葛根素治疗早期前部缺血性视神经病变疗效观察

目的观察葛根素治疗前部缺血性视神经病变(AION)早期患者的疗效。方法44例(44眼)AION患者随机分为治疗组和对照组,每组22例。治疗组给予葛根素注射液200 mg静脉滴注,每日1次,共14 d;对照组给予低分子右旋糖苷注射液500 mL静脉滴注,每日1次,共14 d。治疗前后检查2组患者的视力、视野。结果治疗组(95.45%)的有效率明显高于对照组(59.09%,P<0.05)。2组治疗前的视力、平均缺损、平均敏感度无显著差异(P>0.05),对照组视力、平均缺损、平均敏感度治疗前后无显著差异(P>0.05),治疗组视力、平均缺损、平均敏感度治疗前后比较均有显著差异(P<0.01),2组治疗后视力、平均缺损、平均敏感度均有显著差异(P<0.05)。结论葛根素能安全有效地促进早期AION患者的视功能恢复。

复方樟柳碱颞浅动脉旁注射辅助治疗对糖尿病合并早期前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的探讨复方樟柳碱颞浅动脉旁注射辅助治疗对糖尿病合并早期前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法纳入该院2017年9月—2018年9月300例552眼糖尿病合并前部缺血性视神经病变患者为研究对象,将患者按随机数表法分为观察组(150例276眼)与对照组(150例276眼)。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予复方樟柳碱颞浅动脉旁注射,1次/d,2mL/次,2周为1个疗程,治疗3个疗程。对比两组临床疗效、视野平均缺损、视盘周围RNFL平均厚度。结果观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后视野平均缺损均呈降低趋势(P<0.05)。观察组治疗后4、6周视野平均缺损均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后视盘周围RNFL平均厚度均有一定降低,但观察组治疗后2、4、6周视盘周围RNFL平均厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方樟柳碱颞浅动脉旁注射辅助治疗对糖尿病合并早期前部缺血性视神经病变疗效显著,安全可靠,具有较好的临床应用价值。

开郁导滞法治疗早期前部缺血性视神经病变临床研究

目的:观察开郁导滞、通窍明目法对早期前部缺血性视神经病变(AION)患者视功能的影响。方法:回顾性分析2015年4与—2018年6月经门诊诊治运用开郁导滞、通窍明目法治疗的早期AION患者27例(33眼),治疗2周后及治疗2个月后分别进行最佳矫正视力(BCVA)、视野、视盘周围视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)及视觉诱发电位(VEP)等方面的检查,并进行临床疗效评估。结果:早期AION患者治疗2周后,BCVA、平均视野缺损(MD)及视野平均敏感度(MS)较治疗前均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后BCVA、MD及MS较治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。在改善RNFLT方面,治疗2周后视盘盘周上方、颞侧、下方、鼻侧视网膜神经纤维层(RNFL)及RNFL平均厚度较治疗前均变薄,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗2个月后除下方外RNFL上方、颞侧、鼻侧及RNFL平均厚度较治疗前均显著变薄,差异均有统计学意义(P<0.05),下方RNFL厚度较治疗前变薄,差异有统计学意义(P<0.05)。在改善VEP上,治疗2周后P100波潜伏期较治疗前缩短,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗2个月后P100波潜伏期较治疗前显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01);治疗2周后P100波振幅较治疗前有增加,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗2个月后P100波振幅较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效总有效率为81.5%。结论:开郁导滞、通窍明目法能有效改善早期AION患者的视功能。

复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的药品综合评价

目的:对复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变进行药品综合评价,为临床用药决策提供证据支持。方法:检索PubMed、中国知网等中英文数据库及药品生产企业和市场情况等,获取相关数据。从有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度对复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变进行综合评价。结果:检索到915篇文献,最终共纳入14项随机对照试验研究。有效性方面,与对照药物相比,复方樟柳碱注射液治疗有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);安全性方面,复方樟柳碱注射液与对照药物的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经济性方面,与对照药物相比,复方樟柳碱注射液日治疗费用为17.97元,费用较低。复方樟柳碱注射液为眼科国家三类新药,使用操作无特殊要求,患者可负担性较高。结论:复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床有效率较高,不良反应发生率较低,日治疗费用有一定优势。医护人员操作方便,覆盖地域范围广,可获得性良好。

