经鼻高流量氧疗治疗尘肺全肺大容量灌洗术后伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗尘肺全肺大容量灌洗术后合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性。方法 采用前瞻性研究方法,将入选的尘肺全肺灌洗术后合并Ⅱ型呼吸衰竭的43例患者随机分为HFNC组和无创正压通气(NPPV)组,其中HFNC组22例,NPPV组21例。HFNC组应用经鼻高流量氧疗,NPPV组应用无创呼吸机辅助通气。观察两组的咳痰难度、舒适度、口干程度、呼吸困难缓解时间、呼吸衰竭改善率及并发症。结果 HFNC组患者咳痰难度评分[(1.8±0.7)分vs(3.2±1.1)分]、舒适度评分[(1.1±0.6)分vs(3.1±1.0)分]、口干程度评分[(0.9±0.2)分vs(3.9±0.9)分]均低于NPPV组,呼吸困难缓解所需时间较NPPV组缩短[(53.2±12.7) min vs(123.3±31.5)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。2小时呼吸衰竭改善率、呼吸支持时间、血气分析、呼吸频率、心率差异均无统计学意义,两组均无鼻面部损伤,HFNC组胃、肠胀气发生率小于NPPV组(0 vs 19.0%,P=0.048)。结论 HFNC治疗尘肺全肺大容量灌洗术后伴Ⅱ型呼吸衰竭是有效和安全的。

噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的:观察噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年3月赣州市第五人民医院收治的82例尘肺病合并COPD患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组40例和观察组42例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用大容量全肺灌洗术治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并COPD患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气分析指标水平,效果优于单纯大容量全肺灌洗术治疗。

经支气管镜大容量肺灌洗治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的评价经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床症状及肺功能的改善作用。方法 103例尘肺病合并COPD患者随机分为治疗组54例,给予经支气管镜大容量肺灌洗治疗,对照组49例。观察患者治疗前、治疗后12、24和48周运动耐量、呼吸困难评分、6 min步行试验距离(6MWD)、圣乔治问卷评分(SGRQ)以及肺功能变化。并记录灌洗时的不良反应。结果两组患者第12、24和48周医学研究委员会(MRC)呼吸困难评分均较治疗前下降(P <0.05),但治疗组较对照组下降更明显(P <0.05);治疗组各时点6MWD值较前明显增加,SGRQ较治疗前下降,差异均有统计学意义(P <0.05),而对照组有所改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中各项指标较对照组改善(P <0.05)。治疗组12、24和48周用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)均较治疗前明显增加(P <0.05);对照组与治疗前比较无差异,治疗组肺功能改善优于对照组(P <0.05)。结论经支气管镜大容量肺灌洗治疗尘肺病合并COPD安全、有效,值得临床推广。

临床路径在大容量肺灌洗治疗尘肺中的研究

目的研究临床路径(CP)应用于大容量肺灌洗治疗尘肺患者实施效果。方法将130例大容量肺灌洗治疗尘肺患者按住院顺序随机分为实验组和对照组,对照组65例实施传统治疗和护理,实验组65例实施CP,将两组的治疗、护理效果进行对比。结果两组灌洗后患者临床症状及肺功能均有极显著差异。住院费用:实验组平均每人8803.66±812.02元,对照组平均每人10534.69±1035.43元,两组比较差异有极显著意义。住院天数:实验组平均每人9.74±1.32 d,对照组平均每人12.98±2.37 d,两组比较有极显著差异。结论CP应用于大容量肺灌洗治疗尘肺能提高医疗护理质量,降低住院费用,缩短住院时间,在临床实践中切实可行。

大容量肺灌洗术治疗尘肺病的发展及应用

尘肺病（pneumoconiosis）是长期吸入大量二氧化硅、煤尘或其他粉尘形成肺泡炎,导致肺脏形成以胶原纤维为主要成分的矽结节与弥漫性、进行性间质纤维化的一种疾病,其结果将导致肺功能不全、呼吸衰竭,进而死亡.现阶段尘肺病尚无特效根治方法,通常采用肺灌洗、药物及中医药等综合性治疗措施,其中大容量肺灌洗术（whole lung lavage,WLL）是较有效的治疗策略.本文将就WLL的发展、操作规范及治疗尘肺病的安全性和有效性做一综述.

