早期俯卧位下高流量氧疗在改善重症肺炎相关急性呼吸衰竭中的应用

目的观察早期俯卧位下的高流量氧疗在重症肺炎相关急性呼吸衰竭患者中的应用效果及对临床结局的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月在南阳市第一人民医院接受治疗的123例肺炎相关急性呼吸衰竭患者,根据治疗方案不同将患者分为对照组与观察组。对照组61例,男36例,女25例,年龄(65.25±5.47)岁,采用常规高流量氧疗;观察组62例,男38例,女24例,年龄(66.14±5.28)岁,取早期俯卧位配合高流量氧疗。比较两组患者治疗3、7 d后的肺通气功能、氧合功能及治疗情况、临床结局。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。结果在不同治疗方案下,观察组治疗3 d后的第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)为(78.25±5.33)%、最大通气量(MVV)为(81.44±5.25)%,均高于对照组[(75.11±5.28)%、(78.24±5.36)%],肺泡通气量(VA)为(3.63±0.26)L/min,大于对照组(2.77±0.24)L/min;治疗7 d后观察组的FEV1%为(83.36±5.31)%、MVV(85.45±5.26)%,均高于对照组[(81.35±5.28)%、(82.49±5.18)%],VA为(4.03±1.21)L/min,大于对照组(3.26±1.19)L/min;观察组治疗3 d后的动脉血氧分压(PaO2)为(78.82±8.64)mmHg(1 mmHg=1.333 kPa)、动脉血氧饱和度(SaO2)为(94.36±5.26)%、氧合指数(P/F)为(425.33±20.47)mmHg,均高于对照组[(75.11±8.33)mmHg、(92.11±5.17)%、(411.35±20.36)mmHg];治疗7 d后观察组PaO2为(84.37±10.29)mmHg、SaO2为(97.24±3.36)%、P/F为(492.45±40.65)mmHg,均高于对照组[(79.44±10.77)mmHg、(95.22±3.31)%、(471.35±40.28)mmHg];治疗后,观察组气管插管率为19.35%(12/62)、吸氧时间为(45.33±10.36)min、ICU住院时长为(5.25±1.31)d,对照组分别为32.79%(20/61)、(50.44±10.27)min、(6.77±1.61)d。上述两组指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率为11.29%(7/62),对照组为9.84%(6/61),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组1个月内病死率为3.23%(2/62),低于对照组的18.03%(11/61),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期取俯卧位辅助高流量氧疗可促进肺炎相关急性呼吸衰竭患者的通气功能及氧合功能恢复,对优化患者诊疗情况、改善不良预后均有积极意义。

早期俯卧位通气在重度ARDS临床治疗中的应用价值探讨

探讨早期卧位通气用于重度急性呼吸衰竭综合征(ARDS)中治疗效果。方法 重度ARDS患者45例为样本,2020年7月-2022年1月,随机分组,A组23例早期俯卧位通气治疗,B组22例常规机械通气治疗,对比两组机械通气方案疗效。结果 A组血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)均较B组高,二氧化碳分压(PCO2)、平均动脉压(MAP)均较B组低,P<0.05;A组ICU治疗时间、带管时间、呼吸机治疗时间均较B组短,P<0.05;A组28d、90d存活率与B组无差异,P>0.05;A组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、APACHE Ⅱ评分、Murray急性肺损伤评分均较B组低,P<0.05。结论 重度ARDS患者接受早期俯卧位通气治疗,可改善生命体征,减少呼吸机治疗时间,还可减轻急性肺损伤,高效可行。

早期俯卧位通气联合精细化护理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的:探讨早期俯卧位通气联合精细化护理在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年3月盐城市第一人民医院呼吸科收治的80例ARDS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规仰卧位机械通气治疗联合常规护理,观察组采用早期俯卧位通气治疗联合精细化护理。对比两组呼吸功能、呼吸机使用时间及舒适度、护理满意度。结果:两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺容量、气道峰压低于对照组,血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组呼吸机使用时间短于对照组,舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。结论:ARDS患者采用早期俯卧位通气结合精细化护理干预措施,能够有效改善呼吸通气情况,提高舒适度,缩短呼吸机使用时间,提高患者满意度。

