新疆不同民族早期低位直肠癌经肛门局部切除术治疗的疗效分析

目的探讨新疆汉族、维吾尔族(维族)、哈萨克组(哈族)3个民族早期低位直肠癌经肛门局部切除术后的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科2001年1月-2008年12月实施经肛门局部切除手术患者76例的临床资料,按照不同民族分为A组(汉族,28例)、B组(维族,26例)、C组(哈族,22例),比较3个民族患者术后并发症发生率、肛门功能及生存情况。Kaplan-Meier法单因素分析比较3组术后1、3、5a累积生存率及平均生存时间。结果新疆汉、维、哈族患者在术后并发症及肛门功能比较差异无统计学意义(P>0.05),1、3、5a累积生存率分别为:A组:96.40%、92.70%、89.00%,B组:100.00%、96.00%、92.00%,C组100.00%、95.50%、90.70%,3组平均生存时间分别为:57.46、58.24及58.02个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论汉族、维吾尔族及哈萨克族早期低位直肠癌经肛门局部切除术治疗中均可获得较好的术后生活质量及相近的远期生存率,该手术具有较好的普适性。

清热解毒肛痈汤联合常规治疗用于早期低位肛周脓肿的疗效观察

目的:探讨清热解毒肛痈汤联合常规治疗用于早期低位肛周脓肿患者的临床疗效,并观察其对患者创面愈合、血浆内毒素水平及细胞因子Th17/Treg转化平衡的影响。方法:选取2017年1月至2019年3月武汉市黄陂区人民医院收治的早期低位肛周脓肿患者90例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用清热解毒肛痈汤治疗,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效、各项症状体征评分、创面愈合情况、血浆内毒素、血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果:观察组患者的总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的84.44%(38/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各项症状体征评分较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者创面长度明显短于对照组,创面深度明显浅于对照组;观察组患者创面愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆内毒素水平与治疗前相比明显降低,且观察组患者较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者IL-17、TNF-α水平明显低于对照组,IL-10、TGF-β水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒肛痈汤能够有效改善早期低位肛周脓肿患者的症状体征情况,促进创面愈合,降低血浆内毒素水平,调节Th17/Treg转化平衡,疗效显著。

中医护理干预应用于火毒蕴结型早期低位肛周脓肿的效果探讨

探讨中医护理干预应用于火毒蕴结型早期低位肛周脓肿的效果。方法 选取本院肛肠科2020年1月~2022年12月收治的火毒蕴结型早期低位肛周脓肿患者82例作为研究对象,按临床随机对照实验法将其分成两组,各41例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上中医护理干预,比较两组治疗前后的肛门疼痛、肿块大小及肿块质地等症状体征评分和CRP、IL-6炎症因子的水平。结果 观察组治疗后VAS评分、肿块直径及体征积分、中医证候总积分,CRP、IL-6表达均较对照组更低(P<0.05)。观察组总有效率为92.68%,对照组为82.93%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 中医护理措施能有效降低火毒蕴结型早期低位肛周脓肿患者的肛门疼痛,改善体征,抑制炎症因子过表达。

自拟黄柏消痈汤联合左氧氟沙星对早期低位肛周脓肿患者的临床疗效及对血清CRP、IL-6、PGE2、TNF-α的影响

目的:观察自拟黄柏消痈汤联合左氧氟沙星对早期低位肛周脓肿患者的临床疗效,并分析其对血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月庐江县人民医院收治的早期低位肛周脓肿患者94例为研究对象,按数字表法随机分为对照组(n=47,左氧氟沙星治疗)和观察组(n=47,自拟黄柏消痈汤联合左氧氟沙星治疗),两组患者均连续治疗14d。比较两组临床疗效、炎性因子指标、症状体征评分及不良反应。结果:治疗后,观察组临床总有效率为89.36%(42/47),高于对照组的70.21%(33/47)(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、PGE2及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组全身症状、肛门疼痛、肛周肿块质地及肿块大小评分均较对照组低(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应总发生率为14.89%(7/47),对照组为19.15%(9/47),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期低位肛周脓肿患者采用自拟黄柏消痈汤联合左氧氟沙星治疗效果较好,可明显改善临床症状,减轻机体炎性反应,安全性较高,可进一步推广应用于临床。

早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术对疗效及预后的影响

目的探讨早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术对疗效及预后的影响.方法采用回顾性分析法,选取2012年4月至2014年10月在青岛第八人民医院接受治疗的40例早期低位直肠癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为2组,对照组和观察者,每组各20例,对照组患者采用传统经腹根治术,观察组患者采用经肛局部扩大全层切除术;观察2组患者术后远处转移率、局部复发率、生存率、住院时间、手术时间以及并发症等,分析2组患者治疗效果和预后.结果观察组患者手术时间、住院时间、并发症均显著优于对照组,P<0.05,具有统计学意义;观察组患者5例患局部复发,无1例远处转移,对照组有4例并发症,1例局部复发,无1例远处转移;观察组患者3 a内生存率高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;2组患者5 a内生存率,差异无统计学意义,P>0.05.结论早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术具有较好的治疗效果,不仅创伤小、花费低,安全高效,而且有利于提高患者预后生活质量,值得在临床上推广应用.

