武关早期位置探索新论

关于武关早期位置问题,研究者众说纷纭,而"战国秦置"则为铁定之说;但为多数研究者所频频引用的《左传.哀公四年》,并不能说明战国武关与春秋少习有着继承关系;《战国策.赵策二》透露了最早的武关似应为战国中期晚段楚国所建的历史信息;商洛考古资料证明今丹凤境内的武关并非战国所建。

三维能量多普勒超声在早期不明位置妊娠诊断中的应用价值

目的:分析三维能量多普勒超声在诊断早期不明位置妊娠(PUL)中的应用价值。方法:选取2022年1—12月广东医科大学顺德妇女儿童医院收治的60例PUL患者,随访至孕12周,根据手术结果或妊娠结局分组,将宫内早孕26例作为宫内组,将异位妊娠22例作为宫外组,将绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至阴性且无法确定妊娠位置者12例作为流产组。所有患者均行超声检查,对比三组声像图回声类型、血流分级、黄体血流参数及三维能量多普勒超声血管参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线,分析三维能量多普勒超声对PUL的诊断价值。结果:宫内组黄体厚壁双环型占比较宫外组高(42.31%vs9.09%,P<0.05);宫内组黄体血流分级Ⅲ级率较流产组更高(57.69%vs16.67%,P<0.05);宫外组及流产组RI水平较宫内组更高(P<0.05);流产组RI水平较宫外组更高(P<0.05);宫外组VI、VFI水平较宫内组更低(P<0.05);流产组FI、VFI水平较宫内组更低(P<0.05);RI预测非宫内妊娠结局的AUC为0.841(P<0.05);VI预测的AUC为0.682(P<0.05);FI预测的AUC为0.665(P<0.05);VFI预测的AUC为0.674(P<0.05),RI联合VI预测非宫内妊娠结局的AUC为0.917(P<0.05);RI联合FI预测的AUC为0.870(P>0.05);RI联合VFI预测的AUC为0.912(P>0.05);三组黄体低回声型、混合回声型、薄壁囊肿型比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组血流分级Ⅰ级、Ⅱ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单一三维能量多普勒超声血管参数对PUL中非宫内妊娠结局的诊断价值不高,VI联合RI预测非宫内妊娠结局的诊断效能较高。

β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值

目的:探讨β-HCG比值联合子宫内膜厚度对早期不明位置妊娠者异位妊娠的预测价值。方法:从我院2011年2月至2014年12月间产生的妊娠病例中随机选择151例,回顾分析孕妇的血清β-HCG比值以及子宫内膜厚度检测方法及结果,并比较应用该种检测方法诊断宫内妊娠正常、妊娠异常以及异位妊娠孕妇的诊断符合率。结果:异位妊娠孕妇的血清β-HCG比值明显低于宫内妊娠正常孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);异位妊娠孕妇子宫内膜厚度小于宫内妊娠正常孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,妊娠异常孕妇的血清β-HCG比值以及子宫内膜厚度值均小于宫内妊娠正常孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。血清β-HCG比值联合子宫内膜厚度检测的诊断符合率明显高于单项血清β-HCG比值或子宫内膜厚度检测,其差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,血清β-HCG比值以及子宫内膜厚度的诊断方法在异位妊娠检查中的诊断符合率要高于妊娠正常及妊娠异常两类,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合β-HCG比值和子宫内膜厚度两项指标进行判断,能够在早期不明位置妊娠者异位妊娠的检测过程中发挥比较准确的预测作用,具有较高的诊断价值;同时这两项判断指标仅需联用非侵入性检测技术就能达到有效检测的目的,是妇产科检测中一种安全系数高、真实准确、值得推广的方法。

β-hCG、孕酮、CA125结合子宫内膜厚度测定对早期不明位置妊娠的预测价值

目的 本研究旨在评价人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、CA125结合子宫内膜厚度（EST）测定对早期不明位置妊娠（PUL）的预测价值.方法 收集被诊断为PUL的114例早期停经患者,分别于就诊当天抽血检测β-hCG、P及CA125水平,并经阴道超声（TVS）检测EST,48h后再次抽血检测β-hCG,以诊断准确率、敏感性和特异性来评价各种指标组合预测PUL结局的有效性.结果 114例患者中,84例确诊为异位妊娠（EP）,14例为宫内妊娠（IUP）,10例为先兆流产（IUPM）,6例为难免流产.β-hCG预测PUL结局的诊断准确率最高（86.8%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）次之（84.2%）.在诊断EP方面,β-hCG的灵敏度最高（90.5%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）次之（82.1%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）特异度最高（86.7%）.结论 β-hCG 、P、CA125及EST 4个指标结合使用具有较好的敏感性和特异性,可作为今后预测PUL结局的简便方法.

