其中脊髓损伤,肾功能衰竭和肝功能不全是导致住院死亡的独立危险因素。

急性主动脉夹层动脉瘤早期诊断的研究

目的探讨急性主动脉夹层动脉瘤(aorticdissectinganeurysm,ADA)患者的临床特征。方法回顾分析139例急性ADA患者的临床资料,并与同期急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)患者进行对照,判断影响ADA早期诊断的主要因素。结果139例急性ADA患者中男女之比为3.79∶1(110/29);125例(89.9%)表现为剧烈的疼痛;发病时血压明显升高92例(66.2%);四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失70例(50.0%);可闻及心脏或周围血管杂音76例(54.7%);出现交感神经兴奋82例(59.0%);血清酶学阳性改变30例(21.6%);心电图(ECG)改变100例(71.9%);胸部X线片阳性变化105例(75.5%)。结论急性ADA临床表现复杂,出现心脏或周围血管杂音、四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失、胸部X线片阳性变化和剧烈的疼痛是鉴别ADA与ACS较有意义的指标,掌握其临床特征是提高早期诊断的关键。

主动脉夹层的早期诊断与治疗

目的 :探讨主动脉夹层的早期诊断线索 ,以便早期正确处理 ,降低病死率。方法 :对 31例住院患者经临床严密观察和影像学检查 ,确诊为主动脉夹层的患者进行系统研究分析。结果 :突发胸背疼痛 ,心电图及心肌酶学检查不支持急性心肌梗死 ;患者呈休克样表现 ,但血压反而增高或正常 ;四肢血压脉搏不对称 ;新出现主动脉瓣返流杂音以及主动脉分支受累致相应脏器 (脑、心、肾等 )缺血和功能改变 ,是该病的重要表现和诊断线索。CT、B超、MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据。结论 :提高对主动脉夹层的认识和警惕 ,早期诊断和及时处理 。

术后早期康复护理干预对主动脉夹层手术预后的影响

目的探究术后早期康复护理干预对主动脉夹层手术预后的影响。方法选择主动脉夹层手术后患者90例,随机分为2组:对照组予以常规主动脉夹层术后护理,观察组在此基础上于术后予以早期康复护理干预,对比2组卧床时间、住院时间、术后并发症发生情况及干预前后生活质量变化。结果观察组卧床时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.9%,低于对照组的37.8%(P<0.05)。观察组干预后SF-36量表评分高于对照组(P<0.05)。结论对主动脉夹层术后患者开展早期康复护理管理有助于降低术后并发症发生率,缩短康复时间,提高术后生活质量。

不典型主动脉夹层患者18例临床分析

目的探讨不典型主动脉夹层的临床特点,减少误诊及漏诊。方法回顾性分析2010年1月—2017年3月于首都医科大学宣武医院急诊内科就诊的18例不典型主动脉夹层患者,分析临床表现和诊治过程。结果 18例患者男16例,女2例,年龄(52.2±10.2)岁。其中合并高血压患者16例(88.9%),不典型症状表现为胸部症状(6例)、腹部症状(5例)、神经系统症状(4例)、呼吸系统症状(2例)和吞咽不适(1例)。于急诊行CT血管造影确诊17例,确诊后转外科进一步治疗,其中介入治疗4例好转,保守治疗5例(死亡3例),转外院8例;1例未行CT血管造影,于院内猝死,后观察CT平扫血管影像确诊。结论主动脉夹层患者临床表现多样,许多患者症状不典型,急诊科医师应提高警惕,避免误诊及漏诊。

68例急性主动脉夹层早期症状体征特点分析

目的通过回顾主动脉夹层(aorticdissection,AD)早期症状和体征,以期找出早期诊断的依据。方法对该院2001～2005年68例患者的临床资料,临床表现包括疼痛、血压和四肢血压、心脏杂音等,以及辅助检查,包括心电图、X线、增强CT核磁共振和超声心动图等检查结果进行分析。结果68例患者临床有高血压者82.35%,糖尿病者17.65%,冠心病者17.65%,首发症状有疼痛者88.23%,主动脉瓣关闭不全杂音者36.76%,双上肢血压差别>20mmHg者23.56%。结论AD病因至今未明,MRI是诊断AD的金标准。研究表明,早期临床表现有高血压史、胸和(或)背部剧烈疼痛、四肢血压不对称或单侧肢体脉搏消失和主动脉瓣关闭不全杂音。

肌腱蛋白C在急性主动脉夹层早期诊断的价值

目的探讨肌腱蛋白C(TN-C)在可疑急性主动脉夹层(AAD)中的诊断价值,并与传统标志物进行比较.方法本实验为前瞻性研究,连续纳入胸痛发作48 h内的可疑AAD患者108例,其中包括AAD 48例,急性心肌梗死(AMI)20例,急性肺栓塞(APE)20例,非心源性胸痛(NCCP)20例,收集人院时患者血清标本并登记临床基本信息,采用酶联免疫吸附法检测血清TN-C、sELAF、DD水平,二项逻辑回归分析急性AAD的独立危险因素,ROC曲线比较各指标单独诊断及联合诊断在AAD早期诊断中的性能.结果AAD组较AMI组、APE组、NCCP组中血清TN-C水平明显升高,中位数水平分别为111.15、49.55、55.70、15.70 ng/mL(P<0.01).二项逻辑回归分析发现,TN-C、DD、sELAF是AAD早期诊断的独立危险因子,OR值分别为1.051、1.028、0.959、1.028.ROC曲线分析发现,TN-C、DD、sELAF的曲线下面积分别为0.891,0.785,0.797,TN-C联合DD、TN-C联合sELAF及三者联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.915、0.933.进一步研究发现,与TN-C单独诊断相比,三者联合诊断性能优于TN-C单独诊断.结论血清TN-C是AAD早期诊断有价值的标志物,TN-C、DD、sELAF三者联合诊断性能更佳.

D-二聚体和高敏C反应蛋白对急性主动脉夹层的早期诊断价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性主动脉夹层(AAD)早期诊断的价值。方法选取2010—2012年急性胸背痛患者382例,根据多层螺旋CT结果分为AAD组(206例)和对照组(176例),比较两组间D-dimer和hs-CRP水平的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-dimer和hs-CRP对AAD诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 AAD组D-dimer和hs-CRP水平明显高于对照组[(9.40±18.79)mg/L比(0.31±0.28)mg/L,t=3.868,P<0.01;(31.88±40.05)mg/L比(5.98±16.16)mg/L,t=4.237,P<0.01];应用ROC分析,当D-dimer取值0.56 mg/L、hs-CRP取值5.94 mg/L时,对AAD诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.1%、75.2%、85.7%、98.3%和61.9%、71.8%、75.9%、69.3%。结论在AAD早期诊断中,D-dimer和hs-CRP是有效、重要的筛选指标。

主动脉夹层的早期诊断

目的提高急诊科医师对主动脉夹层(AD)早期诊断水平。方法回顾性分析2009至2011年我院急诊科确诊30例AD患者的临床资料。结果 30例AD患者临床表现多样,首发症状多为胸背痛,高血压是导致AD的主要病因,主动脉CTA有助于早期快速诊断。结论提高AD的早期诊断意识。