13例早期低位直肠癌局部切除术临床分析

目的总结早期低位直肠癌局部切除术的方法和效果。方法对13例早期低位直肠癌患者分别在局麻、连续硬膜外麻醉或骶麻下经肛直肠癌局部切除术。回顾分析患者的临床资料。结果本组患者术后排尿及性功能不受影响,2例排便失禁,1周后自行缓解,7例少量渗血,对症处理后渗血停止。术后0.5 a内复发2例,1 a内复发2例,3例死于其他疾病,3例失访,3例至今存活。结论对早期低位直肠癌行局部切除术,手术创伤小、安全性高,提高了患者生活质量,只要病例选择得当,亦可达到根治的目的 。

清化肛宁汤治疗早期低位肛周脓肿临床疗效

目的:探讨清化肛宁汤治疗早期低位肛周脓肿的临床疗效。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院2018年11月至2021年10月期间收治的92例早期低位肛周脓肿患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。两组患者均行一次性肛周脓肿根治术治疗,对照组患者术后给予甲硝唑纱条换药治疗,观察组患者在对照组基础上加服清化肛宁汤治疗。比较两组患者的临床疗效、临床症状评分、炎症因子、康复指标、氧化应激指标、生活质量及不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项症状评分均有不同程度降低,且治疗后观察组患者各项症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)均有不同程度降低,且治疗后观察组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α、WBC低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面腐肉脱落、创面干燥、创面愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者丙二醛(MDA)均有不同程度降低,超氧化物歧化酶(SOD)有不同程度提高,且治疗后观察组患者MDA低于对照组,SOD高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的健康调查简表(SF-36)评分均有不同程度提高,且治疗后观察组患者的SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现瘙痒、发红各2例,皮肤干燥出现1例,不良反应发生率为10.87%(5/46),观察组患者出现腹泻、恶心各1例,不良反应发生率为4.35%(2/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期低位肛周脓肿患者应用清化肛宁汤治疗效果较佳,能改善临床症状,降低炎症反应,减轻氧化应激损伤,缩短创面愈合时间,提升患者生活质量,且药效安全可靠,利于患者预后。

经肛门局部切除手术在早期低位直肠癌治疗中的应用

目的:探讨经肛门局部切除手术(TAE)治疗早期低位直肠癌的可行性。方法:收集经肛门局部切除术治疗的早期低位直肠癌患者7例的临床资料,与同期8例用传统手术治疗的患者的临床资料相比较。结果:两组患者住院时间、住院费用、围手术期并发症比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而经肛门局部切除手术组2年无瘤生存率66.7%,传统手术组75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期低位直肠癌采用经肛门局部切除手术可以达到很好的疗效,且能保留肛门,并发症少。但应严格掌握适应证,慎重选择病例。

耳尖刺血技术治疗火毒蕴结型早期低位感染性肛周脓肿的效果

目的 研究耳尖刺血技术治疗火毒蕴结型早期低位感染性肛周脓肿的效果.方法 选择2021年1月-2022年12月丽水市中医院收治的火毒蕴结型早期低位感染性肛周脓肿患者为研究对象,随机分为常规治疗的常规组(30例)和联合耳尖刺血技术治疗的耳尖刺血组(30例);统计两组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前和治疗2周后血清细胞因子、炎性因子水平及创面血氧供应情况、水肿情况、症状与体征评分.结果 治疗2周后,耳尖刺血组总疗效优于高于常规组(P=0.039);治疗2周后两组血清酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β(TGF-β)水平及创面血流量、经皮氧分压与治疗前比较均升高,且耳尖刺血组高于常规组(P<0.05);两组血清激活素A(ACTA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)及前列腺素E2(PGE2)水平、创面水肿、肛门疼痛、全身症状、肿块大小、肿块质地评分与治疗前比较,均降低,耳尖刺血组低于常规组(P<0.05);治疗期间,两组均未发生严重不良反应;耳尖刺血组发生2例耳尖红肿,未经处理隔日后自行消肿,常规组发生1例恶心,饮用温水后症状消失.结论 耳尖刺血技术可有效改善火毒蕴结型早期低位感染性肛周脓肿患者血清细胞因子水平、创面血氧供应情况及症状与体征,降低炎性因子水平,有助于创面水肿消除及愈合,疗效和安全性较好.

