儿童创伤急救早期处理专家共识

儿童创伤是包括车祸伤、坠落伤、跌伤、切割伤、扭伤、烧伤、虐待伤等在内的肌体外伤性损伤，绝大多数是在无准备的前提下发生的伤害，因此儿童创伤往往被纳入儿童意外伤害的范畴。现有资料显示，国外从20世纪70年代开始、国内从20世纪90年代开始，儿童意外伤害已经成为导致儿童死亡的首位原因。2010年上海市常驻人口中0~14岁儿童约198.56万人，其中约25万人发生过各种类型的意外伤害，由此推断每年发生儿童创伤的人数众多，且儿童创伤是导致儿童伤残的重要因素之一[1-5]。

地震灾害伤员的挤压伤早期处理

[目的]地震危害大,近年发生频繁。地震灾害伤员中以肌肉骨骼伤员最多、最常见。地震引起大量成片房屋倒塌、山体垮塌等,导致无数的灾害者死亡,而即使幸存者,由于被废墟压迫而长时间被困,导致了地震伤员中最常见的挤压伤。这些伤员很容易发生筋膜间室综合征和挤压综合征,救治不及时、处理不正确,很容易导致病人截肢、甚至死亡。本文结合近年来地震文献对这类损伤的处理,对筋膜间室综合征和挤压综合征作一阐述,以提高地震灾害伤员处理的准确性和有效性。

开放性手外伤836例早期处理体会

目的探讨开放性手外伤的早期处理方法。方法对836例开放性手外伤患者于伤后0.5～12h行手术治疗,术后进行康复训练,观察其疗效。结果患者手术均获成功,康复治疗后手总的主动活动度较治疗前明显增加,优良率为90%。结论对开放性手外伤应根据伤情选择手术方法,早期正确处理能最大限度地保留和恢复手的功能。

甘露醇外渗致局部组织损伤早期处理的实验研究

目的探讨 20％甘露醇外渗后早期最有效的处理方法。方法选 30只大鼠，分别在大鼠双后肢注射20％甘露醇 0.5ml。分热敷、冷敷、硫酸镁、马铃薯和对照 5组。于 1h和 24h局部活组织进行病理学检查。观察其各自的病理改变。结果马铃薯组病理改变最轻并可在 24h消失。其效果明显优于其它各组。对照组的病理改变和热敷组的充血程度最为严重。冷敷组在水肿及炎细胞浸润方面也较为严重、其次为硫酸镁组。结论20％甘露醇外渗后1.首选马铃薯切片外敷。 2.不宜采用热敷及冷敷。 3.应及时早期处理。

成批烧伤早期处理中几个问题的探讨

目的 :探讨成批烧伤早期救治与航空转运的经验。方法 :总结 2 0 0 1 - 0 6 - 2 3发生在甘肃省某地一批 2 2例成批烧伤伤员的早期救治与航空转运工作。结果 :1 3名伤员分 4批次被安全转送至西安、重庆和北京 ,1名轻伤员留原地治疗 ,8名伤员死亡。结论 :提高基层医院成批烧伤应急水平与改善其基本装备十分必要 。

4例心脏移植患者术后的早期处理

心脏移植手术已成为终末期心脏病患者最有效的治疗方法，术后早期正确处理是成功的关键因素之一。我院于2006年9—12月共行原位心脏移植4例，报告如下。

多巴胺渗出早期处理方法探讨

多巴胺属拟肾上腺素类药,可增强心肌收缩力,改善血液循环,临床常用于抢救休克[1].静脉输注多巴胺可能会出现输液部位渗漏现象,表现为红、紫、苍白或小水疱等组织缺血的征象,若不及时正确处理,则会引起组织坏死,甚至造成功能障碍,给病人带来痛苦,增加其心理和经济上的负担.

颅脑手术后切口脑脊液漏的早期处理

目的探讨颅脑手术后脊液切口漏的原因及治疗措施。方法分析总结14例脑脊液切口漏患者的资料,早期处理漏口并行腰大池持续引流或脑室外引流术。结果 14例患者脑脊液漏切口均愈合满意。结论早期处理脑脊液漏口并行脑脊液外引流术能有效治疗切口脑脊液漏。

颌面部骨折的早期处理

目的 对面部损伤造成各类骨折病人进行早期处理 ,不但能矫正面部畸形 ,而且缩短了治疗时间 ,也节约了费用。方法 全部手术均采用切开复位 ,小钛板坚强内固定。结果 本组 14例 ,单纯下颌骨骨折 2例 ,下颌骨骨折合并有四肢骨折 6例 ,其中同时伴眶颧骨骨折 2例 ,合并肝脾破裂 1例 ,眶颧骨骨折合并脑震荡 2例 ,单纯眶颧骨骨折 3例。均进行早期手术治疗面部骨折。最长随访时间 2年 ,最短 1月 ,效果良好。结论 面部骨折的早期处理 ,不但治疗简单 ,骨折复位容易 ,而且纠正了面部畸形 。

骨盆骨折尿道损伤的早期处理

骨盆骨折尿道损伤是泌尿外科最为棘手的难题之一,严重影响患者的生活质量。骨盆骨折尿道损伤的早期诊断和及时正确的处理至关重要。逆行尿道造影不仅可以了解有无尿道损伤,还可以明确尿道损伤的类型,是目前推荐使用的诊断方式。骨盆骨折尿道损伤早期处理方式较多,目前耻骨上膀胱造瘘术、二期尿道修复术是首选治疗方式。本文就骨盆骨折尿道损伤的早期处理方式及要点综述如下。