神经生长因子联合糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效

目的探讨神经生长因子联合糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效。方法选取2019年11月至2021年11月聊城市人民医院收治的202例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与联合组,每组101例。常规组采用糖皮质激素治疗,联合组采用神经生长因子联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗前及治疗4周后视野平均缺损(MD)、最佳矫正视力(BCVA)、血管内皮生长因子(VEGF)、血清血管内皮素(ET-1)水平及临床疗效、并发症发生情况。结果治疗后,两组MD、BCVA低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、ET-1水平低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,联合组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经生长因子联合糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效显著,可提高患者视力,改善视野缺损情况,有效降低血清ET-1、VEGF水平,并减少并发症发生,值得临床推广应用。

残余胆固醇与前部缺血性视神经病变的相关性分析

目的:探讨残余胆固醇(RC)与前部缺血性视神经病变(AION)的相关性。方法:选取2020-01/2023-12于临沂市人民医院眼科住院治疗的AION患者80例作为观察组,选择同期于临沂市人民医院完成健康体检者(未发生缺血性视神经病变及其他眼底血管病变)80例作为对照组。比较两组患者一般资料及生化指标,评价RC与AION的相关性。结果:与对照组比较,AION患者残余胆固醇(RC)、空腹血糖(FBG)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组(均P<0.01)。Spearman相关分析显示,RC与TG、TC、LDL-C呈正相关(均P<0.01)。Logistic回归分析表明,RC、FBG是AION发病的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,与FBG相比,RC水平对于AION的发生具有更好的预测价值。结论:RC与AION的发生相关,是AION发病的危险因素,临床上对于RC水平高的人群进行规范化管理,可降低AION的发病风险,这对预防AION的发生具有一定临床意义。

亢泽峰辨治非动脉炎性前部缺血性视神经病变的思路

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是危害中老年人视功能的重要原因之一,能导致不可逆的视功能损害。随着我国人口老龄化程度持续加深,疾病谱的年轻化,发病率不断升高。现代医学缺乏有效且公认的治疗方案,中医药治疗措施多样,临床疗效显著。亢泽峰认为,本病急性发病期应行气利水以治其标,慢性进展期需知其形气顺逆,调其虚实,后期宜补益气血以固其本,全程祛瘀通络以消其因,针对本病伏邪内藏的特点,灵活使用凉血清络法、温阳通络法、搜剔通络法,以祛除深藏之伏邪。本文通过总结亢泽峰辨治NAION的思路,发挥中医药特色优势,保护患者视功能,积极应对人口老龄化的战略目标。

剔络化瘀养血明目法对早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能的影响

目的探讨剔络化瘀养血明目法对早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能的影响。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月在我院住院部经剔络化瘀养血明目法治疗的早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者21例(24眼)。经归元剔络化瘀方、改善微循环类药物、营养神经类药物治疗2个疗程。观察治疗前后最佳矫正视力、视野的变化。结果早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者经剔络化瘀养血明目法治疗2个疗程后,视力提高0.18±0.24,较治疗前差异有显著统计学意义(P<0.01);视野敏感度提高(2.34±3.65)d B,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);视野缺损降低(-2.26±3.81)d B,较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论剔络化瘀养血明目法能有效改善早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的视功能。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的独立危险因素及预防策略分析

