早期乳酸清除率在严重脓毒症、脓毒性休克患者预后评估中的应用价值

目的:探讨早期乳酸清除率在严重脓毒症、脓毒性休克患者预后评估中的应用价值。方法:选取在江苏省扬州洪泉医院ICU接受诊治的严重脓毒症、脓毒性休克患者65例,按照预后差异分为存活组(42例)和死亡组(23例);比较两组患者的血清乳酸浓度、乳酸清除率、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA评分),观察各指标预测患者预后结局的效果。结果:存活组入院后6 h的血清乳酸水平低于死亡组,P<0.05。存活组的早期乳酸清除率高于死亡组,P<0.05。存活组的APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于死亡组,P<0.05。经绘制ROC曲线后得出,入院时血清乳酸水平、入院后6 h血清乳酸水平、早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分、SOFA评分预测患者死亡结局的AUC分别为0.518、0.897、0.924、0.791、0.881。早期乳酸清除率预测患者死亡的灵敏度高于入院时血清乳酸水平、APACHEⅡ评分,其预测患者死亡的特异度、AUC均高于入院时血清乳酸水平、入院后6 h血清乳酸水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分。结论:早期乳酸清除率能够有效评估严重脓毒症、脓毒性休克患者的预后结局。

早期乳酸清除率和降钙素原在急诊脓毒性休克患者预后评估中的应用价值研究

目的 分析早期乳酸清除率和降钙素原在急诊脓毒性休克患者预后评估中的应用价值.方法 抽取60例急诊脓毒性休克患者,依据6h乳酸清除率在10%以下为阈值分为高清除率组以及低清除率组,按照血清降钙素原活性划分为高降钙素原组以及低降钙素原组,并对其相关指标进行检测.结果 高降钙素原组患者和低降钙素原组患者相比较而言,前者死亡率和MODS发生率均高于后者,高清除率组患者和低清除率组患者相比较而言,前者死亡率和MODS发生率均低于后者,以上数据进行统计对比后均呈现统计学意义.结论 早期乳酸清除率和降钙素原在急诊脓毒性休克患者预后评估中具有应用价值.

早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后评估的价值研究

目的研究早期乳酸清除率(LCR)对呼吸衰竭患者预后评估的价值。方法选取该院2010年6月至2012年6月治疗的52例呼吸衰竭患者,在吸氧前采集动脉血1mL,用丹麦雷度生产的ABL-5型自动分析仪测定动脉血气,包括pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血压分压(PaO2)、动脉血乳酸值。患者均接受规范化的治疗,在治疗6h再次采集动脉血1mL检测并计算动脉血早期乳酸清除率。结果患者在治疗后治愈42例,病死10例,病死率19.2%。患者在治疗前和治疗6h后的pH值差异无统计学意义(P>0.05),但PaO2、PaCO2、血乳酸差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后患者的缺氧状态得到了明显的缓解,存活和病死患者的6hLCR比较,差异有统计学意义(P<0.05),存活组患者的6hLCR值显著较高。结论早期LCR与呼吸衰竭患者的病情密切相关,具有较好的预后评估价值,密切监测LCR有助于及时纠正酸碱失衡和水电解质紊乱,降低患者的病死率,为呼吸衰竭的临床治疗提供一定的依据。

早期乳酸清除率判断危重患儿预后的临床意义

目的初步探讨早期血乳酸清除率在危重患儿预后判断中的作用。方法选择新乡医学院第一附属医院儿科重症监护病房(PICU)2010年5月至2012年5月收治的小儿危重病例评分(PCIS)<80分、存活时间>6 h的患儿。在患儿入住PICU 1 h内(治疗前)进行危重症评分,行动脉血气分析并测定血乳酸水平,治疗6 h再次观测上述指标,计算6 h乳酸清除率。根据预后将患儿分为存活组和死亡组,比较2组动脉血乳酸清除率与乳酸水平的差异。结果存活组和死亡组治疗前动脉血乳酸水平、PCIS比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间治疗后血乳酸水平和血乳酸清除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳酸清除率可作为危重患儿预后判断的一个良好指标。

