应用USCOM动态监测新生儿窒息并发早期休克患儿血流动力学改变的临床意义

目的探讨应用USCOM动态监测新生儿窒息并发早期休克患儿血流动力学改变的临床意义。方法选取2014-01—2016-04间佛山市顺德第一人民医院儿科收治的50例新生儿窒息并发早期休克患儿为观察组,另选取同期正常新生儿50例为对照组。观察组患儿给予对症支持治疗。统计分析两组新生儿应用USCOM动态监测下的血流动力学变化情况。结果观察组新生儿的左心输出量及每搏输出量指标显著低于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿经治疗后左心输出量、每搏输出量及尿量较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对于新生儿窒息并发早期休克患儿应用USCOM技术动态监测其治疗前后血流动力学改变情况,可尽早发现患儿循环系统异常,并对药物治疗效果进行有效评估,为患儿抢救提供临床指导。

多发伤早期休克的急救复苏策略分析

目的评估多发伤早期休克患者的急救复苏策略及有效性。方法回顾性分析医院2016年1月至2017年12月收治的120例多发伤休克患者,依照临床治疗方案的不同分为观察组和对照组,各60例。观察组采用损伤控制理念融入下的急救复苏策略,对照组给予常规复苏方案。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的78.33%,且术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与常规液体复苏相比,损伤控制复苏策略下的急救复苏用于复发伤早期休克更有效,并发症发生率更低。

动态监测早期休克新生儿左心排量变化及临床意义

目的：研究动态监测早期休克新生儿左心排量变化的临床意义。方法选取我院2013年1月-2014年8月入院治疗的35例早期休克新生儿为观察组，另选取同期出生的新生儿35例为对照组。临床应用超声心排出量监测仪（USCOM）技术无创监测两组新生儿的左心输出量及每搏输出量。观察组患儿应用扩容及多巴胺治疗。对比两组新生儿的左心排量变化及观察组患儿治疗前后的左心排量变化。结果两组患儿治疗前左心排量为（0.38±0.23）L/min vs（0.48±0.16）L/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后左心排量较治疗前升高，治疗前后分别为（0.38±0.23）L/min vs（0.53±0.27）L/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论动态监测新生儿左心排量变化，可以早期发现并及时治疗新生儿休克。

山莨菪碱治疗小儿肠炎并早期休克疗效观察

目的:探讨山莨菪碱对小儿早期休克的治疗效果。方法:肠炎患儿中重度脱水伴有早期休克76例,随机分为治疗组和对照组,各38例,两组常规治疗相同,包括应用敏感抗生素抗感染,快速扩容,补液,纠正酸中毒,治疗组在快速扩容后联合应用山莨菪碱。结果:观察组在30min、1h休克症状改善明显优于对照组(P<0.01)。3h总有效率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:山莨菪碱在尽快纠正休克、解除胃肠道平滑肌痉挛止痛方面有明显疗效。

早期休克的诊断探讨(附209例分析)

本文总结了209例早期休克的病例,分析结果认为诊断早期休克时应注意:1、脑缺氧的症状出现得早,早期即出现外周血氧饱和度的下降,表现为头晕、烦躁、精神异常;2、脉压的缩小早于收缩压的下降;3、脉搏变化较明显;4、尿量呈动态递减10～35%但仍在30mL以上;5、早期出现心电图的缺血性变化。

重型闭合性颅脑损伤合并早期休克的诊治体会

目的 了解重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床诊断及治疗效果。方法 对 64例重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床表现、诊断及治疗作回顾性分析。结果 64例患者中单纯原发脑干挫伤 6例 ,颅脑损伤合并肋骨骨折并血胸 8例 ,肝脾挫裂伤出血 2 1例 ,肠穿孔或断裂伤出血 7例 ,肾脏挫裂伤出血 2例 ,骨盆骨折出血9例 ,股骨骨折出血 6例 ,大面积烧伤 3例 ,同时有肝脾挫裂伤和骨盆骨折出血 2例。 64例患者中 ,死亡 12例 ,治愈 5 2例。结论 重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者除少数为原发脑干挫伤外 ,绝大部分患者伴有其他脏器损伤 ,在诊治方面应重视复合伤。

探讨动态监测早期休克新生儿的左心排量变化的临床意义

目的探讨早期休克新生儿进行动态监测左心排量变化的临床作用。方法选取收治的25例早期休克新生儿(研究组)及同期25例健康新生儿(参照组),均利用USCOM无创技术动态监测左心排量,分析两组监测结果。结果研究组左心排量、每搏输出量、尿量比参照组低(P<0.05)。治疗后研究组左心排量、每搏输出量、尿量比治疗前高(P<0.05)。结论早期休克新生儿通过动态监测左心排量变化,对早期发现患病和及时治疗有着重要意义,为改善新生儿预后奠定基础,值得临床推广应用。

休克早期患儿86例临床分析

小儿休克是临床常见的危重症，早期诊断、早期治疗与休克抢救成功率密切相关。本文通过回顾性分析我院早期休克患儿的临床资料，探讨对小儿休克早期诊断有价值的临床指标及其意义，现报道如下：