目的分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的风险因素及预防策略,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2024年3月北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)收治的80例NAION患者作为病变组,另取同期80例健康志愿者作为健康组,进行回顾性分析。比较两组研究对象的临床资料,分析影响NAION的独立危险因素,分析NAION患者临床表现[症状表现、眼底检查结果及光学相干断层扫描(OCT)检查结果]。结果两组研究对象性别、BMI、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。病变组研究对象年龄≥60岁、有家族史、有高血压、有糖尿病、有动脉硬化史占比均高于健康组,视杯面积、视盘面积均小于健康组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、有家族史、有高血压、有糖尿病、有动脉硬化史、视杯面积小、视盘面积小均为影响NAION的独立危险因素(均P<0.05)。80例NAION患者主要症状包括无痛性视物模糊或遮挡73例,占比91.25%;视乳头缺血水肿51例,占比63.75%;初诊检查最佳矫正视力0.1~1.0,平均最佳矫正视力(0.51±0.23)。眼底检查结果显示,上方视野缺损20例,占比25.00%;下方或鼻下方视野缺损50例,占比62.50%;管状视野4例,占比5.00%;不规则象限缺损6例,占比7.50%。OCT检查提示视乳头周围视网膜神经纤维层厚度较健侧眼增厚71例,占比88.75%;较健侧眼变薄9例,占比11.25%。结论年龄≥60岁、有家族史、有高血压、有糖尿病、有动脉硬化史、视杯面积小、视盘面积小均为影响NAION的独立危险因素,临床应加强对上述因素的干预,有效降低NAION发生风险。

葛根素对前部缺血性视神经病变早期血流动力学的影响

目的探讨葛根素对前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)早期患者血流动力学的影响。方法AION早期患者44例(44眼)随机分为2组,治疗组22例22眼给予葛根素注射液200mg溶于250mL生理盐水静脉滴注,每天1次,共14d;对照组22例22眼给予低分子右旋糖苷注射液500mL静脉滴注,每天1次,共14d。均使用醋氮酰胺、B族维生素、神经营养剂、地巴唑及烟酸口服14d。治疗前后2组患者分别检查视力、视野,同时应用彩色多普勒血流显像技术(color doppler flow imaging,CDFI),检测治疗前后患眼睫状后短动脉(posterior ciliary artery,PCA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流动力学的变化,并与对照组进行比较分析。结果治疗组有效率(95.45%)明显高于对照组(59.09%,P<0.05)。治疗组中治疗前后PCA的收缩期峰值速度、舒张末期速度分别由(6.13±1.63)cm·s-1、(1.96±0.57)cm·s-1增加到(12.97±4.30)cm·s-1、(4.62±0.92)cm·s-1(P<0.01);治疗组中治疗前后CRA的收缩期峰值速度和舒张末期速度分别由(7.19±1.67)cm·s-1、(2.62±0.39)cm·s-1增加到(10.52±2.37)cm·s-1、(3.73±1.26)cm·s-1(P<0.01)。对照组各指标治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前的各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后PCA血流参数除RI外、CRA血流参数除PI和RI外比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素能有效改善早期AION患者PCA和CRA血流速度,提高疗效。

针灸联合腺苷钴胺注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效

评估针灸联合腺苷钴胺注射液在前部缺血性视神经病变(NAION)治疗中的临床效果。方法 通过随机数字表法,将80位前部缺血性视神经病变患者分为两组,每组40人。对照组每日接受1.5mg的腺苷钴胺肌肉注射一次;观察组在采用对照组方法的基础上,额外实施针灸治疗,治疗针对的穴位包括双侧的上睛明、承泣和上明穴,频率同样为每日一次。在连续进行28天治疗后,对两组患者的临床疗效进行比较,同时评估治疗前后的最佳矫正视力(BC-VA)、视野状态(包括平均光敏感度[MS]和平均缺损[MD]),以及视神经纤维层厚度(RNFL),并对治疗的安全性进行评价。结果 治疗完成后,对照组与观察组的最佳矫正视力(BCVA)和平均光敏感度(MS)指标均出现显著上升,平均缺损(MD)指标则显著下降。观察组的视神经纤维层(RNFL)厚度与治疗前相比有显著增加,这种差异在统计学上具有显著意义(P<0.05)。此外,就提升BCVA、MS指标及增加RNFL厚度方面,观察组的效果明显高于对照组(P<0.05)。在整体有效性方面,对照组的效率为67.5%,而观察组达到了87.5%,组间差异也显示出明显的统计学意义(P<0.01)。结论 针灸与腺苷钴胺注射液的联合应用能显著提升NAION患者的最佳矫正视力,有效改善视野条件,以及增强视神经纤维层的厚度。这种治疗方案相比于单一使用腺苷钴胺注射液的方法展现出了更优越的疗效,操作也简易且安全,未观察到显著的不良反应。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者OCTA视盘量化参数及其与病程、视力预后的关系

