尿激酶静脉溶栓联合早期双抗血小板在老年急性缺血性脑卒中急救中的应用

目的探讨尿激酶静脉溶栓联合早期双抗血小板在老年急性缺血性脑卒中急救中的应用。方法选取2021年2月—2022年2月我院收治的急性缺血性脑卒中95例作为试验对象,随机分为对照组(47例)和研究组(48例)。对照组采取尿激酶静脉溶栓治疗,研究组在基础上给予早期双抗血小板药物方式治疗。观察两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、血流动动力指标、Barthel评分,并对比两组临床治疗效果与并发症发生率。结果治疗后,研究组患者的24小时、7、14、90天神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组;研究组患者的24小时、7天、14天、90天Barthel评分均高于对照组,(P<0.05);研究组红细胞比容、血浆比粘度率、纤维蛋白原、全血比粘度改善情况明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率(91.67%)明显高于对照组(72.34%)(P<0.05);研究组并发症发生率(4.17%)与对照组(8.51%)相比较(P>0.05)。结论对老年AIS患者采取UK静脉溶栓治疗联合阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板联合治疗,可有效改善NIHSS与血流动力指标,提高患者自理能力,效果显著,降低并发症,安全性较高,值得临床推广应用。

大脑中动脉供血区缺血性轻型卒中回顾性研究

目的探讨非大脑中动脉(MCA)狭窄的豆纹动脉梗死发生早期神经功能恶化(END)的特点,为预测该类患者发生早期神经功能恶化提供依据。方法222例脑梗死患者,根据住院最初7 d是否发生END分为END组(44例)和非END组(178例)。回顾性分析两组患者在高血压病、糖尿病、血脂、吸烟、大量饮酒、年龄、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑梗死灶特点(单发/多发)、早期抗血小板治疗(<6 h)等方面是否存在差异,并应用Logistic回归分析,查找非MCA狭窄的豆纹动脉梗死发生END的预测因素。结果通过单因素分析显示,END组患者的高血压病、糖尿病、早期双抗血小板(<6 h)、单发梗死灶占比分别为61.4%、36.4%、72.7%、68.2%,均高于非END组的42.7%、20.8%、56.2%、38.2%,Lp-PLA2水平(49.5±4.4)μg/ml高于非END组的(35.4±7.8)μg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过多因素Logistic回归分析,早期双抗血小板(<6 h)、Lp-PLA2、单发梗死灶为发生END的影响因素(P<0.05)。结论非MCA狭窄的MCA供血区的轻型卒中或者短暂性脑缺血发作(TIA)患者,早期双抗血小板治疗(<6 h)能更好地减少END发生;单发脑梗病灶和Lp-PLA2水平升高是该类型轻型卒中发生END的预测因素。