早期乳酸清除率评估老年危重症患者的预后分析

目的探讨乳酸清除率对老年危重症患者预后的评估价值。方法选择96例老年危重症患者,根据患者预后分成存活组和病死组,监测入院时、入院后6h血乳酸值,计算6h乳酸清除率,并行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),分析乳酸清除率与老年危重症患者预后的关系。结果存活组6h乳酸清除率(30.89±9.16)%明显高于病死组(9.88±9.13)%,存活组APACHEⅡ评分为(15.67±7.92)分,明显低于病死组的(22.21±10.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。而初始血乳酸无显著差异(P>0.05)。结论早期乳酸清除率是评估老年危重症患者预后的一个良好指标,乳酸清除率越高,患者预后较好。

早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的研究

目的评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者6小时乳酸清除率与预后的关系。方法前瞻性研究,选取余姚市人民医院神经外科和重症医学科病房2010年6月至2012年6月入院的重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者38例,测定治疗前及治疗后6小时动脉血乳酸,计算6小时乳酸清除率。以患者入住神经外科或重症医学科病房为研究起点,患者出院(最长随访者为28天)或死亡为研究终点,将患者分为存活组(31例)和死亡组(7例),以6小时血乳酸清除率10%为界限分为高乳酸清除率(≥10%)组(25例)和低乳酸清除率(<10%)组(13例)。比较存活组和死亡组6小时乳酸清除率差异,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间28天死亡率差异。结果各组年龄、性别、治疗前GCS评分、APACHEⅡ评分、基础血乳酸值均无统计学差异;存活组早期乳酸清除率显著高于死亡组[(20.68±14.67)%vs(6.21±10.40)%,P<0.05];高乳酸清除率组28天死亡率显著低于低乳酸清除率组(8.70%vs62.5%,P<0.05);高乳酸清除率组生存率显著高于低乳酸清除率组(92.0%vs61.5%,P<0.05)。结论早期乳酸清除率可作为评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的指标。

早期乳酸清除率预测急性上消化道出血重症患者预后的临床价值

目的评估早期乳酸清除率预测急性上消化道出血重症患者预后的临床价值。方法选取2016年1-5月在我院急诊就诊的168例急性上消化道出血重症患者,测量早期乳酸清除率,采集患者性别、年龄、病史、用药、就诊时生命体征和实验室检查资料,对全部患者随访3个月,采用单因素和多因素分析评估早期乳酸清除率与患者死亡率及再出血率的相关性。结果 168例患者的整体死亡率为23.2%,再出血率为34.5%,单因素分析显示死亡患者的早期乳酸清除率明显较生存患者低(13%vs 28%,P<0.01),随访中再次出血患者的早期乳酸清除率明显较未出血者低(12%vs 28%,P<0.01),多因素分析显示乳酸清除率是影响急性上消化道患者生存(OR:0.15;95%CI:0.04~0.51;P<0.01)及再次出血(OR:0.26;95%CI:0.08~1.04;P<0.01)的独立危险因素。结论早期低乳酸清除率是急性上消化道出血重症患者预后不佳的独立危险因素。

早期乳酸清除率对ICU重症感染者预后的评估价值

目的探讨早期乳酸清除率对重症监护室(ICU)重症感染者治疗及预后的评估价值。方法选择ICU重症感染者152例,根据入院14 d后转归情况,分为存活组和死亡组,观察2组一般资料和入ICU即刻、治疗6 h、24 h临床指标。根据早期乳酸清除率,将患者分为高清除率组和低清除率组,比较2组一般资料及临床指标,并分析不同程度乳酸清除率与脓毒症休克发生率、死亡率的相关性。结果存活组脓毒症休克发生率显著低于死亡组(P<0.01),6 h及24 h乳酸清除率均高于死亡组(P<0.05或P<0.01)。随时间增加,存活组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分降低,死亡组升高,2组比较差异显著(P<0.01)。高清除率组脓毒症休克发生率及死亡率均低于低清除率组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不同程度乳酸清除率与脓毒症休克发生率、死亡率均呈显著负相关(r=-3.622、-5.458,P<0.01)。结论早期乳酸清除率可作为评估ICU重症感染者预后的敏感指标。