医学临床上将缺血性视神经病变分为不同,一类是前部病变,还有一类是后部病变,对于前部缺血性视神经病变,主要为非动脉及动脉炎性视神经病变,前者的临床诊断,大部分患者为超过50岁的人群,此类人们每年发病率约2.3-10.2/10万人。有数据显示,每个每年新发此类病例有6000例人次,可以说,非动脉炎性前部缺血性视神经病变在严重威胁着中老年人的视功能健康。鉴于此,本次就针对各个病程的非动脉炎性前部缺血性视神经病变病症,实施相干光断层扫描血管成像的特点和视盘量化参数、病程视力进行了深入分析,并对预后关系进行了有效调研。方法 此次主要以确定是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的相关患者展开调研,最终完成配合调研是24例,为观察组。对侧健眼24例,是对照组,对所有病例都给予最佳矫正视力,并给予其实施复诊。对患者各病程患眼BCVA、评价视盘视网膜神经纤维层厚度等变化进行了调研,还针对量化参数、BCVA、病程等有关因素进行了综合调研。结果 初次诊断时,患者的患眼RNFI方面,对照组相对较薄,RPC血流密度方面,观察组有显著降低。对于复诊时,患者BCVA较基线显著上升,但对1个月和3个月的BCVA进行对比,无突出可比性;1个月及3个月RNFL厚度、RPC血流密度有所下降;BCVA、RNFL厚度、RPC血流密度三者为正相关关系。结论 对于非动脉炎性前部缺血性视神经病变,通过相干光断层扫描血管成像能够更好地了解患者的各项指标变化程度,视力预后和视盘RNFL、血流密度两者是有相关性的。

葛根素注射液联合常规西药治疗早期急性前部缺血性视神经病变的疗效及对血液流变学的影响

目的:观察葛根素注射液联合常规西药治疗早期急性前部缺血性视神经病变(AION)的疗效及对血液流变学的影响。方法:将AION早期患者88例(88眼)根据随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均给予口服泼尼松、降眼压等临床常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用中药葛根素注射液治疗。比较两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视野及血液流变学指标水平。结果:观察组的总有效率为84.09%,高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的视力改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前视野平均缺损(MD)和平均敏感度(MS)、等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的MD和MS较治疗前均有改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者间全血黏度、血浆黏度、HCT、AI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、HCT、AI水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、AI水平下降差异无统计学意义(P>0.05),但HCT水平下降差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用葛根素注射液联合常规西药治疗能有效提高早期AION的疗效,且改善血液流变学指标水平优于单纯常规西药治疗效果。

前部缺血性视神经病变疗效欠佳临床分析

目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)治疗效果不满意原因,结合近年研究探讨治疗选择用药的依据。方法:NAION患者78例84眼,均提供有当地医院或首诊医院的荧光素眼底血管造影、眼底彩色相、视野、视力等资料,并符合NAION的诊断标准。治疗药物常选择糖皮质激素、血管扩张剂、高渗性脱水剂、营养神经药物等,同时应用或部分交叉应用,治疗时间1mo以上,从视力、视野、眼底、FFA,OCT检查结果分析药物治疗不满意的因素。结果:84眼经治疗后效果不满意患者,再次就诊时视盘水肿均消退,颜色明显变淡色泽不一致者65眼;视盘全部色淡不易分辨者19眼。复查造影,视盘部分轻度着色9例,其余视盘表现为无渗漏无着色。OCT检查31眼中盘周颞侧神经纤维厚度较正常人均值减少2/3者9眼,减少1/2者11眼,减少1/3者11眼,纵横十字扫描无视杯27眼,浅窄视杯4眼。所有病例在就诊时中心视力均较首诊医院治疗前下降4行以上,最多由1.5下降到0.04。11眼复查视野,结果缺损范围扩大>10°,或原相对缺损区变成绝对缺损区。糖皮质激素、血管扩张剂、高渗性脱水剂、营养神经药物等同时或部分交叉长期非个性化应用是导致疗效不满意的主要原因。结论:除疾病自身特点外,在发病后采取药物积极治疗及选择药物得当与否与疗效和预后密切相关,应尽可能缩短糖皮质激素应用时间,在NAION水肿期根据血黏度、血压、血糖、血脂、视杯形态采取针对性药物的个性化治疗,以提高疗效。

