血清25(OH)D水平与冻融胚胎移植早期妊娠结局的关系

据世界卫生组织统计,全球大约有10%~15%的夫妇遭受不孕症的困扰。辅助生殖技术（ART）作为主要的治疗手段,为许多不孕症患者带来了福音,冻融胚胎移植（FET）作为IVF-ET技术的补充,成为ART的重要组成部分。受多种因素的影响,冻融胚胎移植的成功率仍停留在50%左右,如何提高FET的成功率成为许多生殖领域医生研究的热点。

冻融周期中优质卵裂期双胚移植与选择性单囊胚移植的早期妊娠结局比较

目的比较在胚胎冻融移植(FET)周期中优质卵裂期双胚移植(DET)和选择性单囊胚移植(e SBT)的早期妊娠结局。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月河南省人民医院生殖医院1 803例行FET助孕的患者资料,依据移植胚胎数目和胚胎发育天数分为DET组(1 039例)和e SBT组(764例)。比较两组患者的临床妊娠率、着床率、多胎妊娠率、异位妊娠率和早期流产率。结果两组患者临床妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。e SBT组着床率高于DET组,e SBT组多胎妊娠率和异位妊娠率均低于DET组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论在FET周期中,优质卵裂期DET与e SBT均能够得到较满意的妊娠率,但e SBT有较高的胚胎着床率,且e SBT的多胎妊娠率和异位妊娠率较低。

阴道超声三维成像测量羊膜囊对早期妊娠结局的预测价值分析

目的:探讨阴道超声三维成像测量羊膜囊对早期妊娠结局的预测价值.方法:回顾性分析2017年6月-2019年4月在本院进行阴道超声检查的200例孕妇的临床资料.胚胎发育正常者作为对照组(n=119),将妊娠10~28周出现自然流产或胚胎停育的异常妊娠者作为研究组(n=81).两组均进行阴道超声三维成像技术检测.比较两组在不同孕周妊娠囊、卵黄囊及羊膜囊大小,观察研究组妊娠第10周的羊膜囊形态特征.结果:研究组妊娠第8、10周卵黄囊平均内径均高于对照组,而第10周的妊娠囊平均内径低于对照组(P<0.05);研究组妊娠第6、8、10周羊膜囊均小于对照组(P<0.05).结论:阴道超声三维成像能够对羊膜囊大小进行有效检测,对羊膜囊的位置以及形态进行准确显示,为早期妊娠结局的预测提供依据,进而有助于采取合理、有效的应对措施.

复发性流产患者甲状腺抗过氧化物酶抗体和抗心磷脂抗体阳性对受孕能力及早期妊娠结局的影响

目的:探讨复发性流产(RSA)患者甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗心磷脂抗体(ACA)对受孕能力、早期妊娠结局的影响。方法:以2010年7月至2013年2月非妊娠RSA患者183例为研究对象,根据首诊时检测的ACA和TPOAb阳性情况分为ACA阳性组(组I,n=75)、ACA和TPOAb均阳性组(组Ⅱ,n=27)、TPOAb阳性组(组Ⅲ,n=81),比较1年内三组受孕能力及早期妊娠结局。结果:组l的自然妊娠率和早期妊娠成功率均显著高于组Ⅱ和组Ⅲ(P均<0.001)。结论:在ACA阳性RSA患者中,常并存TPOAb阳性,且与受孕能力下降、自然流产存在明显关系,建议对RSA患者常规行甲状腺自身抗体检测。

取卵后第17天血清β-hCG预测体外受精-胚胎移植早期妊娠结局的价值

目的 探讨取卵后第 17天血清人绒毛膜促性腺激素 (h CG)水平预测体外受精 -胚胎移植早期妊娠结局的价值。方法 对取卵后第 17天血清 β- h CG(d1 7β- h CG) >10 IU/L 的 74例患者的 d1 7β- h CG水平与取卵后 38天超声诊断的早期妊娠结局进行对比分析。结果 d1 7β- h CG13.0～ 15 6 8.2 IU/L,平均 (5 5 6 .7± 44 0 .5 ) IU/L。其中生化妊娠 13例、宫外妊娠 5例、单胎妊娠 31例、多胎妊娠 2 5例 ,继续妊娠 5 3例、早期流产 3例。生化妊娠、宫外妊娠、单胎妊娠、多胎妊娠组血清 d1 7β- h CG分别为 (48.2± 5 0 .9) IU/L、(182 .0± 6 3.8) IU/L、(5 0 6 .8± 2 81.9) IU/L、 (995 .0± 34 1.5 ) IU/L ,它们之间的差异均有显著性 (P <0 .0 5或 P <0 .0 0 1)。继续妊娠组血清 d1 7β- h CG(6 86 .7± 36 6 .5 ) IU /L较流产组 (2 39.6± 397.7) IU /L明显高 (P <0 .0 0 1)。血清 d1 7β- h CG<10 0 IU /L预测生化妊娠的灵敏度为 84.6 %、特异度为 98.4%;d1 7β- h CG10 0～ 2 99IU/L 预测宫外妊娠的灵敏度为 10 0 .0 %、特异度为92 .5 %;d1 7β- h CG30 0～ 799IU/L 预测单胎妊娠的灵敏度为 6 4.5 %、特异度为 83.7%;d1 7β- h CG≥ 80 0 IU/L 预测多胎妊娠的灵敏度为 72 .0 %、特异度为 89.8%;d1

