特重度烧伤早期切(削)痂植皮术中液体治疗体会

目的:分析特重度烧伤患者早期切(削)痂植皮术时液体治疗方法及其对患者预后的影响。方法:烧伤患者86例,其中26例特重度烧伤。26例特重度烧伤分别于1周内行首次切(削)痂植皮术;其中16例采用中心静脉穿刺置管,2例采用头静脉切开置管,另8例采用外周静脉留置针行液体治疗。结果:4例因病情过重全身多脏器功能衰竭死亡,其余均安全度过手术期和恢复期。结论:特重度烧伤患者早期切(削)痂植皮术中,不应拘泥于现有的烧伤治疗输液公式,根据血流动力学指标以及化验室检查指导液体治疗对患者的预后更有益。

改进烧伤创面处理方法对提高延迟复苏患者治愈率的作用

目的研究烧伤创面处理方法的改进与提高延迟复苏患者治愈率的关系,旨在进一步提高烧伤延迟复苏患者的治愈率.方法将72例延迟复苏的严重烧伤患者分两组,即1990-01～1995-12(常规组)和1996-01～2001-12(综合组),总结综合组中早期削(切)痂治疗、创面外用碱性成纤维因子(bFGF)或表皮生长因子(EGF)及提高供皮质量的研究等对提高延迟复苏患者治愈率的作用.结果综合组治愈率明显提高,创面基本愈合时间,深Ⅱ度、浅Ⅱ度、供皮区创面愈合时间及住院时间缩短,创面供皮速度加快,主要内脏器官并发症发生率及脓毒症发生率下降,血清肿瘤坏死因子(TNF)水平下降(P<0.01～0.05).结论早期削痂、外用bFGF或EGF及正确处理头皮烧伤、提高头部等部位的供皮速度等均是提高烧伤治愈率的关键.