补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响

目的 观察补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响。方法 采用随机数字表法将符合入选标准的120例肾虚型早期先兆流产患者分为观察组和对照组。对照组予黄体酮注射液治疗,观察组同联合补肾固胎方治疗。连续治疗2周后,比较两组中医证候积分(妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软)、妊娠激素水平[雌二醇(Estradiol, E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, β-HCG)、孕酮(Progesterone, P)]、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(Interferon-γ,INF-γ)]改善情况,统计两组治疗总有效率、妊娠结局及不良反应发生率。结果 两组治疗后妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软积分,IL-2、INF-γ水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后以上中医证候积分和IL-2、INF-γ水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-4水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后IL-4水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为(91.7%,55/60),高于对照组(75.0%,45/60)(P<0.05);观察组足月分娩率为(85.0%,51/60),高于对照组(56.7%,34/60)(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.3%,低于对照组(25.0%)(P<0.05)。结论 补肾固胎方联合黄体酮注射液能够有效调节肾虚型早期先兆流产患者妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子水平,纠正免疫功能紊乱,降低患者流产率,提高足月妊娠率,改善妊娠结局。

早期先兆流产孕妇经保胎治疗后继续妊娠情况及妊娠结局分析

早期先兆流产(ETA)孕妇,行保胎治疗(FPT),分析是否能够继续妊娠,对妊娠结局有何影响。方法 样本收集时间:开始:2018年1月1日;结束:2023年1月31日,样本类型:孕妇;样本收集来源:医院;数量:n=750例,随机分组,其中ETA经FPT孕妇375例,设为A组;先兆流产(IA)无征兆孕妇375例,设置B组。对比A/B组指标,如继续妊娠情况、妊娠结局、妊娠期孕妇并发症。结果 顺产,A组57.33%,B组60.00%;剖宫产,A组42.67%,B组40.00%,差异不显著(均χ2=0.550,均P=0.458>0.05)。巨大儿、新生儿窒息、足月低体重儿、新生儿畸形发生率,A/B组进行比较,(χ2=1.839、0.054、2.905、1.482,P=0.175、0.816、0.088、0.223>0.05),无差异。2组均未发生新生儿死亡。产后出血、前置胎盘、胎膜早破、胎盘粘连、妊娠高血压发生率,A/B组比对,无显著差异(χ2=3.112、0.054、0.788、0.291、1.839,P=0.078、0.816、0.375、0.589、0.175>0.05)。A/B组均未出现胎盘早剥。结论 ETA孕妇,经保胎治疗后,对继续妊娠情况、妊娠结局影响不大,和正常孕妇并不存在明显差异,可临床应用。

补肾健脾方对早期先兆流产患者阴道微生态及免疫功能的影响

目的:观察地屈孕酮联合补肾健脾方对早期先兆流产患者性激素水平、阴道微生态、免疫功能、妊娠结局等指标的影响。方法:将130例肾虚型早期先兆流产患者随机分成观察组、对照组,每组65例。对照组予地屈孕酮口服,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾健脾方颗粒,两组疗程均为2周。观察并比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况、血清性激素水平、阴道微生态变化情况、阴道肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)水平以及妊娠结局。疗程结束后比较两组患者临床疗效,随访统计两组患者妊娠结局。结果:治疗后两组患者中医证候积分、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗后两组患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、IL-4水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗后观察组正常阴道微生态的患者多于对照组,细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)清洁度异常者少于对照组,阴道pH值较观察组下降。观察组临床总有效率为93.4%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地屈孕酮联合补肾健脾方能明显缓解早期先兆流产患者临床症状,具有良好的保胎效果,其机制与改善性激素水平、阴道微生态以及免疫状态有关。

血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇动态监测在早期先兆流产中的预测价值

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及雌二醇(E2)动态监测在早期先兆流产中的预测价值。方法:回顾性分析2020年3月~2022年3月福建省立医院南院妇产科门诊就诊的100例早孕妇女,根据其早期的妊娠结局分为流产组(n=33)和继续妊娠组(n=67),记录并比较妊娠4 w、6 w、8 w、10 w的E2、P和β-HCG水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断上述指标在不同孕周单独检测及联合检测预测先兆流产的效能。结果:妊娠第4周,流产组和继续妊娠组的E2、P和β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠第6周、第8周、第10周,继续妊娠组E2、P和β-HCG水平均显著高于流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠8 w联合检测E2、β-hCG、P的ROC曲线下面积(AUC)最高,为0.987,均明显高于妊娠6 w联合检测和妊娠10 w联合检测,差异有统计学意义(Z值分别为3.134、2.504,P<0.05),且预测先兆流产的灵敏度为100.00%,特异度95.50%,联合检测时E2、β-hCG、P预测先兆流产的cut off值分布为595.78 pg/ml、61.49 IU/ml、28.92 ng/ml。结论:妊娠8 w监测血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇水平有助于早期先兆流产结局的判断。