早期俯卧位通气在主动脉夹层术后低氧血症患者中的护理应用及效果观察

主动脉夹层形成原因在于脉壁中层和内膜撕裂从而形成内膜撕裂口,因而导致管腔在中层直接暴露,血液通过撕裂口直接将病变中层穿透,因而中层被分层夹层。该疾病发病时,病情进展的速度极快,严重威胁患者的生命安全,死亡率居高不下,为提高预后效果必须在其术后进行早期干预。为此,本研究探讨给予接受主动脉夹层术后出现低氧血症的患者接受早期俯卧位通气护理的应用价值。方法 本次研究选择80例2020年6月-2022年6月期间在我院接受主动脉夹层术后低氧血症患者作为观察研究的对象。数据分组按照数表法原则,对于对照组,接受仰卧位通气护理,对于观察组,给其早期俯卧位通气,对比分析两组的护理效果。结果 观察组的氧分压、氧浓度、二氧化碳分压、血氧饱和度、氧合指数均优于对照组,对比的结果存在较大的差异;观察组的机械通气和住院时间比对照组更好,对比的结果统计学意义比较明显。结论 对于接受主动脉夹层术后出现低氧血症的患者,给其早期俯卧位通气护理的价值更为明显,加快其肺通气功能的改善,且低氧血症改善效果较好,治疗效果更为理想,具有较高的借鉴意义。

早期俯卧位通气联合营养支持在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨早期俯卧位通气(PPV)联合营养支持在儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用。方法选取2019年1月~2021年3月期间本院收治的ARDS患儿75例。随机分为观察组(37例)和对照组(38例),两组患儿均予以营养支持、机械通气等常规护理干预,观察组患儿在使用呼吸机6h后进行PPV,对照组患儿在使用呼吸机24h后进行PPV。比较两组干预后的PaO_(2)/FiO_(2)、PEEP、气道平台压、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平和机械通气时间、治愈率、并发症发生情况。结果干预后,观察组PaO_(2)/FiO_(2)水平明显高于对照组,PEEP、气道平台压水平明显低于对照组(P<0.05);观察组MAP水平高于对照组(P<0.05),CVP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间明显短于对照组(P<0.05);两组治愈率和并发症总发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论早期PPV联合营养支持在儿童ARDS中的应用效果良好,可改善患儿氧合指数和氧分压,降低气道平台压,有助于减轻肺损伤。

肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法将我院收治的93例重度ARDS患者按随机数字表法分为两组,对照组46例给予保护性机械通气治疗,观察组47例联合肺复张及早期俯卧位通气治疗,观察比较两组患者的治疗效果、呼吸动力学变化及预后情况。结果治疗后,观察组患者的氧合指数水平及Ⅰ级压疮发生率均高于对照组,PEEP、FiO_2水平、机械通气时间、ICU留置时间及28天病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺复张联合早期俯卧位通气能够提升重度ARDS患者氧合指数,降低病死率,改善预后效果。

早期俯卧位机械通气在重度ARDS临床治疗中的应用价值分析

目的 研究早期俯卧位通气在重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)临床治疗中的应用价值。方法 选择重庆市江津区第二人民医院在2019年1月—2021年1月期间收治的100例重度ARDS患者(氧合指数≤150 mmHg)作为本次研究的对象,然后按照随机数表法进行分组,分成对照组和观察组,各50例。对照组患者通过常规体位机械通气治疗,观察组患者通过早期俯卧位机械通气治疗,比较两组患者的血氧饱和度、血氧分压、平均动脉压、二氧化碳分压;APACHEⅡ评分;带管时间、ICU治疗时间、呼吸机治疗时间;28 d存活率、90 d存活率、病死率。结果 治疗前,两组患者的血氧饱和度、血氧分压、平均动脉压、二氧化碳分压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血氧饱和度、血氧分压、平均动脉压、二氧化碳分压水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的APACHEⅡ评分(12.55±3.19)分均低于对照组患者(18.46±3.52)分,差异有统计学意义(t=8.797,P<0.05)。观察组患者的带管时间、ICU治疗时间、呼吸机治疗时间均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的28 d存活率、90 d存活率、病死率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重度ARDS患者通过早期俯卧位机械通气治疗,能够有效提升临床疗效,改善患者的生命体征,病死率较低,应用价值高,值得推广。