超声预测并随访早期妊娠结局的临床价值

目的:超声观察妊娠试验阳性后宫腔无孕囊结构的孕龄期妇女宫腔内膜及附件区声像图表现,预测并随访宫内外妊娠及其他相关性疾病。方法:回顾性分析孕龄期妇女妊娠试验阳性后的宫腔内膜及盆腔附件变化情况,多次观察,及时记录数据和声像图所见,最终随访妊娠结果。结果:本组病人144例,最终诊断为输卵管妊娠48例,宫内早早孕62例;早期自然流产34例(其中早期不全流产20例,生化妊娠14例)。上述妊娠结局子宫内膜情况具有差异性,盆腔附件具有不同的声像图改变。结论:超声观察宫腔内膜及盆腔附件区变化情况,预测并随访宫内外妊娠及其他相关性疾病具有重要的临床价值,及早预测妊娠结果可以预警不良妊娠结局病人及早就医、正确选择治疗方法,减轻症状。

血清孕酮对早期妊娠结局及治疗策略的指导意义

流产的病因复杂,可能的原因包括黄体功能不全、甲状腺功能低下、产科特异性感染、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。除染色体异常原因之外,其他大部分病因可以通过纠正来实现正常妊娠。妊娠5~6周人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激黄体生长,促进孕酮增加,7~12周随着胎盘逐渐形成,胎盘成为产生孕酮的主要场所。孕酮可以促进内膜生长转化和调节宫腔免疫内环境,有利于受精卵在宫腔内正常发育。部分早期先兆流产可能由孕酮不足所致,既往有很多通过支持黄体功能达到持续妊娠的临床报道。通过针对先兆流产的患者检测血清孕酮水平,可以及早发现黄体功能不足并给予支持治疗,有效改善妊娠结局。

经阴道三维超声在评估子宫肌瘤对早期妊娠结局影响中的价值

子宫肌瘤是生育期妇女最常见良性肿瘤,子宫肌瘤合并妊娠的发生率占子宫肌瘤的0.3%~7.2%,占妊娠期的0.3%~0.5%[1].近年来, 随着晚婚、晚育等婚育观念的改变,高龄孕产妇有逐年增加的趋势,子宫肌瘤合并妊娠已成为影响妊娠结局的一个重要因素.

血清孕酮水平测定在早期妊娠结局预测中的意义

目的:对早期妊娠孕妇进行血清孕酮水平测定,分析比较血清孕酮的水平对早期妊娠结局的预测和影响。方法:回顾性分析四会市人民医院自2013年6月-2014年6月间接收的早期妊娠妇女360例,对其检测过的血清孕酮水平进行对比分析,并经过随访确认妊娠结局,分为正常妊娠组(A)100例、自然流产胚胎继续发育组(B)100例、自然流产胚胎停止发育组(C)100例,异位妊娠组(D)60例,检查比较各组的孕酮值。结果:A组血清孕酮水平较高,C组孕酮水平最低;A组与B组、C组、D组分别相比,差异有统计学意义(P<0.05);其中,B组与C组、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组与D组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期妊娠妇女进行血清孕酮水平测定,可以及时发现自然流产和异位妊娠,及早采取治疗和补救措施,孕酮水平的监测为早期妊娠结局的评价提供了参考指标。