大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径的变异因素分析

目的分析大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法观察228例实施临床路径管理的大容量全肺灌洗患者。在临床路径表上记录每例患者每日目标完成情况,对于偏离路径的病例在变异记录单上记录其变异原因,并分析临床路径变异的影响因素。结果通过对变异事项的统计得出:发生变异的病例达50.43%。来源于操作因素变异发生率25.44%、医院系统变异发生率24.56%、负性变异发生率达40.35%。结论通过对变异结果分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善CP。

雾化吸入联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的应用体会

目的观察氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的作用,探讨尘肺手术患者有效的护理、治疗措施。方法尘肺患者60例,常规WLL组30例行常规大容量全肺灌洗,给予常规护理,治疗组30例在常规治疗的基础上辅以雾化吸入联合振动排痰。两组患者术前6小时内常规给予预防抗感染,术后根据情况决定是否继续预防性抗感染治疗。比较两组术后肺功能改善和临床症状综合评分变化及平均使用抗生数天数、治疗总费用。结果与常规WLL组相比,治疗后两组肺功能及临床症状均较术前改善,以治疗组改善更为显著(P<0.05),治疗组使用抗生素时间缩短,治疗总费用无增加。结论氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰有利于尘肺大容量全肺灌洗患者术后恢复,有效减少了抗生素的使用而未增加患者的花费,值得临床推广。

大容量全肺灌洗治疗尘肺的疗效观察

尘肺病是我国常见的、病因明确的一种职业性疾病。它严重危害接尘工人的身体健康。目前尘肺病尚无特效的根治方法，通常采用肺灌洗、药物、中西药等综合性治疗措施对尘肺病进行治疗，其中大容量全肺灌洗术（whole-lung lavage，WLL）是目前认为较有效的治疗措施。收集了2011年8月至2013年8月在昆明市第一人民医院呼吸一科住院并行大容量全肺灌洗术的尘肺患者18例，比较其灌洗前后肺功能及血气分析变化情况，现报告如下。

双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学。方法选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL,在灌洗过程中于第3、6、9次引流末,进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等"三合一"的复合方法治疗;对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置,灌洗过程中取消"三合一"复合方法。比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量。采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响。结果试验组双肺平均灌洗时间为(4.39±0.86)h,短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05);试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05);试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05);10项运动能力指标中,除步行1 500m外,其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05)。结论在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置,治疗效果良好,装置设计简单,操作方便,效果良好,且运动能力评估表来自SF-36健康调查表,具有一定科学性,对于评估MWLL的疗效有一定临床价值。

普米克令舒联合万托林吸入在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的作用

目的评价普米克令舒联合万托林吸入在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的应用价值。方法单侧分期大容量全肺灌洗(WLL)患者90例,45例行常规大容量全肺灌洗,45例治疗组患者自术前3天～2次大容量全肺灌洗结束后3天予普米克令舒联合万托林雾化吸入。比较两组术中并发症、术后肺部灌洗液残余量差异及术后肺功能改善和临床症状综合评分变化。结果与常规WLL组相比,治疗组患者术中发生气道痉挛、低氧血症、气道压增高患者例数减少(P<0.01);灌洗液残余量减少(P<0.05);治疗后两组肺功能及临床症状均较术前改善,以治疗组改善更为显著(P<0.05)。结论普米克令舒联合万托林雾化吸入能有效减少尘肺患者WLL并发症,减少灌洗液残余量,提高灌洗效果,加快术后恢复。

大容量全肺灌洗治疗尘肺的临床观察

目的:为了解大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺的临床疗效。方法:采用自身对照方法,对22例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验,观察是否有显著性差异,并观察手术并发症。结果:早期尘肺组(II、I期尘肺)与晚期尘肺组(III期尘肺)行WLL后,临床症状和动脉血气均获满意疗效。两组临床症状综合积分下降(P<0.05),早期组最明显(P<0.01);两组动脉血气中PaO2均明显提高(P<0.05),而PCO2均有不同程度下降(P>0.05),晚期尘肺组PaO2升高更明显(P<0.01)。两组均无严重并发症发生。结论:对各期尘肺病人行WLL治疗,能明显改善症状,提高日常生活和劳动能力;提高动脉血氧分压,从而可以降低肺动脉高压和慢性肺心病等并发症。

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺前后临床症状及肺功能的变化。方法在灌洗过程中于第3、6、9次引流末进行加压通气,以提高PaO2,每侧肺灌洗前常规做肺功能,灌洗后1周观察病人症状,3～12个月复查肺功能。结果双肺同期大容量灌洗治疗尘肺是安全的,灌洗后1周绝大部分病人临床症状好转,但大部分病人灌洗后仍继续接尘作业,故3～12个月复查肺功能无明显改善。结论双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病是一种安全,有效的治疗方法。