褚玉霞教授运用褚氏安胎汤治疗早期先兆流产的临床经验举隅

早期先兆流产是临床常见的妇产科疾病之一,其中,阴道出血、腰酸、腹痛、下坠是本病的四大症状。随着三孩政策的开放及女性生存压力的不断增长,本病发病率呈逐年上升趋势。早期先兆流产不但影响孕妇精神心理健康,妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育,甚则威胁母子生命安全。历来医家认为先兆流产多与肾虚、气血亏虚、血热与血瘀有关,主要病机为冲任受损,胎元不固,对该病的治疗也多以补肾安胎为大法。褚玉霞教授是国家级名老中医,从事妇科临床及教学工作五十余载,精研经典,博采众长,充分发挥中医学的优势。褚教授从“虚”“热”认识该病,虚指脾肾亏虚,热为阴虚致热。临床主要针对“虚、热”病理机制,以“补益脾肾,养阴清热,止血安胎”等思路为基本治则,临床处方用药灵活严谨,创制褚氏安胎汤。以补益脾肾为本,养阴清虚热,寒热并投,攻补兼施,气血同调,治病与安胎并举,既注重补益早期先兆流产患者肾虚之本,又顾护后天脾胃,兼清阴虚内热,效如桴鼓,且安全性高,值得临床传承及推广。

早期先兆流产的中医外治疗法研究进展

早期先兆流产是一种常见的妊娠并发症,对妇女的身心造成负面影响,同时不利于生殖健康的发展。中医药防治早期先兆流产的历史源远流长,有着丰富的外治经验,本文对早期先兆流产的中医外治疗法进展进行梳理,以期为临床保胎治疗提供有益的参考。

寿胎丸加减内服联合保胎膏外敷治疗早期先兆流产临床疗效

目的探讨寿胎丸加减内服联合保胎膏外敷治疗早期先兆流产肾虚证的临床疗效。方法90例早期先兆流产病人均来自医院2021年6月—2022年6月收治的病例,根据数字表法随机分入对照组与治疗组,每组均45例。对照组患者给予西医常规干预措施;治疗组患者于对照组的基础上给予寿胎丸加减内服联合保胎膏外敷治疗。两组的疗效均为治疗2周。比较两组腰酸、腹痛的缓解时间及血止时间以及肾虚证症状评分、临床疗效、血清性激素指标水平。结果治疗组患者腰酸、腹痛的缓解时间及血止时间均明显短于对照组(P<0.01);治疗结束后,治疗组患者的肾虚证症状评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组患者的总有效率为93.33%,显著高于对照组73.33%(P<0.05);治疗结束后,治疗组血清孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、特异性人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平明显高于对照组(P<0.01)。结论于西医常规干预措施的基础上,对早期先兆流产肾虚证患者采取寿胎丸加减内服联合保胎膏外敷治疗有助于患者症状的缓解和中医证候的改善,增加治疗效果,以及提高性激素水平。

左甲状腺素钠片对早期先兆流产合并亚临床甲减患者甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的:深入探究左甲状腺素钠片在改善早期先兆流产合并亚临床甲减患者的甲状腺功能指标上的效果,并进一步分析其对妊娠结局的潜在影响。方法:选取在2020年5月—2023年2月聊城市妇幼保健院收治的552例早期先兆流产合并亚临床甲减患者作为研究样本,通过随机数字表法将患者分为对照组(n=276)和观察组(n=276)。对照组予以甲状腺片治疗,观察组予以左甲状腺素钠片治疗。比较两组治疗前及治疗1个月后甲状腺功能[游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素(TSH)]、激素水平[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]及妊娠结局[流产、早产、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、低体重儿、胎儿畸形、剖宫产、自然分娩]。结果:治疗前,两组甲状腺功能及激素水平比较,差异均无统计学无意义(P>0.05)。治疗1个月后,两组FT_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);TPOAb及TSH水平均相较对照组有所降低,β-hCG、E_(2)、P水平相较对照组均有所提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组流产、早产、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、低体重儿、胎儿畸形不良妊娠结局相对于对照组均明显偏低;剖宫产相对于对照组明显偏低,自然分娩更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期先兆流产合并亚临床甲减患者给予左甲状腺素钠片治疗,能够有效改善其甲状腺功能及激素水平,降低不良妊娠结局的出现,提升自然分娩率。