22例胆囊切除术胆管损伤的早期处理

目的 探讨胆囊切除术胆管损伤早期处理的方法。方法 对我院 1 985年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月间开腹胆囊切除术胆管损伤 2 2例病人临床资料进行回顾性分析。结果 1 2例术中发现并立即行了修复 ,其中 1 0例手术治愈 ,2例术后发生胆管狭窄。 1 0例术后早期胆漏或梗阻性黄疸被诊断 ,2例行胆道外引流 ,3个月后再次手术 ;8例胆管空肠Roux en Y吻合术 ,其中 1例发生胆管狭窄 ,因反复胆道感染而死亡。结论 胆管损伤术中发现及时、正确处理可避免胆管狭窄。术后早期有条件的力争一期行胆管空肠Roux en

下肢多发性开放性骨折的早期处理

目的 总结 5 2例下肢多发性开放性骨折的治疗经验。方法 均急诊手术 ,部分予内固定 ,余采取手法复位、牵引或石膏、外固定架固定。积极处理并发症。结果 5 2例中感染 16例 ,死亡 1例 ,截肢 3例。余恢复良好。结论 清创时间及方法及内固定的选择关系到开放性多发性骨折的预后。正确处理各部位损伤的关系 ,仔细查体 ,防止漏诊合并伤 。

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断与早期处理

目的 探讨成人外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断与治疗特点。方法 56例患者平均54岁,损伤平面分布于C_2-C_8脊髓节段,完全性脊髓损伤11例;不完全性脊髓损伤45例。术前行颈椎X线平片、CT、MRI检查。先行颈部制动,酌情行前路或后路手术,并给予脱水剂、激素、神经营养药物等。结果 CT阳性检出率为79.17％;MRI为90.38％,可明确脊髓的病理状况及脊髓以外软组织的病理变化。根据接受治疗的方法和时间分组对比,显示不同的治疗效果。结论 MRI对于外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断具有优越性,可以显示脊髓损伤后脊髓及周围软组织的各种改变。应根据脊髓损伤表现及变化和MRI显示脊髓的病理状况选择治疗方法,对于有脊髓压迫的病例最好在1周内手术治疗。

多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理(附327例分析)

目的 探讨多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理。方法 1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月我院救治的 32 7例含四肢、骨盆骨折的多发伤伤员 ,骨折 132 2处 ,颅脑伤 2 5 9例 ,血气胸 148例 ,腹腔内脏器损伤 5 1例 ,胸腹联合伤 19例。休克 2 43例 ,窒息 2 3例 ,昏迷 71例 ,开放伤 87例 ,合并神经损伤 47例 ,其中ISS评分大于 16分者 2 5 0例。分四个阶段根据不同伤情进行不同的救治与早期处理。结果 97例伤后 4～ 48h死亡 ,2 30例经住院治疗的病人 ,11例死亡。 12 0例获平均 6个月随访 ,骨折均达到或接近解剖复位。骨延迟愈合 5例 ,骨不连 4例 ,钢板断裂 3例 ,髓内钉断钉 3例。结论 边抢救边诊断 ,全面综合 ,争取时间 ,针对不同的伤情全面综合考虑 ,选择决定性治疗方案 ,手术尽可能在早期进行 ,但不强求 2 4h内进行 ,不排斥保守治疗 ,是防止并发症、提高成活率、降低残率的关键。

手部深度烧伤的早期处理

目的 为使手部深度烧伤治愈后能最大限度地恢复其外形和功能 ,提高治愈后的生活质量。方法 对 178只深度烧伤的手在伤后 2～ 7d采用切削痂全厚皮、中厚皮、皮瓣、筋膜皮瓣、岛状皮瓣移植等方法进行治疗。结果 178只恢复的手经积极的功能锻炼 ,其外形和功能均得到最大程度的保存。伤情严重者经后期整复治疗 ,其功能也得到较大恢复。结论 采用以上方法治疗手部深度烧伤 ,可以缩短疗程 ,减少病人痛苦 ,最大限度保留手的外形和功能 ,使绝大部分患者不需行后期整复手术 ,大大提高了烧伤患者的生活质量。

妇产科手术相关泌尿系统损伤的早期处理

为了减少妇产科手术的泌尿系统损伤,使之得到及时的诊断和处理,最大限度地降低损伤后的危害,笔者对2000年1月至2009年12月处理的妇产科手术中发生的28例泌尿系统损伤病例资料进行回顾分析，现报告如下。

严重颅脑外伤合并多发伤的早期处理(附86例报告)

严重颅脑外伤合并多发损伤是导致残废和死亡的主要原因。作者对３５０例颅脑外伤患者进行了回顾性分析，发现此类病人８６例，占２４．６％。经积极抢救治疗，其中临床好转治愈者６５例（７５．５％），死亡２１例（２４．４％）。指出：伤员来院后应迅速和全面地了解伤情，首先处理危及生命的损伤，查明引起休克的原因，合理地选择手术时机与方式是抢救成功的关键。早期处理伤口及合理应用抗生素有利于预防伤口感染，促进外伤愈合。