经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体在诊断早期不明位置妊娠中的应用价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体在诊断早期不明位置妊娠中的使用价值.方法选择我院诊断的105例早期妊娠位置不明女性为研究对象,分成宫内早孕组、异位妊娠组、宫内早孕流产组,每组35例.用阴道彩超进行子宫和附件多方位检查,记录并对比平均径、回声类型、妊娠黄体的形态等.观察研究对象的黄体血流情况,记录并对比三组患者的血流阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV).结果三组妊娠黄体平均径相比差异无统计学意义(P>0.05).三组厚壁囊性结构型、薄壁无回声型、混合回声型、低回声型占比相比差异无统计学意义(P>0.05).异位妊娠组和早孕流产组PSV、RI值相比差异无统计学意义(P>0.05),与宫内早孕组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论根据妊娠黄体平均径和回声类型无法准确判断妊娠预后,临床可以通过检查RI、PSV值来判断早孕流产、异位妊娠、宫内早孕等情况,为早期妊娠不明位置诊断提供较为可靠的依据.

经阴道超声检测妊娠黄体对早期不明位置妊娠的诊断价值

目的:经阴道超声检测妊娠黄体对早期不明位置妊娠的诊断价值。方法:选取2014-03~2016-02我院收治的早期不明位置妊娠患者176例作为研究对象,均采用经阴道超声检测妊娠黄体。根据手术或病理结果将早期输卵管妊娠患者71例设为A组、宫内早孕患者54例设为B组、宫内早孕流产患者51例设为C组。对3组患者的妊娠黄体平均径、回声类型、收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)进行回顾性分析。结果:3组患者的妊娠黄体平均径、回声类型比较无统计学意义(P>0.05);B组PSV明显高于A、C组、RI明显低于对照组(P<0.05),A、B组间PSV及RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道超声检测妊娠黄体应用于早期不明位置妊娠的诊断中,对判断其妊娠结局具有一定的临床价值。

β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值

目的:分析β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值。方法:采取回顾性的方法,在2013年1月至2014年1月,搜集我院妊娠者异位妊娠患者的临床资料200例。并且随机分配为实验组(100例)与对照组(100例)。对上述200例患者实施电话随访的调查方法,观察患者的β-HCG的数值变化、异位妊娠的结果以及子宫内膜厚度。结果:β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测灵敏度以及特异度分别为89.6%、95.1%;子宫内膜厚度预测灵敏度以及特异度分别为65.2%、56.9%。结论:β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值比较高。

阴道多普勒超声检测妊娠黄体对早期妊娠位置不明的诊断价值

目的经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体的形态结构及血流动力学参数，探讨妊娠黄体的不同形态及血流分布与不同妊娠结局的相关性。方法早期妊娠位置不明妇女178例，按手术结果或病理类型分为3组：异位妊娠组（n=65），宫内早孕组（n=58）和宫内早孕流产组（n=55）。采用经阴道彩超对子宫及附件进行多方位观察，检测并记录妊娠黄体的形态、平均径及回声类型，将妊娠黄体的回声分为低回声型、厚壁囊性结构型、薄壁无回声和混合回声型。用彩色多普勒血流显像检测黄体血流，记录收缩期峰值流速（PSV）和血流阻力指数（RI）。比较3组妊娠黄体平均径、妊娠黄体回声类型及黄体血流PSV值、RI值的差异。结果3组妊娠黄体的平均径差异均无统计学意义（p〉0．05）。3组妊娠黄体低回声型、厚壁囊性结构型、薄壁无回声型和混合回声型所占比例差异无统计学意义（P〉0．05）。宫内早孕组的PSV明显高于早孕流产组和异位妊娠组，RI值低于早孕流产组异位妊娠组，差异均有统计学意义（p〈0．05）；早孕流产组和异位妊娠组的PSV值和RI值比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论通过妊娠黄体的平均径及回声类型不能判断妊娠预后。妊娠黄体的血供及其动脉RI值、PSV值与妊娠结局密切相关，可以检测RI值和PSV值鉴别正常宫内早孕与异位妊娠、早孕流产，为早期不明位置妊娠做出诊断。

临产早期胎头位置异常88例分析

目的探讨临产早期胎头位置异常胎儿适时转胎头后对其分娩结局的影响。方法回顾性分析88例临产早期胎头位置异常孕产妇的临床病例资料。结果 88例孕产妇经人工破膜以及催产素等调整其宫缩后自然转位且顺产分娩产妇11例,比例为12.5%;一般处理后未自然转位产妇77例,在给予徒手转位后胎头恢复正常且阴道顺产成功产妇59例,失败18例,两种胎头方位(胎头枕后位、枕横位)徒手转位成功率之间比较差异无统计学意义。结论早期诊断胎头位置异常可明显降低该类孕产妇的剖宫产率。

早期不明位置妊娠经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体的临床价值

目的探讨通过阴道彩色多普勒超声对妊娠黄体进行检测,以对早期不明位置妊娠进行诊断的临床价值。方法随机选取漯河市郾城区人民医院2012年11月—2015年期间收治的早期妊娠产妇90例,对其进行阴道彩色多普勒重生检测,对黄体形态、血流动力学参数、血供分布等资料进行回顾性分析,并结合患者的妊娠资料对不同位置妊娠的影像学资料进行对比分析。结果宫内组以厚壁双环型为主,先兆流产组、难免流产组均以不均质低回声团块型为主,异位妊娠组以薄壁囊肿型为主。结论经阴道超声彩色多普勒超声对妊娠黄体进行检测可作为早期不明位置妊娠的有效诊断方法。