FloTrac/Vigileo系统在大面积烧伤患者早期切痂手术中的应用

目的探讨FloTrac/Vigileo系统在大面积烧伤患者早期切痂手术中指导容量治疗的安全性和有效性。方法 80例接受手术治疗的大面积烧伤患者随机均分为两组。研究组采用FloTrac/Vigileo系统连续监测患者的每搏变异度(SVV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)等的变化,根据其变化情况,术中做相应的处理;对照组采用迈瑞BeneViewT8监护仪进行CVP、MAP、SpO2等监测,根据CVP的监测值及术中情况对患者采取相应的处理。监测和记录两组患者麻醉诱导前、手术开始1h、术毕和拔管时的CVP、MAP、HR,记录烧伤重症监护室(BICU)入住时间、急性心功能不全、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率。结果治疗组患者CVP、MAP明显高于,HR明显慢于对照组(P<0.05);治疗组BICU入住时间明显短于,ARDS和急性心功能不全的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 FloTrac/Vigileo系统对指导大面积烧伤患者早期切痂手术补液治疗是安全、有效的。

烧伤早期切痂对血浆中IL-6,IL-8及TNF含量的影响

目的 探讨严重烧伤早期切痂植皮对血浆中炎性细胞因子含量的影响。方法 以 3 0 %TBSAⅢ度烫伤大鼠为模型 ,随机分为切痂组 (A组 ,n =3 5 ) ,非切痂组 (B组 ,n =3 5 ) ,A组动物于伤后 3h切痂植皮 ,采用放射免疫法检测血浆中IL -6,IL -8及TNF含量的变化。结果 两组动物伤后 1h血浆中IL -6,IL -8及TNF含量显著升高 ,A组切痂后较术前明显降低 ,与B组比较差异有非常显著性。结论 烧伤早期大面积切痂能有效降低血浆中部分炎性细胞因子含量 。

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的 :为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形 ,以达到恢复手功能。方法 :对深Ⅱ度或Ⅲ度手烧伤 ,于伤后 2～10d ,采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面 ,术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果 :对 116只手 (6 8例 )用该方法治疗 ,均取得了满意的手术效果 ,手功能及外形良好者达到 95 %以上。结论 :早期切痂时间以伤后 1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩 ,恢复手功能 ,而且又可缩短疗程 ,减轻病人精神痛苦和经济负担。

重度烧伤早期切痂植皮术的护理

目的通过对重度烧伤病人进行早期切痂植皮,使创面得到早期修复。方法术前及时有效的体液复苏,保持呼吸道通畅,心理护理及镇静保暖;术后创面的护理,加强营养,加强消毒隔离及心理护理。结果本组21例,1例死亡,2例患者后期自动出院,18例治愈出院。结论重度烧伤病人在有效复苏的前提下,尽早施行伤后切痂植皮术,可以缩短创面愈合时间,提高严重烧伤的治愈率,细致有效的护理是手术成功的保证。

烧伤后大鼠血清瘦素水平的变化及早期切痂的影响

目的观察大鼠烫伤后血清瘦素水平的变化规律及早期切痂对瘦素水平的影响。方法80只成年雄性大鼠分为2组:单纯烫伤对照组、切痂植皮组,分别于伤前及伤后8、24、96、120、168h测定血清瘦素、TNF-α、皮质醇、非酯化脂肪酸(NEFA)、血糖水平,并观察大鼠体重改变(每组各时相点均用8只大鼠)。结果(1)大鼠烫伤后各时相点瘦素水平持续下降;TNF-α、血糖水平显著升高;皮质醇、NEFA水平分别于伤后24、168h显著高于伤前。(2)切痂植皮组术后120、168h瘦素水平显著高于烫伤对照组;TNF-α水平于术后各时相点显著低于相应的对照组,皮质醇、NEFA水平分别于术后96、168h显著低于烫伤对照组。结论严重烧伤后代谢紊乱的同时,存在瘦素水平的明显下降、TNF-α水平升高;早期切痂有利于提高瘦素水平、降低TNF-α水平。

