早期免疫肠内营养支持在急性重症胰腺炎患者治疗中的应用研究

目的探讨早期免疫肠内营养支持(ESIEN)在急性重症胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用价值。方法我院收治的SAP患者128例,按随机数字表法分为ESIEN组和对照组各64例。在常规治疗基础上,对照组给予肠外营养,ESIEN组给予ESIEN。观察两组治疗前后肠黏膜屏障功能指标、营养指标、T细胞亚群、免疫球蛋白、炎性因子等指标。结果治疗后,ESIEN组血脂肪酶、血淀粉酶、D-乳酸、降钙素原、CD4^+、CD8^+、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平均低于对照组,转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM水平均高于对照组(P<0.05)。结论ESIEN应用于SAP的临床治疗,可为患者提供充足的营养,有效促进肠黏膜屏障功能恢复,改善肠道微生态环境,提高免疫功能,清除炎性因子,益于患者康复。

早期免疫肠内营养支持治疗对重症胰腺炎患者肠屏障和免疫功能及营养状态的影响

目的:探讨采取早期免疫肠内营养支持疗法对重症胰腺炎患者的肠屏障和免疫功能及营养状态的影响。方法:将2012年3月至2013年3月我院收治的70例重症胰腺炎患者随机分为早期免疫肠内营养支持组和标准肠内营养支持组,在患者入院的第一天及进行营养支持治疗的第十天分别检测其白细胞计数(WBC)、血淀粉酶(AMS)、免疫指标(IgG、IgM、IgA)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及CT评分。比较两组患者治疗前及治疗后14天尿液乳果糖与甘露醇排泄率的比值(L/M),观察其发生胰腺及胰周感染的几率。结果:两组患者在接受营养支持治疗后IgG、IgM、IgA、CD4、CD4/CD8均较治疗前有所下降(P<0.05)。免疫肠内营养支持组患者的免疫指标及CD4、CD8数目显著高于标准肠内营养支持组患者,WBC数目显著低于标准肠内营养支持组患者(P<0.01)。较治疗前,两组患者的APACHEⅡ及CT评分均显著降低。与标准肠内营养支持组患者相比,免疫肠内营养支持组患者发生并发症、胰腺及胰腺周围感染的几率显著较低,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后取得的疗效更优。结论:采取早期免疫肠内营养支持疗法可减少重症急性胰腺炎患者发生炎性病症及感染等并发症的几率,维护其肠屏障的完整性,调整其营养状态,保持其营养摄入的平衡性,改善其免疫功能。此法值得在临床上推广应用。

早期免疫肠内营养对胃癌患者术后免疫状态和预后的影响

目的:探讨早期免疫肠内营养对胃癌患者术后免疫状态和预后的影响。方法:选取2015年1月至2017年5月呼和浩特市第一医院收治的拟行胃癌根治术的患者76例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者行早期免疫肠内营养,对照组患者行全肠外营养。观察两组患者术前1 d、术后8 d的免疫细胞亚群、免疫球蛋白、营养状态指标[血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)]和炎性因子[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素2(IL-2)]水平,并发症发生情况及1年无进展生存情况。结果:术后8 d,观察组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤细胞及自然杀伤T细胞水平明显高于治疗前及对照组治疗后;免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及免疫球蛋白G水平明显高于对照组;TP、PA及ALB水平明显高于对照组;IL-10、TNF-α水平明显低于对照组,IFN-γ、IL-2水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,术后1年无进展生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期免疫肠内营养能改善胃癌患者术后的免疫功能和营养状态,减少并发症的发生,提高1年无进展生存率。

早期免疫肠内营养支持促进老年重症脑血管病患者免疫功能恢复的效果观察

目的探讨针对老年重症脑血管病患者,观察给予早期免疫肠内营养支持后在促进自身免疫功能恢复方面获得的效果。方法选取我院2010年2月~2015年2月老年重症脑血管病患者80例。通过随机数表法完成脑血管病患者的随机分组。B2组（对照组40例）：临床选择常规肠内营养的方法 ;B1组（观察组40例）：临床选择早期免疫肠内营养的方法。对比两组患者完成治疗后在促进免疫功能恢复方面表现出的差异。结果两组重症脑血管病患者完成14天的治疗后,在IL-2浓度方面,B1组明显高于B2组患者（P〈0.05）。在APACHEⅡ评分以及MODS评分两方面,B1组明显优于B2组重症脑血管病患者（P〈0.05）。结论针对老年重症脑血管病患者,临床给予早期免疫肠内营养支持,患者的免疫抑制获得有效改善,患者的临床预后质量获得有效提高,最终显著提高老年重症脑血管病患者的生活质量。

早期免疫生态肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肝功能的保护作用

目的探讨早期免疫生态肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝功能的保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠120只随机分为假手术对照组(SO组),重症急性胰腺炎模型组(SAP组),早期肠内营养组(EEN),早期生态免疫营养组(EIN)4组。将每组分为12、24、48 h三个亚组(n=10)。除假手术对照组外,其余各组大鼠采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型。采集大鼠腹主动脉血检测血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;取肝脏组织进行HE染色,观察组织病理改变;通过蛋白质印迹法(western blot,WB)方法观察肝脏组织内p-STAT3及cleaved caspase-3蛋白表达。结果EEN组、EIN组制模后各时间点血清AMY、LPS和ALT和AST水平均低于同期SAP组,P<0.05。各时间点EIN组与同时间点EEN组相比血清TNF-α、IL-6水平下降,IL-10水平升高,P<0.05。与同期EEN组、SAP组相比,EIN组肝脏p-STAT3及cleaved caspase-3蛋白表达明显减弱(P<0.05)。结论早期免疫生态肠内营养改善SAP大鼠肝脏组织病理损伤,抑制肝脏组织p-STAT3激活,抑制cleaved caspase-3蛋白表达,具有肝功能保护作用。