动脉血乳酸及早期乳酸清除率在老年脓毒症治疗预后判断中的应用

目的:分析动脉血乳酸及早期乳酸清除率在老年脓毒症治疗预后判断中的应用。方法:在笔者所在医院收治的老年脓毒症患者中选取70例,分别测量患者入院时及入院6、24、48 h的动脉血乳酸水平,并计算患者入院6、24、48 h的乳酸清除率和患者的APACHEⅡ评分。将入院时乳酸水平正常(血乳酸≤2.0 mmol/L)患者作为观察组,将乳酸水升高(血乳酸>2.0 mmol/L)的患者作为对照组,对比两组患者APACHEⅡ评分、住院时间、呼吸机使用频率、多功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率等情况,比较不同结局患者不同时间的血乳酸水平和乳酸清除率。结果:观察组患者的APACHEⅡ评分、住院时间、呼吸机使用率、MODS发生率、病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);70例患者死亡22例,存活48例,死亡患者入院时及入院6、24、48 h的动脉血乳酸水平均高于存活患者,入院6、24、48 h的乳酸清除率低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动脉血乳酸及早期乳酸清除率和老年脓毒症患者的预后密切相关,可作为评估老年脓毒症患者的预后指标。

早期乳酸清除率对重型颅脑损伤患者预后评估的临床分析

目的回顾性研究早期乳酸清除率与重型颅脑损伤患者预后的相关性。方法收集267例重型颅脑损伤患者入ICU后的APACHEⅡ评分、MOFS发生率、入ICU 12h后乳酸清除率及患者转归。分别将病例分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异的统计学意义。结果各组年龄、性别、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组MOFS发生率明显低于死亡组(33.57%vs 66.29%,P<0.01),乳酸清除率明显高于死亡组[(32.56±15.69)%vs(13.67±14.56)%,P<0.01];高乳酸清除率组MOFS发生率、病死率均明显低于低乳酸清除率组(33.09%vs 64.10%,28.16%vs 76.92%,P均<0.01)。结论乳酸清除率可用于早期评估重型颅脑损伤患者的预后转归。

肝移植术后早期乳酸清除率与ALT和AST的相关性及对移植肝损伤的评估研究

目的：分析肝移植术后早期乳酸清除率（early lactate clearance rate, ELCR）和初期肝特异性氨基转移酶水平变化的特点及相关性，探讨ELCR对移植肝损伤的评估价值。方法回顾性分析301例原位肝移植（orthotopic liver transplantation, OLT）病例资料，针对其术后转入重症监护室的初期ALT、AST、动脉血乳酸水平以及术后6 h动脉血乳酸水平计算ELCR，并与ALT、AST及AST/ALT比值进行相关性分析。结果 ELCR与ALT、AST呈中度负相关（r分别为-0.668、-0.602，P均＜0.001），而与AST/ALT比值无相关性（r=0.077）。经统计分析构建的3个ELCR等级分别为Ⅰ级＜25％、Ⅱ级为25％～50％、Ⅲ级≥50％。Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级对应ALT水平分别为（1670.20±897.41）U/L、（937.87±350.06）U/L和（556.16±173.56）U/L，AST为（2835.98±1549.06）U/L、（1642.87±1106.00）U/L和（827.44±260.92）U/L，3组间ALT和AST水平差异有统计学意义（P＜0.001）。随着ELCR等级增大，ALT和AST值降低。结论 ELCR可方便快速地反映肝移植后初期肝缺血-再灌注损伤程度，其不同等级可对肝移植术后初期移植肝功能进行初步评估。

