早期卵巢上皮性癌经腹腔镜与开腹行全面分期手术的临床对比

目的研究分析对早期卵巢上皮性癌行全面分期手术治疗的患者分别采用腹腔镜手术以及开腹手术的临床效果。方法选取本院2014年10月~2017年10月接收的80例早期卵巢上皮性癌行全面分期手术治疗的患者为此次实验研究任务主要对象,通过采用计算机产生随机数字,分为研究组和参照组,其中参照组为40例,实施腹腔镜治疗手段,研究组为40例,予以开腹手术治疗方案,比较两组手术各临床指标变化情况以及并发症发生情况。结果统计数据并比较分析,研究组并发症发生率为(5.00%),参照组并发症发生率为(22.50%),同时研究组术中出血量、排气时间、下床时间以及住院时间等指标变化,均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对实施全面分期手术治疗的早期卵巢上皮性癌患者的临床治疗过程中,积极采用腹腔镜手术治疗具有一定的优势,其整体治疗效果十分显著,能够对患者预后改善起到十分积极的作用,治疗价值明显,值得在临床中进行推广和应用。

保留生育功能手术治疗早期上皮性卵巢癌患者的临床疗效及术后妊娠情况的影响因素

目的探讨保留生育功能手术治疗早期上皮性卵巢癌患者的临床疗效及术后妊娠情况的影响因素。方法根据手术方法的不同将104例早期上皮性卵巢癌患者分为对照组(n=53,卵巢癌根治术)和观察组(n=51,保留生育功能手术)。比较两组患者的围手术期指标、并发症发生情况及复发情况,记录观察组患者的月经恢复及妊娠情况。采用Logistic回归模型分析保留生育功能手术后早期上皮性卵巢癌患者妊娠情况的影响因素。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的并发症总发生率及1、2年复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随访2年,观察组中27例患者尝试受孕,其中9例患者妊娠成功,纳入妊娠组;另外18例患者妊娠失败,纳入未妊娠组。单因素分析结果显示,妊娠组和未妊娠组患者的临床分期、化疗情况及复发情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期、化疗情况及复发情况均是保留生育功能手术后早期上皮性卵巢癌患者妊娠情况的独立影响因素(P﹤0.05)。结论保留生育功能手术治疗早期上皮性卵巢癌患者安全可行,不会增加复发率,有生育意愿者可尝试受孕。对于合并术后妊娠危险因素的患者,临床需采取相应措施以提高妊娠率。

腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期术中的应用

目的探讨腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期手术中的应用效果。方法回顾性分析大连市中心医院2010年1月至2019年12月收治的81例早期卵巢上皮性癌(Ⅰ~Ⅱ期)患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(n=49)和开腹组(n=32),比较两组的手术时间、术中出血量、术中肿瘤破裂、术中输血、术中脏器损伤、切除淋巴结数目、术后排气时间、术后住院天数、术后下地活动时间、术后抗生素使用时间、术后首次化疗时间、术后止痛剂的使用、术后感染、术后切口愈合不良、术后淋巴囊肿情况等,分析腹腔镜中转开腹原因,并比较两组复发情况。结果腹腔镜组和开腹组相比术中出血明显减少,术后排气时间、住院时间均明显缩短,术后下地活动时间亦明显缩短(P<0.05)。两组手术时间、术中肿瘤破裂、术中输血、术中脏器损伤、淋巴结切除数量、术后抗生素使用时间、术后首次化疗时间、术后并发症发生情况等差异无显著性意义(P>0.05)。腹腔镜中转开腹手术12例,占24.5%,原因主要为肿瘤大、粘连致密造成操作空间狭小影响术野及镜下操作。腹腔镜组8例复发,开腹组4例复发,两组复发率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论腹腔镜早期卵巢上皮性癌全面分期手术是安全、可行的,同时具有术中出血少、术后排气时间短、住院日短、术后下地活动时间短等优势。但对于肿物大、与周围脏器组织粘连严重者,建议选择开腹手术为宜。

机器人与传统腹腔镜手术治疗早期上皮性卵巢癌的临床对比研究

目的:对比分析机器人与传统腹腔镜手术治疗早期上皮性卵巢癌的优缺点及预后价值。方法:收集2016年5月至2020年11月于郑州大学第一附属医院治疗的73例早期(FIGOⅠ~Ⅱ期)上皮性卵巢癌患者的临床资料,其中机器人辅助下腹腔镜手术30例(机器人组),传统腹腔镜手术43例(腹腔镜组)。比较两组术中、术后相关指标和远期疗效。结果:①两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。与腹腔镜组比较,机器人组的手术时间长、术中出血量少、术中切除淋巴结数多、手术费用较高、术后24小时腹腔引流量少,差异均有统计学意义(P<0.05);②对机器人助手(8人)调查发现:操作便利性满意(87.5%)、器械连接与装配满意(75.0%)及学习难度满意(87.5%),与主刀配合时的难易度及手术系统转运满意率均为62.5%,而舒适度的满意率为50.0%;③在随访期内,两组患者的复发率及无进展生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜全面分期手术治疗早期上皮性卵巢癌具有减少术中出血量、术中切除淋巴结多、腹腔引流量少的优势,但存在助手配合有难度、花费高等缺点,随着技术的革新,合理选择患者的条件下,机器人手术治疗早期上皮性卵巢癌具有优越性。

