重症医学科危重症患者早期主动活动安全评估指标体系的构建及应用验证

目的探讨重症医学科危重症患者早期主动活动安全评估指标体系的构建及应用验证。方法选取本院2020年1月—2021年12月的100例ICU危重症患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和干预组,各50例。常规组给予常规护理,干预组应用构建的早期主动活动安全评估指标体系,观察两组ICU获得性衰弱及谵妄发生率、干预结局及不良事件发生率。结果两轮专家函询问卷调查有效回收率分别为89.66%、92.60%;两轮函询专家权威系数分别为0.860、0.899,专家咨询肯德尔和谐系数为0.275~0.387(P<0.001),最终形成的早期主动活动安全评估指标体系,包含7个一级指标、31个二级指标。观察组ICU获得性衰弱及谵妄发生率均低于对照组,观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均少于对照组,观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论本研究构建的重症医学科危重症患者早期主动活动安全评估指标体系是一套科学、可靠、可信度较高的评价指标,能为临床ICU早期主动活动的开展安全性和及时性提供依据,本研究以此为依据为患者实施早期主动活动,能有效降低患者ICU相关并发症的发生率,促进患者功能状态及康复进程,并具有较高的安全性,能为减轻患者家庭负担及减少临床资源浪费起重要作用,具有积极的现实与临床意义。

机械通气患者早期主动活动效果的Meta分析

目的 :评价早期主动活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法 :计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中有关机械通气患者早期活动的随机对照试验(RCT),并辅助其他检索。2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析。结果 :共纳入11篇RCT,718名患者,Meta分析结果显示:机械通气时间SMD=-0.77,95%CI(-1.30^-0.24);ICU住院时间SMD=-0.50,95%CI(-0.96^-0.04);呼吸机相关性肺炎(VAP)OR=0.13,95%CI(0.03~0.62);ICU获得性衰弱(ICU-AW)SMD=0.36,95%CI(0.02~0.71),合并效应有统计学意义;病死率OR=0.89,95%CI(0.51~1.55),虽倾向有利结局,但无统计学意义。结论:ICU机械通气患者进行早期主动活动安全有效,不但能缩短机械通气和ICU住院时间,并能降低VAP和ICU-AW的发生率,值得临床推广应用。

早期主动活动方案在胸腔镜肺叶切除术后机械通气患者中的应用

目的评价胸腔镜肺叶切除术后机械通气患者早期主动活动的效果。方法便利抽样选取2018年1一12月入住某院重症监护病房(intensive care unit,TCU)行机械通气的胸腔镜肺叶切除术后患者,按时间先后分为两组。对照组予术后常规护理,观察组在此基础上予以早期主动活动方案。比较两组患者肌力、下肢静脉血栓发生率、不良事件发生率、机械通气时间、吸痰次数、ICU住院天数及术后住院天数等情况。结果观察组肌力提高程度高于对照组,下肢深静脉血栓发生率,机械通气时间、吸痰次数、ICU住院天数和术后住院天数均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论行机械通气的胸腔镜肺叶切除术后患者进行早期主动活动安全可行,有利于提高患者肌力,缩短机械通气时间。

改良Kessler法吻合屈趾肌腱术后早期主动活动的生物力学研究

目的 研究屈指肌腱吻合术后早期主动活动的生物力学特性。方法 30只成年健康红宝鸡为实验动物 ,3只 6趾用于正常鸡足不抗阻力主动屈曲力学测定。 2 7只将双侧趾深屈肌腱横断后用改良Kessler法吻合 ,术后实验足不用任何固定 ,对照足予管型石膏固定 ,术后即刻、3d、7d、14d、2 1d分别对肌腱进行生物力学性能测试 ,并进行比较。结果 实验足和对照足在各个时间组的抗断裂力均大于正常鸡足不抗阻力主动屈曲所需的力 ,实验足在各项生物力学性能测试中均优于对照足。结论 屈指肌腱吻合术后进行早期主动活动是可行的。

指屈肌腱缝合早期主动活动预防肌腱粘连

目的 观察指屈肌腱Ⅱ区缝合后早期主动活动预防肌腱粘连的治疗效果。方法 采用核心津下套圈缝合联合周边Halsted缝合法临床治疗71例98指,术后早期主动活动,定期随访,将随访结果与其他缝合方法进行对应分析比较。结果 优良率达97.8％。在随访期各阶段本法均优于其他缝合方法。结论 津下套圈核心缝合联合Halsted周边缝合术后可早期主动活动,粘连率低,疗效显著。

早期主动活动护理在行机械通气重症肌无力患者中的应用效果

目的探讨早期主动活动护理在行机械通气重症肌无力患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年6月于南华大学附属第二医院行机械通气的86例重症肌无力患者为研究对象,按照随机数字表法将其分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组患者给予细化护理,观察组患者在对照组护理方法的基础上给予早期主动活动护理。比较2组患者的脱机时间、重症监护室(ICU)入住时间、重症肌无力严重程度、基本日常生活能力和并发症发生情况。结果观察组的脱机时间早于对照组,ICU入住时间短于对照组(P均<0.05)。护理2周后及出院时,2组的重症肌无力严重程度量表(MGFA-QMG)和Katz日常生活功能指数量表(Katz-ADL)评分均低于入院时(P均<0.05);出院时,2组的MGFA-QMG和Katz-ADL评分均低于护理2周后(P均<0.05);观察组在护理2周后及出院时的MGFA-QMG和Katz-ADL评分均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组腹痛、肾功能不全和肝功能不全等并发症的总发生率为4.65%,低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论早期主动活动护理能有效缩短重症肌无力患者的机械通气时间和恢复时间,减轻其重症肌无力严重程度,提升其基本日常生活能力,减少并发症的发生。