阿胶珠联合地屈孕酮治疗妊娠早期先兆流产的临床研究

目的探讨阿胶珠联合地屈孕酮治疗妊娠早期先兆流产的临床效果。方法选取2021年3月至2022年3月江西省妇幼保健院收治的60例妊娠早期先兆流产患者,采取随机数字表法进行分组,两组各30例。两组患者入院后即采取常规对症治疗,对照组在此基础上接受地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用阿胶珠治疗。比较两组患者的临床疗效,症状缓解时间,治疗前后血清激素指标[(HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]检测结果以及妊娠结局(流产、早产、足月产)的差异。结果观察组疗程结束后治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血停止时间、腰腹部疼痛缓解时间、腰膝酸软缓解时间均短于对照组,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清HCG、E2、P检测结果均高于对照组,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组足月产率为93.33%,高于对照组的73.33%,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠早期先兆流产患者,采取阿胶珠联合地屈孕酮治疗,其疗效显著,可以改善患者的症状、血清激素指标和妊娠结局,值得临床推荐。

血清HCG、LIF及P在鉴别诊断异位妊娠与早期先兆流产中的临床意义

目的:探究血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、白血病抑制因子(LIF)及孕酮(P)在异位妊娠与早期先兆流产诊断中的鉴别价值。方法:择取本院50例异位妊娠产妇(2021年4月至2022年12月)作为异位妊娠组,50例先兆流产孕妇作为先兆流产组,同期选择50例正常妊娠孕妇作为对照组,对三组均给予HCG、LIF、P指标水平检测,分析在异位妊娠与早期先兆流产中的鉴别效果。结果:异位妊娠组与先兆流产组HCG、LIF、P指标水平低于对照组,数据对比有统计学意义(P<0.05);各组妊娠异位、早期先兆流产诊断效能对比,联合诊断方法PPV、NVP、Sen、Spe等单一诊断价值高,数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论:将HCG、LIF、P指标联合在异位妊娠与早期先兆流产中有较高的鉴别价值,较单一指标诊断鉴别价值更高,可为后期治疗方案选择提供数据支持。

加味寿胎汤合滋肾育胎丸辅治早期先兆流产脾肾两虚型临床观察

目的:观察加味寿胎汤合滋肾育胎丸辅治早期先兆流产(TA)脾肾两虚型的效果。方法:68例按随机数字表法分为两组各34例。两组均用黄体酮治疗,观察组加用加味寿胎汤合滋肾育胎丸治疗。结果:总有效率观察组较对照组高(P<0.05)。治疗后性激素水平观察组优于对照组,中医证候积分、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI)观察组均较对照组低(P<0.05)。妊娠结局观察组优于对照组(P<0.05)。结论:加味寿胎汤合滋肾育胎丸辅治早期TA脾肾两虚型可提高疗效。

血清雌二醇和β-HCG检测预测早期先兆流产产妇妊娠结果的价值分析

目的:探讨血清雌二醇和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测预测早期先兆流产产妇妊娠结局的价值。方法:选取2021年2月—2023年2月宁夏回族自治区中医医院检验科收治的200例早期先兆流产孕妇,根据妊娠结局分为妊娠失败组与继续妊娠组,各100例。另选取同期常规产检的正常妊娠孕妇100名作为正常妊娠组。检测三组孕6、7、8周的孕妇血清雌二醇和β-HCG水平以及妊娠失败组和继续妊娠组治疗后3d、1周的血清雌二醇和β-HCG水平。以B超检查结果为金标准,比较三组血清雌二醇和β-HCG单独与联合检测的阳性情况,比较血清雌二醇和β-HCG单独与联合检测的预测价值。结果:三组孕妇孕7、8周的血清雌二醇和β-HCG水平均高于孕6周,差异有统计学意义(P<0.05)。孕6、7、8周,妊娠失败组、继续妊娠组的血清雌二醇和β-HCG水平低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,妊娠失败组孕妇的血清雌二醇和β-HCG水平均低于治疗后3d,继续妊娠组孕妇的血清雌二醇和β-HCG水平均高于治疗后3d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3d、1周,妊娠失败组孕妇的血清雌二醇和β-HCG水平均低于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组孕妇的血清雌二醇和β-HCG联合检测的阳性率均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠失败组、继续妊娠组孕妇的血清雌二醇和β-HCG单独与联合检测的阳性率均高于正常妊娠组,妊娠失败组孕妇的血清雌二醇和β-HCG单独与联合检测的阳性率均高于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清雌二醇和β-HCG联合检测的预测价值高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清雌二醇和β-HCG联合检测在预测早期先兆流产产妇妊娠结局中具有一定的价值。