血清人附睾分泌蛋白-4对上皮性卵巢癌的早期诊断价值研究

卵巢上皮癌是女性生殖系统最为常见的恶性肿瘤之一,约占卵巢癌的50%-70%。手术是目前最为有效的治疗方式,但由于卵巢癌早期并无特异性表现,多数患者就诊时常已经失去手术机会。人附睾分泌蛋白-4（HE4）在卵巢上皮癌早期病程中即可表达。

早期上皮性卵巢癌高危组患者术后单药顺铂化疗临床疗效探讨及其与血清激肽释放酶6表达的关系研究

目的探讨单药顺铂治疗早期上皮性卵巢癌高危组患者的临床疗效,及其与血清激肽释放酶6表达的关系。方法选取我院入院治疗的早期上皮性卵巢癌高危组患者40例,采用单药顺铂进行治疗。比较化疗前后患者血清中激肽释放酶6的表达差异,分析血清激肽释放酶6降低程度与临床疗效的关系。结果顺铂单药治疗总有效率为37.5%。其中,化疗开始时间与手术治疗间间隔<10d组有效率为50%,11～21d组有效率为42.9%,>21d组有效率为28.6%。>21d组患者的有效率明显低于其余两组(P<0.05)。15例(CR+PR)患者血清激肽释放酶6.05±0.57μg/L,显著低于25例(SD+PD)患者血清激肽释放酶4.38±0.79μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单药顺铂化疗治疗早期上皮性卵巢癌高危组患者能达到较好的疗效,且血清激肽释放酶6的表达高低与临床疗效关系密切。

早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的安全性及可行性探讨

目的探讨早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的安全性及可行性。方法选取33例早期上皮性卵巢癌患者为研究对象,根据患者自愿选择治疗方式,将其分为保留生育功能手术组和卵巢癌根治性手术组。评估两组的近期疗效并随访2年;记录患者随访期间复发情况、手术前后月经变化情况及孕产情况等。结果在33例患者中,15例选择保留生育功能手术,18例选择卵巢癌根治性手术;在随访期内,保留生育功能手术患者中3例复发,11例月经恢复正常,5例孕育成功并分娩健康儿;两组患者随访期间生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);卵巢癌根治性手术组和保留生育功能手术组的部分缓解率为46.7%和27.8%。疾病控制率分别为86.7%和55.6%。结论对早期上皮性卵巢癌患者实施保留生育功能手术是可行的,且临床较为安全,但需加强术后随访和指导,以提高临床安全性。

早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的安全性和临床疗效的研究

目的探讨早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的安全性和临床疗效。方法 2017年1月至2017年12月期间在本院被确诊为早期上皮性卵巢癌患者78例早期上皮性卵巢癌患者进行研究分析,随机分为对照组和实验组各39例。对照组采取根治性手术,实验组采取保留生育功能的手术。评估两组的近期疗效并随访18各月;记录患者随访期间复发情况、手术前后月经变化情况及孕产情况和临床疗效。结果随访18个月后,实验组有7例复发,其中1例死亡,对照组有3例复发,未见死亡;手术后实验组患者28例月经恢复正常,10例恢复月经但不规律,1例未见月经;比较两组方案的疗效,对照组有效率高于实验组(38/39),但是实验组显效率高于对照组。结论对早期上皮性卵巢癌患者实施保留生育功能手术是可行的,且预后较为安全,但需加强术后随访和指导,对患者进行长期观察。

保守手术在保留早期上皮性卵巢癌手术患者生育功能中的价值研究

观察研究保守手术在保留早期上皮性卵巢癌手术患者生育功能中的价值。方法:选取2017年6月~2020年6月进行保守性手术治疗的62例早期上皮性卵巢癌患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为对A组(开放式手术组)31例和B组(腹腔镜手术组)31例,然后将两组患者的妊娠次数、早产及足月分娩率、复发率、并发症发生率及治疗前后的血清肿瘤标志物进行比较。结果:两组患者治疗前后的血清肿瘤标志物及复发率无显著性差异,P均>0.05,但两组治疗后均低于治疗前,另外B组的妊娠次数、早产及足月分娩率均高于A组,并发症发生率均低于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:保守手术在保留早期上皮性卵巢癌手术患者生育功能中的价值较高,而腹腔镜手术的效果相对更好。

