经皮冠状动脉介入治疗术后早期再入院危险因素的荟萃分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者早期再入院的危险因素。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据中关于PCI术后早期再入院危险因素的队列研究或病例对照研究。检索时限为建库至2021年7月13日。利用RenMan 5.3软件进行分析。结果 共纳入12篇文献,包括23项危险因素,结果显示有统计学意义的危险因素为年龄>65岁(OR=1.39,95%CI:1.21~1.59)、女性(OR=1.29,95%CI:1.24~1.33)、左室射血分数(OR=1.27,95%CI:1.17~1.37)、多支血管病变(OR=2.97,95%CI:2.00~4.41)、外周血管疾病(OR=1.44,95%CI:1.30~1.59)、慢性肺部疾病(OR=1.31,95%CI:1.22~1.40)、糖尿病(OR=1.23,95%CI:1.18~1.28)、肾功能不全(OR=1.37,95%CI:1.27~1.48)、卒中/短暂性脑缺血发作(OR=1.32,95%CI:1.07~1.62)、住院时间(OR=1.41,95%CI:1.00~1.98)、高血压(OR=1.12,95%CI:1.09~1.15)、心力衰竭(OR=1.40,95%CI:1.30~1.51)、贫血(OR=1.25,95%CI:1.13~1.37)和医疗保险(OR=1.19,95%CI:1.03~1.37)。结论 现有证据表明,年龄>65岁、女性、左室射血分数、多支血管病变、外周血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、肾功能不全、卒中/短暂性脑缺血发作、住院时间、高血压、心力衰竭、贫血和医疗保险是PCI术后早期再入院的危险因素。

血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者早期再入院的临床价值

为探讨血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值(hypersensitive C-reactive protein/albumin ratio,HCAR)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者早期再入院的临床价值。选择徐州医科大学附属医院2016年9月~2017年9月收治的192例AECOPD伴呼吸衰竭患者为研究对象。记录所有患者入院时人口学资料,动脉血气分析、血常规[白细胞计数(leukocyte count,WBC)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)]、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白蛋白(albumin,ALB),并计算超敏C反应蛋白与白蛋白比值(HCAR)。出院第30 d对其电话或门诊随访,根据30 d内急性加重再入院情况分为再入院组和未再入院组。比较两组基线资料;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HCAR预测AECOPD伴呼吸衰竭患者早期再入院的临床价值;多因素logistic回归分析各指标与早期再入院的关系。结果表明再入院组患者的HCAR、hs-CRP、NLR高于未再入院组,ALB低于未再入院组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HCAR的ROC曲线下面积(AUC)为0.796,高于ALB、hs-CRP、NLR,分别为0.786、0.773、0.640,当HCAR取截断值0.9时,预测早期再入院的敏感性为65.8%,特异性为88.6%。多因素logistic回归分析显示排除其他混杂因素后HCAR是AECOPD伴呼吸衰竭患者早期再入院的危险因素(P<0.001)。可见HCAR升高可作为预测AECOPD合并呼吸衰竭患者早期再入院潜在的血清标记物。

经皮冠状动脉介入治疗后患者早期再入院的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者预后具有不确定性,再发心绞痛、胸痛、急性心肌梗死等均可造成PCI术后患者的早期再入院。为减少PCI术后患者早期再入院,降低患者经济和社会医疗负担,了解PCI术后早期再入院的原因、影响因素及干预方法至关重要。该文介绍了PCI术后患者早期再入院的原因和发生率,针对PCI术后患者早期再入院的影响因素进行分析,并从药物管理、生活方式干预、情绪管理方面阐述了减少PCI术后患者早期再入院的护理方法。

热休克蛋白27联合预后营养指数对Ⅱ级AECOPD患者复发再入院的评估价值

目的探讨预后营养指数(PNI)、患者外周血中热休克蛋白27(HSP27)对预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)Ⅱ级患者,在肺部感染早期再入院临床价值。方法收集本院自2018年6月至2020年12月时间段肺病科住院452例AECOPD患者(临床Ⅱ级)资料。在出院的90d进行电话或在线门诊访问,以是否出现急性恶化加重再入院分为再次入组(32例)及未再入院组(420例),采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者早期再入院治疗危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PNI、HSP27对Ⅱ级AECOPD患者早期再入院治疗诊断价值。结果再入院组患者的PNI值低于而HSP27值高于未再入院组患者,具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示HSP27升高和PNI降低为Ⅱ级AECOPD患者早期再入院独立危险因素。ROC曲线结果说明HSP27及PNI对Ⅱ级AECOPD患者再入院治疗有一定预测作用价值,两者联合的AUC最大,对Ⅱ级AECOPD患者再入院预测价值更佳。结论HSP27及PNI评分为Ⅱ级AECOPD患者早期再入院独立危险因素,HSP27及PNI评分联合指标检测,对Ⅱ级AECOPD患者早期再入院具有一定预测价值。