血清降钙素原和早期乳酸清除率评估脓毒症患者预后的临床分析

目的通过监测脓毒症患者血清PCT及动脉血乳酸水平的变化,探讨PCT及乳酸清除率在评价脓毒症患者严重程度及预后判断中的临床价值。方法选取本院ICU脓毒症患者60例。根据病情转归可分为存活组48例,死亡组12例;根据患者乳酸清除率水平(以10%为界)分为高乳酸清除率组39例,低乳酸清除率组21例。当患者确诊为脓毒症后留取静脉血10ml,离心取血清监测PCT水平;确诊为脓毒症后抽取2ml动脉血测定乳酸水平,治疗6h后再次抽取2ml动脉血测定乳酸水平,计算早期乳酸清除率,并对患者确诊当天进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果死亡组在性别组成、年龄及APACHEⅡ评分之间与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组血清PCT水平、动脉初始血乳酸水平及脓毒症休克的发生例数均较存活组明显增高(P<0.01);死亡组6h乳酸清除率较存活组明显降低(P<0.01)。高乳酸清除率组在性别组成、年龄、动脉初始血乳酸水平、血清PCT水平及APACHEⅡ评分之间与低乳酸清除率组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高乳酸清除率组脓毒症休克的发生例数及病死率均较低乳酸清除率组明显减少(P<0.01)。结论 PCT能反应脓毒症患者病情的严重程度,有利于对患者预后的判断;早期乳酸清除率可以作为一个评价临床治疗疗效和预测预后的敏感指标。

探讨早期乳酸面积、初始乳酸水平、降钙素原、APACHEⅡ评分、血管内皮生长因子与脓毒症患者预后的相关性

目的探讨早期乳酸面积、初始乳酸水平、降钙素原、APACHEⅡ评分、血管内皮生长因子与脓毒症患者预后的相关性。方法选取2018年10月―2019年12月本科收治的68例脓毒症患者作为研究对象,根据患者28 d生存结果分为死亡组(29例)和存活组(39例),收集所有患者的血液检查结果,进行乳酸、血管内皮生长因子、降钙素原检测结果分析,并对所有患者进行APACHEⅡ评分,随后进行比较并制作受试者工作特征曲线。结果与存活组相比,死亡组患者的APACHEⅡ评分、降钙素原、血管内皮生长因子、初始乳酸和早期乳酸面积均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳酸面积、初始乳酸水平、血管内皮生长因子、降钙素原以及APACHEⅡ评分均可作为脓毒症患者预后的预测指标。

创伤性低血容量休克早期乳酸清除率对预后的评估

目的:探讨早期乳酸清除率对创伤性低血容量休克患者预后的评估价值。方法:回顾性分析并收集36例因创伤性低血容量休克入ICU的患者的APACHEⅡ评分、治疗前后6h的动脉血乳酸浓度,计算6h乳酸清除率,分别将患者分为存活组与死亡组,高、低乳酸清除率组,比较各组间差异。结果:各组年龄、性别、APACHEⅡ评分及初始血乳酸浓度差异无统计学意义。存活组乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05)。结论:早期乳酸清除率能很好地评估创伤性低血容量休克患者的预后。

早期乳酸清除率对低血容量性休克预后的评估

目的:回顾性研究早期乳酸清除率对低血容量性休克病人预后的临床评估价值。方法:收集126例低血容量性休克患者一般资料、入ICU即刻的动脉血乳酸浓度、APACHEⅡ评分、治疗12 h后的乳酸清除率及预后等资料,分别分为存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异有无统计学意义。结果:各组患者人ICU时性别、年龄、初始血乳酸浓度、APACHEⅡ评分等对比均无显著差异(P>0.05);存活组乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组的死亡率明显低于低乳酸清除率组死亡率(P<0.05)。结论:早期乳酸清除率可早期评估低血容量性休克的预后。

早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值分析

目的探讨早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值。方法选取2009年6月～2011年6月于本院进行治疗的90例老年重症肺炎患者为研究对象,将其分为存活组和死亡组,后将两组患者治疗后6h、12h及24h的乳酸清除率、氧合指数、MAP、pH、血清hs-CRP、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平、APACHEⅡ评分进行统计及比较。结果存活组6h、12h及24h的乳酸清除率高于死亡组,MAP、氧合指数、pH、IFN-γ高于死亡组,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分低于死亡组,并且所有患者中乳酸清除率≥10%者死亡率、呼吸衰竭及休克发生率均低于清除率<10%,P均<0.05,均有显著性差异。结论早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值较高,可以反映患者的疾病状态和炎性状态。