绝经前ROMA截断值在卵巢子宫内膜异位症与上皮性卵巢癌中的鉴别价值

目的:探讨血清CA125、HE4水平和绝经前ROMA值鉴别卵巢子宫内膜异位症及上皮性卵巢癌的临床应用价值。方法:收集2013年8月至2014年9月因发现附件区包块,收住入我院行手术治疗的患者共293例,其中上皮性良性卵巢肿瘤(EOB)患者61例(绝经前35例),卵巢子宫内膜异位症(OEM)患者151例(绝经前149例),上皮性卵巢癌(EOC)患者81例(绝经前41例)。术前2~5 d抽取静脉血,化学发光法测定血清中CA125与HE4水平,用卵巢癌风险评估软件计算ROMA指数。结果:(1)OEM组年龄(中位年龄32岁)明显小于EOC组(中位年龄51岁)(P=0.000),与EOB组差异不明显(P=0.500)。(2)绝经前EOC组的CA125高于EOB组与OEM组(P=0.000)。HE4和ROMA指数也高于OEM及EOB组,差异均有统计学意义(P=0.000),二者在EOB组与OEM组间无明显差异(HE4:P=0.762,ROMA:P=0.389)。(3)早期EOC组与OEM组比较,绝经前CA125值无明显差异(P=0.861),其诊断EOC的敏感性为85.71%,特异性为20.13%;HE4和ROMA(标准截断值为7.4%)诊断敏感性、特异性,阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、97.32%、71.43%、97.32%和92.86%、83.89%、35.14%、99.21%。绘制CA125,HE4及ROMA诊断EOC的ROC曲线,曲线下面积分别为:0.798、0.921、0.919。根据约登指数选取最佳ROMA截断值11.65%时,诊断早期EOC的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值分别为92.86%、93.96%、59.1%、99.29%,诊断效能高于现有截断值7.4%。结论:提高绝经前ROMA截断值至11.65%可能更有助于鉴别早期上皮性卵巢癌和子宫内膜异位症。

Finkler超声评分联合血清CA125、HE4检测在老年早期上皮性卵巢癌诊断中的应用

目的探讨Finkler超声评分联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)检测在老年早期上皮性卵巢癌诊断中的应用。方法选取经病理检查确诊的老年早期[国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ~Ⅱ期]上皮性卵巢癌患者50例作为观察组,另选取同时期经病理检查确诊的30例老年早期上皮性卵巢良性肿瘤患者为对照组。收集两组临床资料,采用Finkler超声评分法对卵巢肿瘤进行评分,采用化学发光法对血清CA125、HE4进行检测,采用Pearson直线相关分析法分析Finkler超声评分、血清CA125及HE4水平间的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价Finkler超声评分、血清CA125以及血清HE4水平对老年早期上皮性卵巢良恶性肿瘤及恶性肿瘤病理分型的诊断效能。结果观察组Finkler超声评分、血清CA125和HE4水平均高于对照组(P均<0.05);Pearson直线相关分析结果显示,Finkler超声评分与血清CA125、HE4水平呈正相关(r分别为0.537、0.653,P均<0.05),血清CA125与血清HE4呈正相关(r=0.617,P<0.05)。ROC曲线结果显示,Finkler超声评分、血清CA125水平、血清HE4水平及三者联合检测对鉴别老年早期上皮性卵巢肿瘤性质有一定价值,其中三者联合检测鉴别早期上皮性卵巢肿瘤性质效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.902,灵敏度、特异度分别为98.00%、70.00%。Ⅱ型老年早期上皮性卵巢癌患者Finkler超声评分、血清CA125水平和血清HE4水平均高于Ⅰ型患者(P均<0.05);ROC结果显示,Finkler超声评分、血清CA125水平、血清HE4水平及三者联合检测均对鉴别不同病理分型老年早期上皮性卵巢癌有一定价值,其中三者联合检测鉴别诊断早期上皮性卵巢癌病理分型效能最高,AUC为0.842,灵敏度、特异度分别为91.91%、64.71%。结论Finkler超声评分及血清CA125、HE4水平在鉴别老年早期上皮性卵巢肿瘤性质和早期上皮性卵巢癌病理分型方面均有一定价值,其中三者联合检测诊断效能最高。

