早期分步控制性减压手术治疗高血压脑出血的疗效及预后 不良的影响因素分析

目的研究早期分步控制性减压手术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及预后不良的影响因素。方法纳入2018-01—2020-02绵阳市中心医院治疗的76例高血压脑出血患者,观察组及对照组各38例,对照组采取常规减压手术治疗,观察组采取早期分步控制性减压手术治疗,比较2组治疗效果、下肢运动功能及预后,并分析其不良预后的影响因素。结果治疗后观察组NIHSS评分低于对照组(t=8.538,P=0.000),2组FAC、FMA均显著升高,且观察组FAC(t=7.298,P=0.000)、FMA(t=23.164,P=0.000)显著高于对照组;观察组预后良好率显著高于对照组(χ^(2)=4.077,P=0.044);预后不良以及预后良好组年龄(t=5.862,P=0.000)、GCS(t=2.474,P=0.016)、血肿量(t=56.336,P=0.000)、高血压(χ^(2)=4.631,P=0.032)以及糖尿病(χ^(2)=7.981,P=0.005)差异有统计学意义,年龄、术中血肿量以及GCS评分较高,同时合并高血压、糖尿病均是造成患者预后不良的独立危险因素。结论对于高血压脑出血患者,将早期分步控制性减压手段应用于去骨瓣减压手术中,对于患者的预后具有积极意义。建议针对年龄、术中血肿量以及GCS评分较高且同时合并高血压、糖尿病患者予以关注,以降低不良预后的发生。

早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效

目的:探讨在重症高血压脑出血患者的治疗中采用早期分步控制性减压手术的临床疗效。方法:回顾性选取2021年7月至2022年2月南阳市中心医院神经重症科收治的重症高血压脑出血患者60例,依据手术方法分为控制性减压手术组(早期分步控制性减压手术)、开颅血肿清除术组(传统开颅血肿清除术)两组,各30例。比较两组患者围术期指标、预后、昏迷程度、神经功能、生活质量、实验室指标、脑水肿体积、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:控制性减压手术组患者的预后良好率高于开颅血肿清除术组,格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于开颅血肿清除术组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于开颅血肿清除术组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、简易生活质量量表(QOL)评分高于开颅血肿清除术组,术后1 d、3 d、5 d、14 d的脑水肿体积均小于开颅血肿清除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。控制性减压手术组患者的临床疗效总有效率高于开颅血肿清除术组,术后并发症发生率低于开颅血肿清除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症高血压脑出血患者采用早期分步控制性减压手术治疗的临床疗效较传统开颅血肿清除术更好。

早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的疗效分析

目的探讨早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者疗效。方法现选取在2018年12月-2019年12月来该院治疗的重症高血压脑出血患者80例,根据入院时间先后顺序平均分成研究组和参照组,各40例。参照组患者使用传统开颅血肿清除术进行治疗,研究组患者使用早期分步控制性减压手术进行治疗。分析两组患者手术时间和术中出血量、术后并发症的发生率与术后不同时期的脑水肿体积。结果研究组患者的手术时间(62.75±8.56)min和术中出血量(117.86±12.51)mL与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后并发症发生率为20.0%和参照组75.0%比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.260,P<0.001);研究组患者术后不同时期的脑水肿体积,包括第1天(5.23±1.56)cm^(3)、第13天(1.52±0.83)cm^(3)都明显低于参照组,差异有统计学意义(t=4.007、12.296,P<0.05)。结论早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的临床治疗效果比较理想,缓解患者的有关症状,降低患者术后并发症的发生率,减少患者术后不同时期的脑水肿体积。

早期分步控制性减压手术对重症高血压脑出血患者的可行性及预后效果分析

目的探究重症高血压脑出血患者采取早期分步控制性减压手术治疗作用。方法选取山东省兰陵县人民医院2017年2月-2020年2月实施重症高血压脑出血干预的80例患者作为研究对象。依据随机抽签法将其分为成观察组与常规组,各40例,其中常规组患者在开颅后实施血肿清除,观察组患者予以早期分步控制性减压手术治疗。对比两组患者干预前、干预后1个月以及干预后6个月时欧洲版神经功能缺失(ESS)评分;手术后6个月时格拉斯哥预后量表(GOS)得分;干预前、干预后1个月以及干预后6个月时Barthel指数(BI)得分。结果干预后1个月以及干预后6个月时,观察组患者ESS得分分别为(64.23±7.11)分、(85.25±7.39)分,均高于常规组的(60.28±6.85)分、(70.96±7.23)分,差异有统计学意义(t=2.530、8.742,P<0.05)。术后6个月时,观察组GOS得分为(3.65±0.63)分,高于常规组(2.28±0.52)分,差异有统计学意义(t=10.607,P<0.05)。干预后1个月以及干预后6个月时,观察组患者BI得分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症高血压脑出血患者实施早期分步控制性减压手术治疗,可改善手术后神经功能情况以及脑水肿程度,提升疾病预后以及患者日常生活能力,具有较高的安全性。

早期分步控制性减压手术对重症高血压脑出血患者脑水肿体积及血清NSE、MDA、S100-β水平的影响

目的探讨早期分步控制性减压手术对重症高血压脑出血患者脑水肿体积及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月收治的32例重症高血压脑出血患者的临床资料,将其命名为常规组(采用常规开颅血肿清除术治疗),另回顾性分析2019年2月至2020年5月收治的32例重症高血压脑出血患者的临床资料,将其命名为减压组(采用早期分步控制性减压手术治疗)。两组患者均术后随访3个月。比较两组患者术后3个月临床疗效;比较两组患者术后1、7、14 d脑水肿体积;比较两组患者术前、术后7 d血清NSE、MDA、S100-β水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果术后3个月减压组患者临床总有效率显著高于常规组;两组患者术后1~14 d脑水肿体积均呈先增大后缩小趋势,且术后1~14 d减压组显著小于常规组;与术前比,术后7 d两组患者血清NSE、MDA水平及减压组患者S100-β水平均显著降低,且减压组显著低于常规组(均P<0.05);两组患者术后渗血、去骨瓣减压、脑梗死发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期分步控制性减压手术可提高重症高血压脑出血患者临床疗效,减轻术后脑水肿和脑组织损伤,且术后安全性尚佳。