早期俯卧位通气在重度ARDS患者临床治疗中的应用价值

目的:探究早期俯卧位通气在重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床治疗中的应用价值。方法:2017年11月-2018年12月收治重度ARDS患者72例,随机数字表法分为两组,各36例。参照组采用常规体位进行机械通气,研讨组采用早期俯卧位通气方式治疗,分析两组应用价值。结果:研讨组带管时间、重症监护病房治疗时间、呼吸机治疗时间等指标水平均较参照组有较为明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28d与90d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取早期俯卧位通气治疗重度ARDS患者,可有效降低各项治疗时间,但患者存活率未见明显改变,因此对于早期俯卧位通气的应用还需进一步临床对比研究。

早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

目的分析在急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)治疗中应用早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗的效果。方法选取2022年6月—2023年5月于广西柳钢医疗有限公司医院就诊的52例ARDS患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(行经鼻高流量氧疗,n=25)和观察组(早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗,n=27)。比较两组治疗前、治疗24 h后、治疗48 h后的氧合指标变化情况;比较两组插管率及ICU住院天数;比较两组患者整体舒适度和治疗依从性。结果治疗前,两组氧合指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗24 h后,两组患者氧合指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),但是两组之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗48 h后,两组患者的氧合指标较治疗24 h后明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的氧合指数为(219.84±52.54)mmHg、氧分压为(92.18±2.76)mmHg、动脉血氧饱和度为(94.47±2.06)%,高于对照组的(190.46±49.37)mmHg、(90.14±3.25)mmHg、(93.23±1.84)%,观察组的吸入氧浓度为(45.34±5.71)%,低于对照组的(49.72±5.23)%,差异有统计学意义(t=2.074、2.446、2.282、2.877,P均<0.05)。观察组插管率低于对照组,ICU住院天数小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在ARDS治疗中应用早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗可改善患者的氧合情况,持续时间越长效果越好,还能降低插管率,缩短ICU住院天数。

小儿脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的早期俯卧位通气应用效果及护理体会

目的探讨早期俯卧位通气在小儿脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法选取湖州市中心医院儿科2017年1月-2019年12月期间收治的脓毒症合并ARDS患儿42例,按数字随机表法将患儿分为观察组(21例)和对照组(21例)。2组患儿在常规气管插管机械通气基础上,均采用俯卧位通气策略,对照组在开始使用呼吸机24 h及以后实施俯卧位通气,观察组在开始使用呼吸机6 h内实施俯卧位通气。对比2组患儿相关指标和并发症发生情况。结果观察组较对照组心率更加稳定[(96.3±6.4)次/min vs.(109.6±10.1)次/min],且能降低气道平台压[(17.5±5.5)cm H2O vs.(24.7±4.1)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]、明显提高动脉氧分压[(109.8±24.7) mm Hg vs.(67.5±22.8)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、更好地改善氧合指数(114.2±20.6 vs. 89.1±17.2),并明显缩短了患儿气管插管机械通气时间[(7.0±0.8)d vs.(11.6±1.8) d],提高了治愈率(95.23%vs. 66.67%),差异有统计学意义(均P<0.05),而2组相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期俯卧位通气的实施能更明显改善脓毒症合并ARDS患儿的氧合指数,稳定心率和降低气道平台压,缩短气管插管机械通气时间并提高治愈率,且相关并发症无明显增加,值得临床推广。