分析血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用价值

探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用效果。方法 选取本院2021年1月至2023年1月收治的产妇91例,根据不同妊娠结局分为健康组(正常妊娠)、预测组(早期先兆流产)和流产组(终止妊娠),均进行血清HCG与孕酮水平检测,对比三组检测结果。结果 预测组和流产组的血清HCG检测结果分别为(5763.64±547.21)mIU/mL、(3108.71±345.86)mIU/mL,孕酮水平检测结果分别为(23.19±4.58)ng/mL、(19.53±3.87)ng/mL,均明显低于健康组的(10635.42±2416.73)mIU/mL、(31.45±7.42)ng/mL;组间差异显著(P<0.05)。预测组的流产预测符合率为70.96%,血清HCG检测的特异度为100.00%,敏感度为68.18%;孕酮水平检测的特异度为88.89%,敏感度为77.27%,组间差异显著(P<0.05)。结论 血清HCG与孕酮水平检测能够有效诊断早期先兆流产,具有较高的敏感度与特异性,值得临床推广应用。

血清HCG、孕酮检测在诊断早期先兆流产中的临床意义

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HGG)及孕酮检测在早期先兆流产中的诊断价值。方法选取120例早期先兆流产孕妇为研究组,同期正常妊娠的10O例孕妇为对照组,两组均进行血清HGG与孕酮水平检测,比较两组的血清HGG与孕酮水平,以及其与早期先兆流产的相关性和单一检测与联合检测的诊断效能。结果研究组血清HGG、孕酮水平低于对照组(P<0.05);治疗后,继续妊娠组血清HGG、孕酮水平高于保胎失败组(P<0.05);血清HGG、孕酮水平均与早期先兆流产呈负相关(r=-0.427、-0.385,P<0.05);血清HGG与孕酮联合检测的AUC值、敏感度、特异度均高于单一检测(P<0.05)。结论在早期先兆流产中,采用血清HGG及孕酮联合检测能提高疾病的诊断准确率,且能进一步预测妊娠结局。

理性情绪行为疗法在体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用

目的:探究理性情绪行为疗法在缓解体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2020年12月—2021年9月在兰州市某三级甲等医院生殖医学中心就诊的124例体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人为研究对象,按照病人就诊时间分为对照组和试验组,各62例。对照组给予常规护理,试验组在此基础上给予理性情绪行为疗法干预。分别于干预前和干预4周后使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、生育生活质量量表(Fertility Quality of Life,FertiQoL)评估两组病人的焦虑、抑郁、睡眠质量和生活质量情况。结果:干预4周后,试验组病人SAS、SDS、PSQI得分低于对照组;FertiQoL得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理性情绪行为疗法可有效改善体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人的焦虑、抑郁情绪,提高其睡眠质量和生活质量,但对其早期流产率改善效果有待进一步研究。

从铁死亡角度探讨寿胎丸加味方对PCOS早期先兆流产患者的疗效机制

目的:从铁死亡角度探讨寿胎丸加味方对多囊卵巢综合征(PCOS)早期先兆流产患者的疗效机制。方法:收集2020年3月—2022年3月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的98例PCOS早期先兆流产患者,按照数字列表法随机分成观察组与对照组,每组49例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上应用寿胎丸加味方治疗,治疗3个月。比较两组中医症状积分、临床疗效、激素水平[雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、孕酮(P)]、铁死亡关键蛋白[溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、转铁蛋白受体1(TFR1)],并进行安全性分析,并比较两组妊娠结局。结果:治疗前,两组患者各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者β-HCG、E2、P含量及GPX4、SLC7A11 mRNA表达量较治疗前显著升高(P<0.05),主要/次要症状积分及TFR1 mRNA表达量较治疗前显著降低(P<0.05);观察组β-HCG、E2、P含量及GPX4、SLC7A11 mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05),主要/次要症状积分及TFR1 mRNA表达量显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者总有效率、自然分娩例数、新生儿Apgar评分明显升高(P<0.05),新生儿窒息例数、早产例数明显降低(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见严重不良反应,心电图及肝肾功能等未见明显异常。结论:寿胎丸加味方对PCOS早期先兆流产患者的疗效较好,有助于缓解临床症状,改善激素水平,同时安全性高,能使患者获得更好的妊娠结局,其疗效机制可能与抑制铁死亡有关。

