早期妊娠失败的超声诊断和治疗现状

早期妊娠失败(EPF)是指在妊娠12周末之前,受精卵发育异常而自动终止发育者,是自然流产前的阶段。近年来,随着超声技术的飞速发展,阴道超声检查被认为是评估妊娠后胚胎发育的标准检查,使得妊娠失败得到了早期诊断和及时治疗,期待管理和药物治疗已逐渐替代了传统的手术刮宫,从而避免和降低了手术并发症的发生。

早期妊娠失败药物流产效果的影响因素分析

目的 探讨孕囊大小等因素对早期妊娠失败行药物流产成功率的预测价值.方法 对被诊断为稽留流产和空囊妊娠的患者81例入院后行阴道B超检查,测量胎儿头臀长或孕囊大小,记录已测过的血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平,将800 μg米索前列醇阴道置药12 ～24 h行阴道B超检查,如果孕囊完整或前后宫腔内膜厚度超过30 mm,再给相同剂量的药物或行清宫术.结果 药物治疗成功32例（39.51％）,为A组;49例（60.49％）药物流产失败行清官术,为B组.两组在年龄、孕周、孕囊大小、流产次数方面无显著差异,而妊娠次数、分娩次数和血β-hCG水平两组有显著差异（P＜0.05）.结论 孕囊大小不作为早期妊娠失败药物流产成功的预测因素,而妊娠、分娩次数及血B-hCG水平会影响药物流产的成功率.

米索前列醇治疗早期妊娠失败的疗效观察

早期妊娠失败在临床确诊的妊娠中约占15％，最常见的早期妊娠失败为自然流产、无胚胎妊娠以及胚胎或胎儿死亡。米索前列醇因其具有兴奋子宫平滑肌、收缩子宫、松弛宫颈肌肉、扩张宫颈管的作用，已被广泛应用于终止早期及中期妊娠。为探讨米索前列醇不同途径给药治疗早期妊娠失败的有效性和安全性，我院对120例早期妊娠失败的患者采用口服和阴道给予米索前列醇治疗，现将结果报告如下。

阿司匹林联合低分子肝素在不明原因反复早期妊娠失败治疗中的风险-效益评价

目的 探究阿司匹林(LDA)联合低分子肝素(LMWH)在不明原因反复早期妊娠失败(URPL)治疗中的风险-效益。方法 选择2021年1月至2021年12月于重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院就诊的URPL患者(174例)为研究对象;根据治疗方法,分为A(常规治疗)、B(LDA)和C(LDA联合LMWH)组,每组58例。另选正常育龄期女性(58例)作为对照组。应用Meta分析方法分别合并A、B组以及B、C组孕妇的结果,建立多准则决策模型,评估联合治疗URPL的风险-效益。结果 与对照组相比,A、B两组孕妇治疗12周后的雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)、子宫动脉阻力指数(RI)、保胎成功率均差异显著(P<0.05),C组孕妇治疗12周后APTT、S/D、RI、保胎成功率均差异显著(P<0.05)。通过计算A、B组的效益和风险值以及效益-风险总值,结果显示,B组的效益高、风险低。当效益与风险都很重要时,A和B组的效益-风险总值分别为58和69,B组100%优于A组。通过计算B、C组的效益值、风险值以及效益-风险总值,结果显示,C组的效益高、风险低。当效益与风险都很重要时,B和C组的效益-风险总值分别为64和77,C组100%优于B组。结论 对于URPL的临床治疗,LDA联合LMWH较常规治疗以及单纯LDA治疗效果更好,可显著降低妊娠期并发症以及不良妊娠结局发生概率,值得临床推广。

复发性流产患者转氨酶升高与早期妊娠失败的相关性分析

目的探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者转氨酶水平与早期妊娠失败的相关性,分析导致转氨酶升高的危险因素,为临床早期干预提供依据。方法选取2017年1月至2018年3月就诊于中国医科大学附属盛京医院产科门诊的妊娠早期RSA患者202例,根据是否发生早期妊娠失败分为妊娠失败组(47例)和对照组(155例),根据转氨酶升高情况分为转氨酶升高组(55例)、转氨酶正常组(147例),分析转氨酶升高与早期妊娠失败的相关性以及转氨酶升高的高危因素。结果与对照组相比,妊娠失败组患者血清转氨酶水平明显升高(P<0.05);妊娠失败组患者转氨酶升高与胚胎染色体异常无关(P>0.05);转氨酶升高组患者妊娠失败率明显高于转氨酶正常组(P<0.05);单因素和多因素分析均提示:血清转氨酶水平升高是RSA患者发生早期妊娠失败的独立危险因素(P均<0.05);单因素分析和多因素回归分析发现仅妊娠早期使用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)是RSA患者转氨酶升高的独立危险因素(P<0.05)。结论发生早期妊娠失败的RSA患者血清转氨酶水平显著升高,血清转氨酶水平升高是RSA患者发生早期妊娠失败的独立危险因素,应重视妊娠早期转氨酶升高。妊娠早期用药与转氨酶升高有关,尤其是IVIG,应严格控制妊娠早期IVIG用药指征。

米索前列醇用于早期妊娠失败的临床研究

目的比较两组的完全流产率、副反应发生率有无明显差异。方法将160例早孕失败患者按3∶1分为米索前列醇组和负压吸引组。结果通过比较发现米索前列醇组的完全流产率与负压吸引组无显著差异,而发生宫腔粘连、疼痛等副作用的发生率,负压吸引组明显高于米索前列醇组。