血清25羟基维生素D水平与冻融胚胎移植早期妊娠结局的关系

目的:探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与冻融胚胎移植早期妊娠结局的关系。方法:选取2020年4月至2021年12月于中部战区总医院生殖医学科进行冻融胚胎移植(FET)治疗并测定血清25(OH)D水平的患者共119例。根据血清25(OH)D水平,分为维生素D缺乏组(59例):25(OH)D<45.0 nmol/L;不足组(47例):25(OH)D为(45.0~75.0 nmol/L);正常组(13例):25(OH)D≥75.0 nmol/L(且<375.0 nmol/L)。比较各组患者间基本资料、临床妊娠率、胚胎种植率、不良妊娠率是否有差异,再行二元Logistic回归分析探索影响妊娠结局的相关因素。结果:3组间年龄(≤42岁)、体质量指数(BMI)、移植日子宫内膜厚度(≥7 mm)、移植胚胎数、移植优质胚胎数、临床妊娠率、种植率及不良妊娠率等差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示血清25(OH)D水平与FET早期临床妊娠相关(OR:1.064,P=0.040);移植优胚数与FET早期临床妊娠相关(OR:0.495,P=0.004);而年龄(≤42岁)、移植日子宫内膜厚度(≥7 mm)、BMI、移植胚胎个数、转化日E2、P水平均与FET早期临床妊娠无显著相关性(P>0.05)。结论:血清25(OH)D水平与FET治疗早期妊娠结局呈正相关,高水平血清25(OH)D可改善FET早期临床妊娠结局,可作为预测FET成功率的良好指标。

血清β-hCG、雌二醇、孕酮结合阴道超声检测对早期妊娠结局的预测

目的:评价血清β-hCG、雌二醇、孕酮结合阴道超声检测对早期妊娠结局的预测价值。方法:选取2017年7月-2018年12月于本院就诊有高危因素的6~9周早孕患者70例。按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,各35例。对照组行单纯阴道超声检查,试验组给予血清β-hCG、雌二醇、孕酮、阴道超声检测。比较两组胚胎发育异常率、早期流产率;比较流产与未流产患者的血清β-hCG、雌二醇和孕酮水平。结果:试验组胚胎发育异常率高于对照组,但早期流产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);流产者血清β-hCG、雌二醇、孕酮水平均低于未流产者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在早孕(6~9周)患者中实施血清β-hCG、雌二醇、孕酮、阴道超声检测,通过对上述指标的分析,可及时早期发现胚胎发育不良,给予针对性保胎措施,提高了保胎成功率,减少胚胎停育的误判,避免盲目期待无活力胚胎,值得临床推广应用。

早孕期孕囊平均直径与顶臀长之差对早期妊娠结局的预测价值

我们研究孕囊平均直径（MSD）和胎儿顶臀长（CRL）之差（MSD-MSD）与宫内早期妊娠短期结局的相关性，明确其相关的诊断临界值，对不同组妊娠结局的分析比较，以探讨孕囊平均直径和顶臀长差值在早期妊娠结局中的预测价值，现报告如下。

宫内早期妊娠结局同血清HCG及P水平的相关性研究

目的 探讨血清HCG及P水平与宫内早期妊娠结局的相关性。方法 选取2013年1月~2014年1月入住我院需要进一步进行诊治的患者240例作为研究对象。100例正常妊娠患者为A组,80例先兆流产患者为B组,60例难免流产患者为C组。取孕妇静脉血清,采用化学荧光法检测血清β-HCG和P水平。结果 A组与C组比较,B组和C组比较,β-HCG水平有统计学差异（P〈0.01）。A组血清P水平与B组和C组比较,B组和C组比较P水平有统计学差异（P〈0.01）。血清β-HCG水平上升理想和上升不理想的孕妇,宫内早期妊娠结局比较,上升理想的孕妇早期妊娠结局良好的比例显著高于上升不理想的孕妇,差异有统计学意义（P〈0.01）。血清不同P水平孕妇的早期妊娠结局比较,P水平〉20ng/m L的孕妇,宫内早期妊娠结局良好的比例显著高于其他组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 孕妇血清β-HCG和P水平与宫内早期妊娠结局密切相关。妊娠早期,血清β-HCG和P水平联合检测对宫内早期妊娠结局的诊断预测具有十分重要的临床意义。

宫内早期妊娠结局与血清β-HCG及P水平的相关性研究

目的研究分析宫内早期妊娠结局和血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平的相关性。方法 240例妊娠孕妇,其中100例正常妊娠孕妇作为A组,80例先兆流产孕妇作为B组,60例难免流产孕妇作为C组。采集三组孕妇的静脉血,使用放射免疫分析法、化学荧光法分别检测血清β-HCG和P水平。比较三组血清β-HCG、P水平、血清P水平与早期妊娠结局的相关性及血清β-HCG水平上升情况。结果 A组血清β-HCG水平为(2520±167)m U/ml,B组为(2499±196)m U/ml,C组为(1220±133)m U/ml,A、B组血清β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);C组血清β-HCG水平低于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组血清P水平为(22.10±0.51)ng/ml,B组为(14.30±0.49)ng/ml,C组为(9.10±0.51)ng/ml,三组血清P水平比较差异具有统计学意义(P<0.01)。P水平>20 ng/ml孕妇中正常妊娠孕妇所占比例显著高于其他血清P水平孕妇,差异有统计学意义(P<0.01)。A组92例血清β-HCG水平上升理想,8例不理想;B组65例上升理想,15例不理想;C组10例上升理想,50例不理想,三组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论宫内早期妊娠结局与血清β-HCG及P水平有关,妊娠早期对血清β-HCG和P水平联合检测能够进行早期诊断,为女性早期妊娠提供可靠的诊断,避免不良妊娠结局。