早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗对轻中度ARDS患者的研究

研究分析早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗对轻中度ARDS患者的影响。方法 研究选取我院2022年2-11月收治的轻中度ARDS患者100例,分为对照组与实验组,每组各50例。对照组采用经鼻高流量氧疗,实验组加用早期清醒俯卧位治疗。分析比较两组患者呼吸功能水平等指标。结果 与对照组相比,实验组患者呼吸功能水平好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗可改善轻中度ARDS患者的呼吸功能。

早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗对轻中度ARDS患者的研究

目的观察早期清醒俯卧位(PP)联合经鼻高流量氧疗对轻中度ARDS患者氧合指数及插管率、病死率的影响。方法纳入南通市中医院、宿迁市第一人民医院重症医学科,2020年3月—2021年03月收治的89例肺炎引起的轻中度的ARDS患者,分层随机分组为对照组44例和俯卧位组45例。对照组采用HFNC支持,俯卧位组采用HFNC+PP。统计治疗过程中两组气管插管率,ICU住院时间、28天病死率,治疗第3、7天氧合指数、吸氧浓度,统计俯卧位组每日PP时间,不良反应。结果(1)俯卧位组较对照组气管插管率低(P<0.05),ICU住院时间减少(P<0.05),28天病死率无明显差异(P>0.05)。(2)治疗第3、7天,俯卧位组氧合指数高于同期对照组(P<0.05),吸氧浓度低于同期对照组(P<0.05)。(3)俯卧位组每日俯卧位时间平均12.19±2.19小时,不良反应较轻微,可控。结论早期在HFNC的基础上联合清醒俯卧位,能改善肺炎致轻中度ARDS患者的氧合指数,降低ARDS患者的气管插管率,对28天病死率无明显影响,在HFNC的基础上联合早期清醒俯卧位,患者耐受性良好,不良反应可控。

早期清醒俯卧位在轻中度ARDS患者中的应用效果及影响因素分析

目的探讨早期清醒俯卧位在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果,并分析影响俯卧位结局的相关因素。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2020年1月至2023年6月颍上县人民医院急诊科收治的轻中度ARDS患者作为研究对象,根据俯卧位耐受测试结果将患者分为清醒俯卧位组和非俯卧位组。所有患者均按照常规方法给予经鼻高流量氧疗(HFNC);清醒俯卧位组患者在常规治疗的基础上,于入科12 h内接受俯卧位治疗,可分多次进行,至少每日1次,每次至少2 h,为尽量长时间俯卧位,允许患者进行活动或保持身体小角度侧俯。记录入科0、24、48、72 h氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))变化,重症监护病房(ICU)转入率,无创通气(NIV)使用率和使用时间,总住院时间,以及俯卧位患者每日俯卧位时间和俯卧位2 h ROX指数〔脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2))与呼吸频率(RR)比值〕。以HFNC顺利停机定义为俯卧位成功,以患者改用NIV或转入ICU治疗定义为俯卧位失败,进行亚组分析,采用二元多因素Logistic回归分析筛选早期清醒俯卧位结局的影响因素。结果最终共纳入107例患者,清醒俯卧位组61例,非俯卧位组46例。两组患者PaO_(2)/FiO_(2)均随入科时间延长逐渐升高;清醒俯卧位组PaO_(2)/FiO_(2)入科24 h即较0 h明显升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):191.94±17.86比179.24±29.27,P<0.05〕,非俯卧位组72 h时才较0 h出现统计学差异(mmHg:198.24±17.99比181.24±16.62,P<0.05),且清醒俯卧位组入科48 h和72 h PaO_(2)/FiO_(2)均明显高于非俯卧位组。清醒俯卧位组患者NIV使用率明显低于非俯卧位组〔36.1%(22/61)比56.5%(26/46),P<0.05〕;Kaplan-Meier曲线分析进一步证实,清醒俯卧位组患者NIV使用时间更晚,且累积NIV使用率明显低于非俯卧位组(Log-Rank检验:χ^(2)=5.402,P=0.020)。与非俯卧位组比较,清醒俯卧位组ICU转入率明显降低〔11.5%(7/61)比28.3%(13/46),P<0.05〕,HFNC时间、NIV时间、总住院时间明显缩短〔HFNC时间(d):5.71±1.45比7.24±3.36,NIV时间(d):3.27±1.28比4.40±1.47,总住院时间(d):11(7,13)比14(10,19),均P<0.05〕。61例清醒俯卧位患者中,俯卧位成功39例,失败22例。与成功组比较,失败组体质量指数(BMI)更高(kg/m^(2):26.61±4.70比22.91±5.50,P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)、无症状低氧血症比例及俯卧位2 h ROX指数更低〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg):163.73±24.73比185.69±28.87,无症状低氧血症比例:18.2%(4/22)比46.2%(18/39),俯卧位2 h ROX指数:5.75±1.18比7.21±1.45,均P<0.05〕,每日俯卧位时间更短(h:5.87±2.85比8.05±1.99,P<0.05);二元多因素Logistic回归分析显示,上述因素均为清醒俯卧位结局的影响因素(均P<0.05),其中BMI〔优势比(OR)=1.447,95%可信区间(95%CI)为1.105~2.063〕、非无症状低氧血症(OR=13.274,95%CI为1.548~117.390)为俯卧位失败的危险因素,PaO_(2)/FiO_(2)(OR=0.831,95%CI为0.770~0.907)、每日俯卧位时间(OR=0.482,95%CI为0.236~0.924)、俯卧位2 h ROX指数(OR=0.381,95%CI为0.169~0.861)为保护因素。结论应用HFNC支持的轻中度ARDS患者进行早期清醒俯卧位安全可行,减少了NIV的使用率及使用时间,降低了ICU转入率,缩短了住院时间;较高的BMI和非无症状低氧血症是俯卧位失败的危险因素,较高的PaO_(2)/FiO_(2)和俯卧位2 h ROX指数(即患者对俯卧位的反应性较好)及每日长时间俯卧位可以提高俯卧位成功率。