基于LASSO回归的早期上皮性卵巢癌预测模型的建立和验证

目的建立并验证基于最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归的早期上皮性卵巢癌预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2023年3月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者509例,按7∶3比例随机分成建模组[n=356,年龄M(Q_(1),Q_(3))为43(31,61)岁]和内部验证组[n=153,年龄为42(31,60)岁]。另收集2023年4至11月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者86例[年龄为44(33,61)岁]作为外部验证组。通过LASSO回归筛选变量,多因素logistic回归建立模型并绘制列线图,随后对模型进行内部及外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果共筛选出5个预测因素,包括年龄(OR=1.040,95%CI:1.000~1.050,P=0.002)、糖链抗原125(CA125)(OR=1.001,95%CI:1.000~1.010,P=0.017)、人附睾蛋白4(HE4)(OR=1.020,95%CI:1.000~1.030,P=0.002)、糖链抗原199(CA199)(OR=1.001,95%CI:1.000~1.020,P=0.023)和乳酸脱氢酶(LDH)(OR=1.020,95%CI:1.010~1.022,P=0.001)是早期上皮性卵巢癌的危险因素。基于以上5个危险因素构建预测早期上皮性卵巢癌的列线图模型,ROC曲线显示该模型预测早期上皮性卵巢癌的曲线下面积(AUC)在建模组为0.915(95%CI:0.910~0.932),内部验证组AUC为0.891(95%CI:0.874~0.905),外部验证组AUC为0.924(95%CI:0.907~0.942)。校准曲线和临床决策曲线显示该模型的一致性和临床实用性较好。结论建立的列线图模型包括年龄、CA125、HE4、CA199和LDH,其可以有效预测早期上皮性卵巢癌,具有较强的临床实用性。

早期上皮性卵巢癌手术保育功能的安全性探讨

目的探讨早期上皮性卵巢癌手术保留生育功能的安全性。方法对濮阳市安阳地区医院2008年6月-2012年6月收治的早期上皮性卵巢癌患者24例病例资料进行回顾性分析。结果以国际妇产科联盟标准作为依据,24例患者中Ia期6例,Ib期11例,Ic期7例。以保留生育功能为目的的手术进行单侧附件切除3例,7例进行分期手术。术后复发3例。术后成功妊娠2例,生育2名健康婴儿。结论早期上皮性卵巢癌手术中以保留生育功能为目的的手术存在一定的可行性,安全性也能够得到一定的保证,但是应加强术后随访和指导,提高安全性。

早期上皮性卵巢癌术后辅助化疗及疗程对其预后的影响

早期上皮性卵巢癌经规范化治疗后5年生存率能达90%左右。但当肿瘤复发时预后很差。因此,早期上皮性卵巢癌患者初次是否行规范化治疗与其预后密切相关。目前,对于早期上皮性卵巢癌术后是否化疗以及化疗多少周期等问题,尚存很大争议,本文将对相关问题的研究进展进行综述。

卵巢交界性肿瘤与早期上皮性卵巢癌的临床特点对比分析

目的探讨分析卵巢交界性肿瘤与早期上皮性卵巢癌的临床特点差异.方法选取本院接受治疗的40例卵巢肿瘤患者作为研究对象,根据病理检查结果将其分为两组:A组为22例卵巢交界性肿瘤患者,B组为18例早期上皮性卵巢癌患者.结果A组患者的年龄、绝经发生率、肿瘤家族史率、肿物实性大小、透明性及子宫内膜性肿瘤发生率、行分期数/减灭术治疗率均低于B组患者水平,行附件切/囊肿核术治疗率、浆液性肿瘤发生率、CEA平均值高于B组患者水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论卵巢交界性肿瘤与早期上皮性卵巢癌在年龄、绝经情况、肿瘤家族史、肿物实性大小,CEA、病理类型、手术方案方面具有显著差异,临床诊断时应对以上指标予以关注,以降低误诊发生率.

腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌的临床研究

目的分析比较早期(Ⅰ~Ⅱ期)上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian cancer,EOC)应用腹腔镜与开腹行全面分期手术的临床效果。方法回顾性分析漯河市第一人民医院2017年1月至2019年12月收治的早期(Ⅰ~Ⅱ期)上皮性卵巢癌手术患者中选取60例,根据手术方法不同将接受腹腔镜手术治疗者作为研究组,将接受传统开腹手术治疗者作为对照组,比较两组术中、术后情况及并发症发生情况。结果研究组术中出血量为(182.6±31.5)mL,清扫淋巴结总数为(29.8±6.4)枚,术后排气时间为(1.5±0.4)d,术后住院时间为(8.8±1.6)d,血红蛋白差值为(15.9±4.6)g/L、白蛋白差值(9.8±3.7)g/L,与对照组各指标比较均具有显著性差异(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.3%,对照组发生率为23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年研究组与对照组复发率分别为3.3%和6.7%,组间差异无统计学意义P>0.05。结论腹腔镜手术应用于早期上皮性卵巢癌治疗的临床效果显著,且术中出血量少,住院时间短,术后并发症少,安全性高。