早期低危子宫颈癌诊疗进展

由于宫颈细胞学及人乳头瘤病毒(HPV)联合筛查技术应用,增加了早期宫颈癌的检出率,早期低危子宫颈癌手术治疗效果满意,低危标准包括:宫颈肿瘤最大径线≤2 cm;浸润间质深度≤10 mm;无淋巴脉管间隙浸润。低危子宫颈癌伴有宫旁受累、淋巴结转移及切缘阳性的几率低,总体预后较好。因此认为对低危子宫颈癌患者可以实施保守的手术方法:保留神经的子宫颈癌根治术不影响患者排便、排尿功能,提高了患者术后的生活质量;术前磁共振成像预测术后宫旁受累的敏感度较高,子宫切除术后意外发现的早期低危子宫颈癌患者残留疾病的发生率和辅助治疗的几率非常低,可避免根治性宫旁切除;保留生育功能的手术包括单纯宫颈切除、宫颈锥切术以及根治性宫颈切除术,复发率与根治性子宫切除相当,且妊娠结局良好。对于宫颈微小浸润腺癌,其手术治疗程序应该与鳞癌相同。