去甲肾上腺素、血必净联合个体化液体复苏治疗早期感染性休克的临床研究

目的 分析去甲肾上腺素、血必净与个性化液体复苏治疗在早期感染性休克中的作用。方法 纳入60例确诊患者,均在2020年1月至2022年12月就诊于邹城市人民医院,对患者资料行回顾性研究,按照治疗方式均分,30例为对照组,用去甲肾上腺素和血必净,30例为试验组,在对照组方案基础上联合使用个性化液体复苏,对比临床疗效、治疗前后疾病严重程度、生命体征和血气指标。结果 试验组总有效率较对照组更高(P<0.05);试验组治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率更低,平均动脉压、中心静脉压、肺动脉气压、动脉氧分压、氧合指数和碳酸氢根水平与对照组比较更高(均P<0.05)。结论 在去甲肾上腺素和血必净的用药基础上予以早期感染性休克患者个性化液体复苏,可有效治疗疾病,降低严重程度,也可改善生命体征和血气指标,有应用价值。

不同的血压控制在早期失血性休克限制性液体复苏中的治疗效果

目的探讨限制性液体复苏时维持不同的血压水平对创伤失血性休克早期的治疗效果。方法回顾性分析维持两种不同的血压水平对患者的死亡率、存活患者并发症发生率、血乳酸、凝血酶原时间、血红蛋白、血小板计数及血细胞比容等指标在早期失血性休克限制性液体复苏中的影响。结果p40组死亡率15．69％，存活患者并发症发生率16．28％；p60组死亡率28．57％，存活患者并发症发生率35．00％。两组死亡率及存活患者并发症发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组血乳酸、凝血酶原时间、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容及血红蛋白比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期失血性休克患者限制性液体复苏过程中平均动脉压（MAP）维持在40～60mmHg之间，可以降低患者死亡率，提高存活率，降低存活患者并发症的发生率，改善预后。

感染性休克早期PiCCO监测血管外肺水

目的探讨对感染性休克患者早期应用脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)监测的临床意义。方法分析重症监护病房(ICU)收治的63例感染性休克患者的临床资料,分为Pi CCO组(33例)和CVP组(中心静脉压监测,30例),两组患者均进行液体复苏治疗,比较治疗结局及相关指标的差异。结果治疗72h后PICCO组患者的APACHEⅡ评分、血管活性药物评分、MAP、CI值均优于CVP组(P<0.05)。PICCO组住院病死率、机械通气治疗时间低于CVP组,但差异不显著(P>0.05)。结论 Pi CCO监测下指导液体复苏治疗能够提高第一次液体复苏成功率和缩短患者住院时间。

新生儿感染性休克的早期临床信号与病原分析

目的探讨新生儿感染性休克的早期信号与伴随症状，为临床早诊断、早治疗提供参考。方法回顾性分析某院2001年1月-2009年3月住院且符合感染性休克诊断标准的31例患儿资料。结果拒乳或吸乳量减少（29例，93．55％）、精神差（24例，77．42％）、烦躁（20例，64．52％）与反复青紫（11例，35．48％）为新生儿感染性休克的早期表现；出现早期表现后，病情进展迅速，大部分（27例，87．10％）在发病24h内即进入休克期。新生儿感染性休克病死率（19例，61．29％）高，2001-2005年，17例新生儿病死14例（82．35％）；2006-2009年，14例新生儿病死5例（35．71％），两阶段比较，差异有高度显著性（Х^2=77．04，P=0．008）。结论拒乳或吸乳量减少、精神差、烦躁及反复青紫是新生儿感染性休克的早期信号。及时识别和恰当的治疗可以挽救新生儿的生命。

产后出血早期失血性休克的护理研究

产后出血属于临床产科的危急重症之一,该病症的进展速度较快,若不及时给予产妇有效干预,很可能导致产妇并发失血性休克,严重者可危及生命。因此,为减少产后失血性休克的发生,降低产妇的病死率,对产妇实施相关的护理措施十分重要。本文将对产后出血、产后出血早期失血性休克进行分析和综述,针对产后出血早期失血性休克的护理措施进行探讨,以此为产后出血早期失血性休克产妇的临床干预提供参考。

感染性休克早期容量治疗是否需要个体化

近日，中华医学会重症医学分会提出了《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测及支持指南》（草案）。该指南对临床具有现实的指导意义，旨在通过临床实践探索规范的诊断手段和规范的治疗方案。指南就早期复苏、液体治疗提出了推荐性的意见，值得临床医师认真考虑。

血安定纠正婴幼儿早期低血容量性休克30例

目的 :了解血安定用于婴幼儿急腹症 ,在麻醉及围术期输液 ,扩充患儿有效血容量、改善微循环等抗休克效果。方法 :选择 3 0例婴幼儿急腹症伴早期低血容性休克 ,需紧急施行“剖腹探查”手术病例 ,麻醉及围术期使用血安定输液 ,同时连续监测心率 (HR)、收缩压 (SBP)、脉压差、中心静脉压 (CVP)、血氧饱合度 (SpO2 )、手指甲床充盈时间、尿量等。结果 :使用血安定静脉输液 15min后 ,SBP回升 ,脉压差增宽 ,SpO2 升高 ,HR减慢 ,手指甲床充盈时间缩短 ,尿量增多 (P<0 .0 5 ) ;3 0min后CVP也升至正常 (P <0 .0 1) ,而且随后各时间段七项指标皆维持平稳向好的趋势。结论 :麻醉及围术期输注血安定 ,能迅速纠正急腹症伴早期低血容量性休克患儿的有效血容量不足 ,改善微循环 ,维持血流动力学稳定 ,为进一步治疗和促进患儿术后恢复创造良好条件。