乳酸及早期乳酸清除率对肾衰竭患者预后的评估

目的:探讨乳酸及早期乳酸清除率对肾衰竭患者预后的评估价值。方法:选取2011年6月至2013年5月我院收治的肾衰竭患者96例进行分析,测定血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率。结果:存活组治疗后血乳酸水平明显低于死亡组(P<0.05),6 h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05)。结论:早期乳酸清除率能够有效判断肾衰竭患者的预后,可作为较好的临床评估指标。

早期乳酸清除率对重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者预后的评估作用

目的研究早期乳酸清除率对重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者预后的评估作用。方法回顾性分析58例重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者,计算患者开始治疗24小时后的乳酸清除率,PSI及CURB-65评分变化率,将研究对象分别分为存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组。比较存活组与死亡组之间的起始乳酸浓度、治疗24小时后乳酸清除率及PSI和CURB-65评分变化率并比较高乳酸清除率组与低乳酸清除率组治疗24小时后的死亡率、休克发生率和呼衰发生率有无差异。结果存活组与死亡组的起始乳酸浓度、PSI评分变化率差异无统计学意义,乳酸清除率及CURB-65变化率存活组明显高于死亡组;高乳酸清除率组治疗24小时后的死亡率、休克发生率和呼衰发生率明显低于低乳酸清除率组。结论治疗24小时后的乳酸清除率是评价重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者病情严重程度、治疗效果和判断预后的重要指标之一。

早期乳酸清除率对重症感染患者预后的评估研究

目的分析早期乳酸清除率对重症感染患者预后的临床评估价值。方法选取2009年1月至2011年12月收治的248例重症感染患者为研究对象进行回顾性分析。根据患者转归分为生存组和死亡组,比较两组一般资料、APACHEⅡ评分、脓毒症休克发生率、初始血乳酸浓度和治疗6 h的乳酸清除率差异。根据乳酸清除率水平分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组一般资料、APACHEⅡ评分、脓毒症休克发生率、初始血乳酸浓度和病死率的差异。结果生存组和死亡组患者的一般资料、APACHEⅡ评分、初始血乳酸浓度间的差异均无统计学意义(P>0.05)。生存组乳酸清除率明显高于死亡组[(32.6±11.3)%比(15.2±10.1)%,P=0.024],而脓毒症休克发生率明显低于死亡组(30.9%比87.5%,P=0.019)。高乳酸清除率组的脓毒症休克发生率(34.6%比53.7%)及死亡率(25.5%比61.1%)明显低于低乳酸清除率组(P均<0.05)。结论早期乳酸清除率可用于早期评估重度感染患者的预后转归。

血清降钙素原与早期乳酸清除率对小儿脓毒症预后的评估价值

目的观察分析血清降钙素原(PCT)与早期乳酸清除率对小儿脓毒症预后的评估价值。方法选取接受治疗的104例脓毒症患儿进行观察研究,将所选患儿根据病情转归情况的不同分为存活组与死亡组(死亡),存活组患者61例,死亡组患者43例。回顾性分析所选患儿的临床资料,检测所选患儿血清PCT水平、早期乳酸清除率(将所选患儿按照6 h乳酸清除率分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组)及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),同时分析以上指标对脓毒症患儿预后的评估价值。结果存活组患儿的血清PCT水平、初始乳酸水平、APACHEⅡ评分分数均明显低于死亡组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患儿的早期乳酸清除率明显高于死亡组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。低乳酸清除率组患儿的APACHEⅡ评分分数、血清PCT水平、初始乳酸水平、病死率均明显高于高乳酸清除率组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Spersman直线相关分析显示:血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.414,P<0.05),早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.742,P<0.05)。结论通过早期检测血清PCT水平和早期乳酸清除率对评估脓毒症患儿的治疗效果、病情程度及预后有重要指导意义。