早期免疫微生态肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效研究

评估重症急性胰腺炎(SAP)患者接受早期免疫微生态肠内营养的疗效。方法 研究时间2021年5月—2022年8月,研究对象为滦南县医院的76例SAP患者[分组依据:随机数字表法,即:38例观察组患者接受早期免疫微生态肠内营养、38例对照组患者接受常规肠内营养(EN)],评价组间体液免疫指标、炎性因子、恢复时间、并发症。结果 (1)治疗后,观察组体液免疫指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]更高,炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)]更低,P<0.05;(2)较之对照组,观察组各项恢复时间更短,并发症更少,P<0.05。结论 对SAP患者实施早期免疫微生态肠内营养,可以改善体液免疫指标,缓解炎症状态,减少并发症,缩短恢复时间,值得推广。

营养护理干预对重症心梗患者免疫功能及恢复情况的影响

分析重症心梗病患开展营养护理干预的作用。方法:选择本院收治的82例重症心梗病患为研究主体,2019年10月研究开始,并于2020年10月完成。依据随机抽签法将所有病患划分成实验组(41例)和常规组(41例),常规组采用普通肠内营养方式开展干预,实验组实施早期免疫肠内营养干预。两组病患开展第1天和第7天免疫功能指标以及营养学指标检测;比较胃肠功能失调、便秘和感染出现情况。结果:实验组病患第7天CD8+水平相较于常规组低,CD4+/CD8+水平相较于常规组高(P<0.05)。第7天实验组病患人血白蛋白、血清总蛋白以及血清蛋白水平均高于常规组(P<0.05)。实验组病患感染、便秘以及胃肠功能失调出现率均低于常规组(P<0.05)。结论:重症心梗病患开展早期免疫肠内营养护理,能够提升免疫功能,促进机体恢复,发挥一定干预效果。

纽曼系统护理联合肠内营养支持在晚期胃癌术后患者中的应用

目的探讨纽曼系统护理联合免疫增强型肠内营养支持对晚期胃癌患者术后营养状况及生存质量的影响。方法选取行手术治疗的晚期胃癌患者96例,按抽签法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组采用早期免疫增强型肠内营养支持,观察组在对照组基础上,采用纽曼系统护理模式,比较2组患者营养状况及生存质量。结果干预2周后,2组患者白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PRE)、淋巴细胞计数(TLC)水平、KPS评分均较干预前上升,且观察组[(37.84±8.17)g·L^(-1)、(2.81±0.64)g·L^(-1)、(0.38±0.15)g·L^(-1)、(1.82±0.44)×109 L^(-1)及(78.62±9.17)分],高于对照组[(28.51±7.42)g·L^(-1)、(1.95±0.45)g·L^(-1)、(0.26±0.10)g·L^(-1)、(1.51±0.37)×109 L^(-1)及(65.59±8.65)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纽曼系统护理联合早期免疫增强型肠内营养支持可改善晚期胃癌患者术后营养状况,提高生存质量。

早期免疫型肠内营养对全身炎症反应综合征影响的临床研究

目的:观察早期免疫型肠内营养治疗全身炎症反应综合征的临床疗效、血清炎症细胞因子及免疫球蛋白水平的变化。方法:选择我院重症医学科(ICU)全身炎症反应综合征患者70例,按随机数字表法分为对照组(34例)和试验组(36例)。两组一般治疗措施相同,对照组给予常规肠内营养,试验组在常规营养支持基础上每日添加生理需要量的鱼油、谷氨酰胺及精氨酸。两组均治疗7 d。两组于治疗前后行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和SIRS评分,检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6I、L-8)、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)水平。结果:两组治疗前APACHEⅡ、SIRS评分,CRP、TNF-α、IL-1、IL-6I、L-8、Ig G、Ig A、Ig M水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,试验组治疗后APACHEⅡ、SIRS评分,CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8下降更为显著(均P<0.05);Ig G、Ig A、Ig M显著增高(均P<0.05)。结论:早期免疫型肠内营养能提高患者免疫功能,减轻全身炎症反应程度,促进患者康复。

早期免疫型肠内营养对老年胃癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨老年胃癌患者术后早期应用免疫型肠内营养血清免疫相关指标的变化。方法选取择期行胃癌根治术的老年患者80例,随机分为实验组(瑞能组)和对照组(能全力组),每组各40例。均行早期肠内营养,观察两组血清免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG)变化。结果两组在术后第1天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫指标均呈现下降趋势;术后第7天,实验组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的升高明显优于对照组(P均<0.05)。实验组在术后第7天IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P均<0.05)。结论早期应用免疫型肠内营养能够提高机体免疫功能,增加术后患者的抵抗力,在改善老年胃癌患者机体免疫功能方面明显优于普通肠内营养。