早期减压术在胫骨开放性骨折中的疗效分析

目的探讨早期减压术结合骨折一期固定治疗GustiloⅡ型、ⅢA型、ⅢB型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法 26例胫骨开放性骨折合并胫骨前缘皮肤缺损的患者,其中GustiloⅡ型骨折8例,ⅢA型骨折16例,ⅢB骨折2例。急诊行骨折固定术后,通过早期减压术,即增加一处小腿内侧或外侧皮肤纵形减压切口,使胫骨前缘皮肤的缺损在张力不大的条件下一期缝合。结果所有胫前皮肤缝合伤口一期愈合,无皮肤坏死及骨外露发生。减压切口处的皮肤缺损,8例二期直接缝合,18例二期植皮闭合创面。无一例需要带蒂皮瓣移植来闭合创面。肢体功能优良率位88.4%。结论早期减压术,能够一期闭合胫前皮肤缺损,减少胫骨骨折的感染机会,增强骨折愈合的能力,无需二期行带蒂皮瓣或转移皮瓣闭合创面,手术操作简单,适合在基层医院推广。

超早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨超早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死对神经功能预后的影响。方法收集大面积脑梗死病人12例,分为超早期组(<6 h)和常规组;以弥散磁共振(DWI)为超早期手术指征,对比分析两组病人术后7 d GCS评分,30 d NIHSS和3个月的Bather index(BI)评分及病死率。结果超早期组和常规组病人术后7 d GCS分别为10.65±3.03和6.71±2.96;30 d NIHSS分别为16.24±3.20和34.68±5.48;3个月BI分别为69.58±10.17和40.61±8.96;病死率分别为16.67%和33.34%。两组病人术后的各项指标比较均有显著差异(P<0.05)。结论以DWI为指征的超早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死是改善神经功能预后的有效手段。

超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果分析

目的:深入研究和分析超早期去大骨瓣减压手术在治疗大面积脑梗死的临床效果,提高大面积脑梗死治疗水平。方法:选择进行治疗的大面积脑梗死患者14例,按照治疗方式的不同将其分为超早期组与常规组,每组7例,超早期患者使用以弥散磁共振(DWI)为指征大骨瓣减压术进行治疗。常规组使用传统方法进行治疗,对两组患者在治疗7 d GCS评分和病死率数据进行比较。结果:超早期组与常规组在接受不同治疗之后,在7 d GCS评分数据上分别为(10.74±2.17)、(6.58±2.69)。病死人数上分别为1例和3例,病死率分别为15.58%、35.68%。超早期组与常规组在治疗后7 d GCS评分和病死率数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以弥散磁共振(DWI)为指征超早期大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死效果较好,可以有效的降低病死率,提高疾病的治疗水平,在临床中可广泛的推广。

预见性早期双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床效果

目的探讨预见性早期双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床效果。方法选取我院收治的60例重型颅脑创伤患者,按电脑数字表法随机分为对照组(30例,相继性双侧去骨瓣减压术)和试验组(30例,预见性早期双侧去骨瓣减压术)。比较两组的手术效果。结果术后1、7 d,两组的两组的颅内压、Da-jvO2均降低,CjvO2均升高,且试验组均优于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论预见性早期双侧去骨瓣减压术有助于改善重型颅脑创伤患者颅内压、脑氧代谢指标,并提升安全性。

超早期去骨瓣减压术对大面积脑梗死老年患者神经功能及血小板活化能力水平的影响

目的探讨超早期去骨瓣减压术对大面积脑梗死老年患者神经功能及血小板活化能力水平的影响。方法将郑州中康医院2018年6月至2019年6月收治的123例大面积脑梗死老年患者按照手术时间分组,对照组61例发病24~48 h内行去骨瓣减压术,观察组62例超早期(发病24 h内)行去骨瓣减压术。观察两组患者的疗效、神经功能、血小板活化能力水平及手术并发症。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、6个月末用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低(P<0.05);观察组术后1周末血小板淋巴细胞聚集体(PlyA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-白细胞聚集体(PLA)及血小板中性粒细胞聚集体(PNA)的百分比水平较对照组低(P<0.05);观察组手术并发症发生率(6%)较对照组(20%)低(P<0.05)。结论超早期去骨瓣减压术可降低大面积脑梗死老年患者血小板活化水平,改善神经功能,提高治疗效果并减少手术并发症。