不同卧位通气方式应用于心脏外科术后低氧血症中的效果观察

目的探讨不同卧位机械通气与认知行为联合干预对心脏外科术后低氧血症患者呼吸参数、血流动力学及认知状态的影响。方法选取2018-10-01-2020-12-31郑州市第七人民医院心脏外科115例行心脏外科手术后发生顽固性低氧血症患者进行回顾性分析,根据随机数字表法分组。2组均给予认知行为干预,在此基础上,对照组57例给予常规仰卧位通气方式,观察组58例给予早期俯卧位通气干预,采用血氧饱和度检测仪检测对比2组患者呼吸参数和血流动力学指标,认知能力测试软件系统检测患者认知状态。结果干预后观察组动脉血氧分压(PaO_(2))为(84.65±4.81)mm Hg高于对照组(80.21±3.14)mm Hg,差异有统计学意义,t=5.87,P<0.05,观察组氧合指数(OI)为(218.26±20.85)mm Hg高于对照组(194.27±17.85)mm Hg,差异有统计学意义,t=6.62,P<0.05;干预后观察组静态肺顺应性为(0.32±0.05)mL/cm H_(2)O,高于对照组(0.21±0.06)mL/cm H_(2)O,差异有统计学意义,t=10.69,P<0.05;观察组言语信息、智慧技能、认知策略、面对态度评分高于对照组,差异均有统计学意义,均P<0.05;观察组吸入气氧浓度(FiO_(2))为(38.25±3.37)mm Hg,低于对照组(45.32±7.25)mm Hg,差异有统计学意义,t=6.69,P<0.05。干预后观察组心率(HR)为(103.51±12.32)次/min与对照组(104.32±13.55)次/min比较,差异无统计学意义,t=0.34,P>0.05;中心静脉压(CVP)(3.51±0.92)mm Hg与对照组(3.65±1.22)mm Hg比较,差异无统计学意义,t=0.70,P>0.05。结论早期俯卧位通气联合认知行为干预心脏外科术后低氧血症患者,可提高患者通气量,改善通气功能,降低患者低氧血症,加强心肺功能,改善患者认知,促进病情恢复。