大容量双肺灌洗治疗尘肺病临床效果观察

目的探讨大容量双肺灌洗治疗尘肺病的临床效果。方法对220例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下行双腔支气管插管,双肺成功隔离后,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能,并观察术后病人临床症状改善情况。结果 220例成功进行大容量双肺灌洗,术中顺利,术后临床症状明显减轻,无明显术后并发症。灌洗治疗后动脉血氧分压、肺通气功能与治疗前对比有统计学意义(P<0.05);相反,动脉血二氧化碳分压、肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P>0.05)。结论大容量双肺灌洗治疗尘肺病是一种安全、有效的科学方法,值得临床推广应用。

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例

病例女性,34岁,因“咳嗽、咳痰1个月余”,于2016年7月11日入院。患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰少,为泡沫痰,伴头痛、胸闷,恶心等症状,无发热、寒战、头晕、腹胀、四肢无力,无心悸、气促、腹痛、腹泻等不适,自服“克感敏、岩白菜素片”,曾到当地诊所治疗（具体不详）,症状缓解不明显。

改良大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果

目的探讨改良大容量全肺灌洗术(WLL)治疗尘肺的临床效果及安全。方法按随机数字表进行抽样,32例二期或三期尘肺病患者行分侧WLL,采用患者自身左右肺配对对照研究。治疗侧肺(治疗组)采用改良WLL,即共灌洗9次,在灌洗第2、4、6、8次末经气管导管注入复方异丙托溴铵后再行加压通气,灌洗第9次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺6次。对侧肺(对照组)采用常规WLL,即共灌洗12次,在灌洗第3、6、9、12次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺4次。比较两组的灌洗时间、灌洗液的残留量、灌洗出的粉尘含量、术中及术后并发症、费用。结果治疗组灌洗时间、灌洗液的残余量及费用均少于对照组(P<0.01);治疗组的粉尘含量明显多于对照组(P<0.01);两组术中及术后并发症比较差异无统计学意义。结论与WLL比较,改良WLL治疗尘肺病能获得更好的临床效果。

大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺的疗效观察

大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺的疗效观察同济医科大学（４３００３０）张敏轩，吴植恩，宫智勇平顶山矿务局邓延春，王鹏，张学武１９８２年国外学者首先报道应用全肺灌洗治疗１例混合性尘肺。１９８６年以来我国学者也先后报道了这项临床治疗试验，全肺灌洗可望成为治疗煤...

大容量全肺灌洗治疗尘肺十二年回顾

本文报告了大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺病12年共完成1750例2226例次,安全有效,无一意外发生的治疗经验。阐述了WLL可清除长期滞留在肺泡内的粉尘及有害物质的治疗机理,介绍了WLL的方法、适应症、禁忌证及其有效性和安全性。结论:WLL作为治疗尘肺病的一种安全有效的实用技术,在有条件的地方应予以推广应用。

大容量肺灌洗治疗矽肺的实验研究

模拟临床灌洗方法对染尘家兔进行大容量肺灌洗，并观察灌洗前后肺泡液中细胞及生化成分变化，为灌洗术的应用性评价提供科学依据。结果显示：灌洗后染尘动物肺泡液中除总磷脂，二棕榈酰卵磷脂（ＤＰＰＣ）外，细胞总数、蛋白质含量、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）活性均明显低于同期染尘未灌洗组，差异有显著性，此外还可洗出一定量的ＳｉＯ２粉尘，首次灌洗较第二次灌洗为多。提示：灌洗对矽肺发生发展有一定延缓作用，早期灌洗效果较好。

大容量全肺灌洗治疗尘肺的动脉血气观察

目的观察大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺的血气变化。方法采用自身对照方法,对26例尘肺(早期I、II期矽肺12例,晚期III期矽肺14例)行WLL治疗前后的症状评分和动脉血气进行比较,观察是否有显著性差异。结果早期矽肺组(I、II期矽肺)与晚期矽肺组(III期矽肺)行WLL术后当天,动脉血气提示Pa02有不同程度下降,而PaCO2不同程度升高,与术前相比无明显差异(P>0.05);术后5d临床症状显著改善(各组P<0.01),动脉血气中Pa02明显提高(P<0.05),晚期矽肺组改变明显(P<0.01),而PaCO2(各组P>0.05)有不同程度下降。结论对各期尘肺病人行WLL治疗,能明显改善症状,改善病人的通气和换气功能,明显提高动脉血氧分压,能提高病人日常生活和劳动能力,减少慢性阻塞性肺疾病,肺心病等合并症。