安胎方联合穴位贴敷治疗早期先兆流产疗效观察

目的:观察安胎方联合穴位贴敷治疗早期先兆流产疗效及对患者激素水平、证候积分的影响。方法:选取早期先兆流产(肾虚证)患者62例,按随机数字表法分为对照组、观察组各31例,两组分别脱落1例,每组各剩30例,对照组予黄体酮注射液肌注;观察组在肌注黄体酮注射液基础上予安胎方联合穴位贴敷。比较两组治疗前后孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E_(2))及证候积分,比较两组症状缓解时间,评估疗效,并比较两组治疗后不良反应、随访至妊娠12周的胎儿颈项透明层(NT)正常率及满意度。结果:治疗后两组P、β-HCG、E_(2)均升高,证候积分均降低,且观察组改善明显,症状缓解时间明显缩短,总有效率、NT正常率及满意度均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肌注黄体酮注射液基础上,予安胎方联合穴位贴敷治疗早期先兆流产(肾虚证)可更好的调节患者激素水平,改善症状,提高疗效,且安全性及满意度高。

加味阿胶汤治疗肾虚血热型早期先兆流产的临床观察

目的:探讨加味阿胶汤治疗肾虚血热型早期先兆流产的临床疗效。方法:将早期先兆流产患者(肾虚血热型)60例按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例;对照组给予地屈孕酮治疗,观察组给予加味阿胶汤联合地屈孕酮治疗,连续用药14 d,评价疗效,比较两组患者治疗前后中医证候评分、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、子宫动脉血流动力学变化及胚胎发育情况。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前,且观察组治疗后证候评分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清β-HCG、P及E_(2)水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后胎儿成形和见胎心比率均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:加味阿胶汤联合地屈孕酮能够明显改善肾虚血热型早期先兆流产的症状,提高P、E_(2)及β-HCG水平,改善子宫血流动力学,促进胚胎发育。

通补胞络法论治早期先兆流产合并绒毛膜下血肿

从络病理论认识早期先兆流产合并绒毛膜下血肿,认为其病之本质为胞络血证,病机以胞络“虚、瘀、热”为核心,其中络虚为发病之根本,瘀与热为发病之机要,瘀阻胞络贯穿疾病之始终。本病虚实夹杂,而胞络以通为用,治法应以通补胞络为主,临证时遵循“以补为主,以通为用,以清为辅”的原则遣方用药。治疗时还须根据疾病处于不同发展阶段,即“出血期-血止期-恢复期”,灵活把握“止血-澄源-固本”的治疗原则。

“加味补肾安胎饮”对肾虚型早期先兆流产患者性激素水平及免疫功能的影响——附46例临床资料

目的:观察在地屈孕酮治疗基础上加用加味补肾安胎饮对早期先兆流产患者性激素水平、免疫功能、保胎成功率等指标的影响。方法:将92例肾虚型早期先兆流产患者随机分成治疗组与对照组,每组46例。对照组予地屈孕酮口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用加味补肾安胎饮中药汤剂,2组疗程均为2周。观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、性激素[β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]水平、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值变化情况,疗程结束后比较2组患者临床疗效,随访统计2组患者保胎成功率。结果:治疗后2组患者阴道出血、下腹坠痛、双膝酸软、倦怠乏力等中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清β-HCG、E_(2)、P水平均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于照组(P<0.05)。治疗后2组患者CD8^(+)T淋巴细胞亚群比例较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者CD4^(+)T淋巴细胞亚群比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率为93.48%,明显高于对照组的78.26%(P<0.05)。治疗组保胎成功率为93.48%,明显高于对照组的76.09%(P<0.05)。结论:在地屈孕酮治疗基础上加用加味补肾安胎饮能明显缓解早期先兆流产患者临床症状,具有较好的保胎作用,其机制与改善性激素水平以及免疫状态、免疫耐受有关。