自拟中药汤剂对早期低位肛周脓肿患者临床症状以及炎症反应的改善作用分析

目的应用自拟中药汤剂治疗早期低位肛周脓肿患者,观察治疗前后患者症状体征评分以及炎症因子水平,探讨自拟中药汤剂在早期低位肛周脓肿患者中的治疗效果,为临床治疗提供新的选择。方法选取2013年10月-2018年10月浙江省中医院收治的120例早期低位肛周脓肿患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组(63例)和对照组(57例)。对照组口服左氧氟沙星和甲硝唑各0.2 g,3次/d,观察组在对照组的基础上加用自拟中药汤剂治疗,每天1剂,所有患者均连续治疗14 d。比较2组临床疗效、治疗前后症状体征评分,并采用酶联免疫吸附法检测患者治疗前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)及前列腺素E2(PGE2)水平。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后,2组肛门疼痛、全身症状、肿块大小及肿块质地评分明显低于治疗前(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05);2组TNF-α、PGE2及hs-CRP水平明显低于治疗前(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05),2组IL-10水平明显高于治疗前(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟中药汤剂治疗早期低位肛周脓肿患者临床疗效显著,能够有效改善患者症状体征,减轻炎症反应。

两种术式治疗高龄早期低位直肠癌的疗效比较

目的评估选择性痔上黏膜切除术(tissue selecting therapy,TST)治疗高龄pT1低位直肠癌的临床疗效。方法选择大连市友谊医院普通外科自2011年1月至2015年12月收治的高龄早期低位直肠癌(cT1N0M0)患者60例,按入院顺序奇偶法随机分成研究组和对照组,每组各30例,研究组选用TST局部切除病灶,对照组选用经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)局部切除病灶,两组均遵循早期肿瘤学手术原则,比较两组患者的术中情况和术后情况。结果两组均成功完成手术。研究组手术平均时间明显低于对照组(P<0.05),而两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。1例对照组患者术后病理为pT2并手术切缘阳性而行补救手术;研究组术后早期疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),两组术后大出血、术后住院总时间、肿瘤切缘完整性、临床疗效及住院总费用差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组随访期间无一例出现复发或远处转移,且两组随访的生存曲线无明显变化(P>0.05)。结论在高龄的pT1低位直肠癌治疗中,TST术式疗效与TEM术式相当;TST术式操作方法简便,肿瘤学行为安全、可行,临床疗效显著,值得临床推广应用。

中药汤剂对早期低位肛周脓肿患者临床症状及炎症反应的改善作用

目的观察中药汤剂对早期低位肛周脓肿患者临床症状以及炎症反应的改善作用。方法选取2020年5月-2021年6月我院诊治的78例早期低位肛周脓肿患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予中药汤剂治疗,比较两组临床疗效、临床症状评分、创面愈合时间、创面深度和长度、炎症因子水平[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)]。结果观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的82.05%(P<0.05);两组治疗后肛门疼痛、分泌物、肿块大小评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,创面深度和长度均小于对照组(P<0.05);两组治疗后hs-CRP、WBC、PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论中药汤剂治疗早期低位肛周脓肿的效果确切,可改善患者临床症状,抑制炎症反应,缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量。

经肛门内镜微创手术治疗中低位早期直肠癌的近期疗效

目的比较经肛门内镜微创手术(TEM)与腹腔镜直肠前切除术治疗中低位早期直肠癌疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月徐州医科大学附属医院收治的63例中低位早期直肠癌患者,按手术方法分为两组,其中36例行腹腔镜全直肠系膜切除手术设为腹腔镜组,27例行经肛门内镜微创手术设为内镜组。比较两组的手术指标、Wexner评分、术后并发症。结果内镜组的手术时间、肛门排气时间、术后住院时间明显短于腹腔镜组,术中出血量明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月与术后6个月Wexner评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月与术后6个月内镜组Wexner评分明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和内镜组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但内镜组的并发症总发生率明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛门内镜微创手术与腹腔镜手术均是治疗中低位早期直肠癌良好的保肛手术方法,而经肛门内镜微创手术的手术时间更短、出血量更少、更有利于患者术后恢复。

内镜黏膜下剥离术治疗低位直肠早癌及癌前病变临床近期和远期疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗低位直肠早癌及癌前病变的临床近、远期疗效。方法研究对象:(1)肿瘤下缘距肛门≤5 cm;(2)低位直肠早癌,即浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的直肠上皮性肿瘤,术后病理确诊为直肠高级别上皮内瘤变或腺癌,且浸润深度为黏膜内癌或黏膜下癌(M或SM期);(3)癌前病变,包括病理为腺瘤及直肠低级别上皮内瘤变;(4)接受ESD治疗。回顾性纳入2008年1月至2018年1月期间北京大学第一医院收治的符合上述要求的63例患者的病历资料,采用描述性病例系列研究的方法,分析患者的病变特征、临床表现、病理类型、治疗时间、住院时间、整块切除率(一次性整块切除病灶并获得整块标本)、完全切除率(整块切除标本的水平和垂直切缘均为阴性)、术后并发症及随访结果。生存率用Kaplan-Meier法计算。结果本组患者的病灶直径(29.0±23.4)mm,病变下缘距肛门距离(2.7±1.8)cm。中位手术时间45.0(10.0~360.0)min,中位住院时间3.0(2.0~12.0)d,肿瘤整块切除率100%,完全切除率96.8%(61/63);术后出血1例(1.6%)。随访率87.3%(55/63),中位随访时间57.9(15.6~121.1)个月,期间无患者出现局部复发,术后5年生存率100%。结论ESD治疗低位直肠早癌及癌前病变近、远期疗效良好。