臀、会阴及其周围Ⅲ度烧伤的早期切痂治疗体会

目的 总结臀、会阴及其周围Ⅲ度烧伤的早期切痂治疗的经验。方法 对 3 2例臀、会阴Ⅲ度烧伤患者于伤后 3～ 7d内行切痂 ,嵌皮、大张皮片或皮瓣修复创面的资料进行回顾分析。结果 本组病例皮瓣、皮片大部分成活好 ,外观、功能恢复满意。结论 臀、会阴及周围Ⅲ度烧伤早期切痂治疗可缩短疗程 ,减少外观及功能障碍 。

早期切痂植皮术在老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善中的效果观察

目的:探讨早期切痂植皮术在老年烧伤患者并发症预防和并发症改善中的应用效果。方法:选取本院2011年8月-2013年10月收治的82例老年烧伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例,对照组给予中晚期肉芽创面刮除分区植皮治疗,观察组给予早期切痂植皮术治疗,观察比较两组患者并发症发生情况及生存质量。结果:观察组的并发症发生率39.0%明显低于对照组的12.2%,观察组的生存质量评分明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年烧伤患者治疗中,采取早期切痂植皮术进行治疗可取得显著疗效,能有效降低并发症发生率,大幅改善患者生存质量,值得在临床中推广。

颜面部Ⅲ度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植

就颜面部Ⅲ度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植进行探讨 .认为颜面部早期切痂中厚皮片移植 ,无论从皮色、挛缩程度和功能状态来说 ,都容易取得比较满意的效果 ,手术应按整形的原则进行 ,术中值得注意的问题是切痂平面和止血问题 .颜面部早期切痂大张中厚皮片移植可以减少创面感染机会 ,提高植皮成活率 ,缩短病程 ,其远期效果良好 ,对减轻毁容和面部功能恢复有利 .

早期切痂植皮术对老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善中的护理观察

目的 探讨早期切痂植皮术在老年烧伤患者治疗中效果.方法 将本科2012年9月~2013年8月入住80例老年烧伤患者随机分为2组各40例,观察组给予早期切痂植皮术,对照组给予中晚期肉芽创面刮除分区植皮术,观察对比两组患者治疗效果.结果 观察组治疗效果明显好于对照组,不良反应发生率也低于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期切痂植皮术在老年烧伤患者的治疗中,具有治疗效果好,不良反应少的优点,值得推广使用.

早期切痂异体皮覆盖防治大面积深度烧伤脓毒症9例

目的:探讨早期切痂异体皮覆盖对防治大面积深度烧伤脓毒症的作用。方法:对大面积深度烧伤9例在早期(伤后2～3d)行切痂异体皮覆盖(A组);随机选择同期条件相似的大面积烧伤9例作对照组,在伤后5～7d开始行分期切痂异体皮覆盖(B组);记录两组患者体温、心率、观察精神及消化系统等变化,血细菌培养情况。结果:A组患者术后体温、心率等方面恢复快于B组;A组脓毒症率(11.1%)低于B组(55.6%)。结论:早期切痂异体皮覆盖能降低大面积烧伤脓毒症的发生率。

颈部深度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植

目的：探讨颈部深度烧伤的治疗方法。方法：在伤后 3～ 7d对颈部深度烧伤切痂，立即用大张中厚皮片移植修复创面。结果：应用此方法共治疗病人 22例，所植皮片 99. 8％均成活良好，皮肤弹性正常，颈部外形及功能恢复良好，柔软度好。结论：颈部深度烧伤早期切痂植皮是把烧伤早期治疗和晚期畸形的防治相结合，早期用整形的原则修复，可以缩短病程，提高植皮成活率，避免了颏胸粘连造成的严重后果，使畸形减少到最低程度，对减轻毁容程度和对功能恢复有利。

早期切痂植皮治疗颜面部酸深度烧伤

面部酸烧伤往往为深度烧伤，愈后常因疤痕增生挛缩，影响容貌和五官的功能，使患者不敢走向社会。因此，如何处理创面以减轻对容貌和功能的影响程度，意义重大。本院自1995年来对收治的11例面部酸烧伤病人，采用早期切痂加全、厚中厚皮分区移植术，取得较满意的效果，现报告如下。