个性化护理对大面积脑栓塞患者早期大骨瓣减压术后神经功能及预后的影响

目的研究个性化护理对大面积脑栓塞患者早期大骨瓣减压术后神经功能及预后的影响。方法选择2015年12月~2016年09月在本院治疗的行早期大骨瓣减压术的大面积脑栓塞患者40例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理治疗,观察组采用个性化护理治疗。观察并比较2组治疗后的临床疗效,MMSE量表评分、ADL评分、GOS评分、生活质量满意及护理质量满意度。结果治疗后,观察组总有效率95%,明显高于对照组有效率70%(P<0.05);治疗后,观察组的MMSE量表评分(24.68±3.12)分、ADL评分(37.42±4.68)分高于对照组(13.68±1.86)分,(28.48±3.13)分(P<0.05)。且治疗后观察组GOS评分等级、生活质量满意及护理质量满意度高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理对早期大骨瓣减压术的大面积脑栓塞患者具有重要作用,其能有效提升患者的精神状态并改善预后,提高患者的生活质量满意及护理质量满意度,是一种全面及舒适的护理方式。

手足重度冻伤早期切开减压治疗体会

自1990年12月至1996年12月，我们对36例手足冻伤患者采用早期切开减压．配合外敷扩血管药及解痉镇痛药治疗，取得满意效果。现报告如下。

早期大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者神经功能及预后的影响

目的:观察早期大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者神经功能及预后的影响。方法:将59例大面积脑梗死患者按照手术时机分为观察组(31例,发病24 h内行大骨瓣减压术治疗)和对照组(28例,择期手术治疗),比较两组生存率以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Barthel指数(BI)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果:术后6个月观察组生存27例(87.10%),对照组生存21例(75.00%),生存率观察组明显高于对照组(P<0.05)。术后5 d和10 d GCS评分观察组[(9.15±3.58)、(10.86±2.74)分]明显高于对照组[(7.02±2.56)、(8.63±2.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后15 d和30 d NIHSS评分观察组[(24.11±2.85)、(17.26±3.22)分]明显低于对照组[(30.45±3.96)、(26.45±4.30)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和6个月BI观察组[(68.24±6.45)、(75.56±7.90)]明显高于对照组[(52.85±5.02)、(66.43±6.33)],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和6个月GOS评分观察组[(3.16±0.56)、(3.67±0.85)分]明显高于对照组(2.40±0.37)、(2.79±0.40)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期大骨瓣减压术能减少大面积脑梗死患者神经功能的损害,提高患者生存质量。

早期降压治疗在急性脑外伤治疗中的价值及可行性分析

在急性脑外伤治疗中应用保守的早期降压治疗方案及早期手术降压治疗方案,并探讨临床价值及可行性。方法 共80例本院治疗的急性脑外伤患者参与研究,治疗时间在2022年1月~2023年6月的范围内。随机分组,对照组40例应用亚低温、人血白蛋白、甘露醇的保守疗法,观察组40例应用早期去骨瓣减压术。结果 治疗后1、3、5、7d,两组的颅内压均不断降低,但观察组的颅内压低于对照组,降颅内压的效果更为明显,P<0.05。治疗后观察组的NIHSS、改良Rankin量表评分及并发症发生率比对照组低,ADL评分比对照组高,P<0.05。结论 早期降压在急性脑外伤患者的治疗当中具有重要的意义,其中早期去骨瓣减压术较保守疗法的降压效果更好,能够在短期内快速降低患者的颅内压,提高其神经功能和日常生活活动能力,减少并发症的发生,使其获得良好的预后。