银杏叶提取物和灯盏花素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的对比研究

目的评价活血化瘀中药制剂银杏叶提取物、灯盏花素注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)的疗效。方法选取我院住院治疗的NAION患者50例,随机分为三组,均给予针灸、复方樟柳碱穴位注射等基础治疗,银杏叶提取物组增加银杏叶提取物注射液87.5 mg每天1次静脉滴注,灯盏花素组增加灯盏花素注射液100 mL每天1次静脉滴注,对照组不予中药注射剂治疗,各组均连续治疗2周,以治疗前后患者最佳矫正视力、视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)的改变作为疗效评价依据。结果银杏叶提取物组治疗前后视力分别为3.65±1.50及3.95±1.39,灯盏花素组治疗前后视力分别为3.89±1.24及4.02±1.19,对照组治疗前后视力分别为3.69±1.52及3.81±1.57,其中银杏叶提取物组视力提高幅度最大,银杏叶提取物组和灯盏花素组治疗前后视力比较均有显著差异(均为P<0.05),对照组治疗前后视力比较差异不明显(P>0.05),三组患者治疗后视力改善幅度之间无显著差异(P>0.05)。银杏叶提取物组和灯盏花素组治疗后MS高于治疗前,其中灯盏花素组治疗后MS提高幅度最大,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗后MS反而有所降低,但差异不明显(P>0.05);银杏叶提取物组有效率为45.2%,灯盏花素组总有效率为46.7%,对照组有效率仅为26.7%,组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论活血化瘀中药在NAION的治疗中有较好的应用前景。

前部缺血性视神经病变的临床分析

目的:观察分析前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的发病危险因素、临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析46例51眼AION患者全身及眼部危险因素、临床症状、眼底、FFA、视野改变。治疗和控制全身性疾病,全身或局部应用糖皮质激素、血管扩张剂、神经营养剂,评价治疗效果。结果:患者平均年龄53±10岁,全身性疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、低血压、心脑血管疾病等。47.06%患者诉视力突然下降,64.71%患者眼底检查示视盘呈灰白色水肿,33.33%患者视野表现偏盲性缺损,56.86%患者FFA早期视盘弱荧光,晚期荧光增强。经治疗80.39%患者视力提高,视野缺损改善。结论:AION是多病因眼病,高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等是其发生的危险因素。突然视力下降、视盘灰白水肿、偏盲性视野缺损、FFA视盘早期弱荧光、晚期强荧光是其典型表现。综合治疗后患者可恢复一定视力视野。