早期主动活动应用于胸腔镜肺叶切除术后患者的效果

目的研究早期主动活动应用于胸腔镜肺叶切除术后患者的效果。方法择取2019年3月至2020年3月于南阳医专第一附属医院住院治疗的118例行胸腔镜肺叶切除术后的患者,按应用护理方案的不同分为实验组(57例)与对照组(61例),实验组应用早期主动活动方案,对照组应用常规护理方案,比较两组患者肌力等级、两组患者治疗总有效率、术后1周内吸痰频率、术后住院天数、不良事件发生率等情况。结果实验组肌力较好患者占比68.42%高于对照组47.54%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者总有效率为96.49%,对照组患者总有效率为83.61%,实验组总有效率高于对照组(P<0.05);实验组术后1周吸痰频率、术后住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良事件发生率12.28%小于对照组27.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后患者应用早期主动活动模式可以提高肌力,减少不良事件发生率,减少吸痰次数、术后住院天数,有利于患者术后恢复。

指屈肌腱修复后早期主动活动防止粘连

指屈肌腱损伤是一种常见损伤，修复后常产生不同程度的粘连，阻碍肌腱的滑动，从而影响手指功能。肌腱粘连发生后常需施行松解术，目前早期控制性主、被动活动是一种有效的防止术后肌腱粘连的方法。

早期主动活动方案在胸腔镜肺叶切除术后患者的护理效果分析

目的:探究分析在胸腔镜肺叶切除术患者中采取早期主动活动方案护理的效果。方法:从2020年6~12月本院收治的接受胸腔镜肺叶切除术患者中抽选100例为对照组,接受常规护理;从2021年1~6月本院收治的接受胸腔镜肺叶切除术患者中抽选100例为实验组,在对照组基础上添加早期主动活动方案护理。对比两组临床护理效果,包括呼吸功能、肺功能、生活质量以及患者相关临床指标。结果:护理前,两组患者呼吸频率、用力肺活量(FVC)及第1s用力呼气量(FEV_(1))、血氧饱和度等差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者呼吸频率明显低于对照组,FVC、FEV_(1)、血氧饱和度等肺功能指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量得分比较差异不大(P>0.05);护理后,实验组以上指标的得分较对照组高(P<0.05)。实验组患者拔管时间、术后开始步行50米时间、首次排痰时间、首次排便时间、住院时间等均较对照组低(P<0.05)。实验组并发症发生率为1.00%,低于对照组的为7.00%(P<0.05)。结论:在胸腔镜肺叶切除术患者中采取早期主动活动方案护理服务能够提升患者的肺功能指标,手术安全性高,减少术后并发症,患者护理满意度高,值得临床推广应用。

手二区屈肌腱修复术后的康复计划

正在进行的临床和基础研究已经提高了对屈肌腱手术修复后力学和生理学的认识,然而,理想的外科修复技术并未出现。肌腱在修复术后,必须选择既能保护修复的肌腱又有助于维持肌腱滑动的术后康复训练计划。根据以上要求有3种屈肌腱修复后的康复计划:延迟活动、早期被动活动以及早期积极活动。除此之外,许多因素影响治疗效果,包括修复技术、肌腱的内源性和外源性愈合、主动与被动运动的范围、水肿和肌腱粘连等,这些因素可以帮助指导康复计划的安全进行,并防止肌腱出现间隙,断裂和肌腱粘连。

指屈肌腱Ⅱ区修复术后早期活动方式对指功能恢复的影响

目的对比早期主、被动活动对指屈肌腱Ⅱ区修复术后功能康复的疗效。方法将指屈肌腱Ⅱ区修复术后患者36例随机分组,分别采取早期主动活动(early active motion,EAM)和早期被动活动(early passive motion,EPM)方案进行干预,16周后评估手指关节总活动度(total active motion,TAM)、握力(比)、捏力(比)、Strickland评分和DASH评分。结果测量患指TAM,EAM组为(215.48±22.75)°,EPM组为(191.00±33.15)°,P<0.01;EAM组的握力比为(78.33±19.63)%,显著优于EPM组(60.89±24.71)%,P<0.05;EAM组Strickland评分的优良率为100%,优于EPM组的优良率76.1%,P<0.05。两组的捏力和DASH评分差异无统计学意义。结论与被动运动相比,指屈肌腱Ⅱ区修复术后早期主动运动可获得更好的手指关节活动度和握力。

手屈指肌腱修复方法的改进

手部屈指肌腱损伤修复后的粘连问题是当前手外科研究的重点课题这一，随着手外科及显微外科的发展及对肌腱内在血液供应及肌腱自身愈和能力的认识，我院近几年有选择性的采用Becker法，对140例186条断裂屈肌腱进行缝合，术后不制动，早期主动活动，取得较满意的疗效。

Tang缝合法一期修复屈肌腱损伤

手部屈肌腱损伤在手外科急诊中较为常见，肌腱修复术后，早期主动功能锻炼能减少肌腱粘连的形成，促进肌腱愈合。而早期主动活动需要使用抗张力强的肌腱缝合方法。作者自1998年至今对80例121指采用Tang缝合法一期修复，效果满意，现报道如下。