前部缺血性视神经病变针刺即时效应研究

目的应用彩色多普勒血流显像检测针刺治疗前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的即时效应,评价其临床疗效。方法42例(60眼)AION患者给予常规药物联合针刺治疗3个疗程,分别于针刺前、针刺后5min检测视网膜中央动脉、睫状后短动脉及眼动脉的血流参数及3个疗程结束时视力。结果与针刺前[(11.50±3.31)cm·s-1、(3.57±1.77)cm·s-1]比较,针刺后5min睫状后短动脉的收缩期峰速(peaksystolicvelocity,PSV)、舒张末期流速(enddiastolicvelocity,EDV)明显增高,分别为(14.58±2.74)cm·s-1、(5.43±1.28)cm·s-1,差异有统计学意义(t=4.5364,P<0·001;t=6.0016,P<0·001);阻力指数(resistanceindex,RI)为0.65±0.07,比针刺前0.68±0·06明显降低,差异有统计学意义(t=4.9785,P<0.001);针刺后视网膜中央动脉的PSV、EDV、RI分别为(11.04±1.14)cm·s-1、(4.64±0.81)cm·s-1、0·63±0·06,与针刺前[(10.37±1.71)cm·s-1、(4·03±1.51)cm·s-1、0.67±0·05]相比差异无统计学意义(P>0·05);眼动脉的PSV、EDV、RI分别为(38.01±7.23)cm·s-1、(10.13±3.01)cm·s-1、0.69±0.06,与针刺前[(36.32±8.96)cm·s-1、(9.76±3·34)cm·s-1、0.71±0.06]比较差异无统计学意义(P>0·05)。3个疗程后视力均值为0.493±0.145,与治疗前0.276±0.163比较视力明显提高,差异有统计学意义(t=5.92,P<0·001)。结论针刺为主联合药物治疗AION可以通过患眼球后血流的即时效应,改善视力。

曲安奈德联合葛根素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变

目的观察曲安奈德联合葛根素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropa-thy,NAION)的临床疗效。方法收集我院近年来确诊的NAION患者84例(84眼),随机分为2组,各42例,对照组静脉滴注葛根素400mg,每日1次;治疗组在对照组的治疗基础上,加用曲安奈德注射液20mg患眼球后注射,1周后重复注射1次;疗程均为2周。观察治疗前后患者视力、视野、图形视觉诱发电位、闪光视网膜电图、盘周视网膜神经纤维层厚度变化情况。结果治疗组治疗前后视力分别为0.24±0.12、0.57±0.27,差异有显著统计学意义(t=7.921,P<0.01);对照组治疗前后视力分别为0.25±0.15、0.46±0.62,差异有统计学意义(t=2.185,P<0.05);治疗组治疗后视力高于对照组,差异有统计学意义(t=2.893,P<0.05)。治疗后2组患者平均视野缺损值降低和平均光敏感度提高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗组患者平均视野缺损值及光敏感度好转程度较对照组高,差异均有统计学意义(t=2.423、2.704,均为P<0.05)。2组患者治疗后图形视觉诱发电位的P100波潜伏期缩短、振幅提高,治疗前后比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗组患者P100波潜伏期及振幅的改善程度较对照组好,差异均有统计学意义(t=2.433、2.228,均为P<0.05)。治疗组患者视网膜振荡电位(OPs)总和振幅提高,与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.515,P<0.05)。治疗组盘周4个象限视网膜神经纤维层厚度减轻幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论曲安奈德联合葛根素治疗NAION疗效优于单纯葛根素,能安全有效地促进视功能恢复。

前部缺血性视神经病变中西医治疗进展

前部缺血性视神经病变(AION)为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后短血管的小分支发生缺血,导致视盘发生局部梗死。本病分为非动脉炎性和动脉炎性2种,二者均可致视神经损害。目前西医治疗主要是在AION早期及时给予糖皮质激素静脉滴注及球旁(或球后)注射,但长期或大量应用糖皮质激素可引起一系列并发症,因此,中西医结合治疗AION已越来越受到重视。

针刺治疗前部缺血性视神经病变球后血流的即时效应观察

目的:应用彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)检测针刺治疗眼前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuroppathy,AION)的即时效应,评价其临床疗效。方法:35例(49眼)AION患者行针刺配合常规药物治疗3个疗程,分别于针刺前、后及3个疗程结束时测定视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、睫状后短动脉(short posterior ciliary arteries,PCAs)及眼动脉(ophthalmic artery,OA)的收缩期峰速(peak systolic velocity,PSV),舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)。结果:与治疗前比较针刺后5min PCAs各项血流参数差异有显著性。治疗3个疗程后视力与治疗前比较差异有显著性。结论:针刺治疗AION可以产生即时效应,配合药物治疗临床效果好。