孕酮和人绒毛膜促性腺激素测定在早期妊娠结局预测中的应用价值分析

目的探究孕酮和人绒毛膜促性腺激素测定在早期妊娠结局预测中的应用价值。方法收取本次研究受检人员200例,时间为2015年10月18日~2017年12月26日,后对收取对象进行随机分组,即观察组—异常妊娠;对照组—正常妊娠,对2组孕酮和人绒毛膜促性腺激素变化进行观察和分析。结果观察组受检人员孕酮水平(11.02±1.65)ng/ml,显著低于对照组,P值<0.05。观察组受检人员人绒毛膜促性腺激素无翻倍变化占比98.00%、有翻倍变化占比2.00%,2组间相比较,P<0.05。结论孕酮和人绒毛膜促性腺激素测定在早期妊娠结局预测中具有较高的应用价值,值得研究。

血清β-HCG及孕酮联合阴道超声预测早期妊娠结局在基层医院中的应用价值

以孕6-9周早孕患者为研究对象,采用血清β-HCG及孕酮指标与阴道超声联合检查在妊娠结局预测中的应用效果。方法 共纳入70例研究对象,开始时间在2021年1月,结束时间在2022年6月,随机分组,按照1:1比例纳入对照组、试验组,前者接受阴道超声检查,后者联合血清β-HCG、孕酮检查,分析联合检查效果。结果 试验组胚胎发育异常早期发现率高于对照组(91.43%VS71.43%),早期流产率低于对照组(11.43%VS34.29%)(P<0.05)。结论 采用血清β-HCG及孕酮指标与阴道超声联合检查可有效提高异常早期妊娠确诊率,降低早期流产率,为早期妊娠结局预测提供可靠数据支持,有效做到早发现、早治疗,有效改善早孕患者预后,值得推广。

微波子宫内膜去除术后早期妊娠结局的探讨

月经过多（menorrhagia）是指连续数个月经周期月经量偏多，但月经周期及出血持续时间皆规则，无月经间期出血、性交后出血或月经量突然增加，系排卵型功能失调性子宫出血，是育龄和更年期妇女的常见疾病，全世界约19％育龄妇女罹患该病。

补充黄体酮对低孕酮水平早期妊娠结局的影响

目的探讨补充黄体酮对低孕酮水平早期妊娠结局的影响。方法选择2014年1月1日～2014年8月31日在西电集团医院妇产科门诊就诊的临床确诊为宫内妊娠、单胎、孕5～10w、自然受孕、血清孕酮水平为5～25ng／ml的早期妊娠妇女作为研究对象，有以下之一者排除研究：有先兆流产症状、辅助生殖、可疑异位妊娠、不良早期妊娠史、要求终止妊娠、就诊前使用孕酮制剂、子宫肌瘤、子宫畸形、合并内外科疾病。将符合以上研究标准的早期妊娠妇女305例作为研究对象，随访其孕期黄体酮补充情况及孕满12周妊娠结局，其中完成随访296例，失访9例，将完成随访的296例孕妇按照其黄体酮补充情况进行分组，接受黄体酮补充治疗的早期妊娠妇女226例作为研究组，未接受黄体酮补充治疗的早期妊娠妇女70例作为对照组，两组孕妇均随访至孕满12w，比较两组早期妊娠结局。结果研究组妊娠存活率为81．42％，妊娠丢失率为18．58％；对照组妊娠存活率为74．29％，妊娠丢失率为25．71％，两组比较无显著性差异（P=0．195）。结论对于低孕酮水平早期妊娠的健康妇女，无先兆流产症状以及无不良早期妊娠史者进行黄体酮补充治疗未能明显改善早期妊娠结局。

低分子肝素应用于早期不良妊娠结局的研究进展

低分子肝素(LMWH)具有多种药理作用,包括抗凝、抗血栓、抗炎、免疫调节、抗肿瘤及降脂等,目前已广泛应用于生殖医学领域中抗磷脂综合征、血栓前状态及自身免疫性疾病的治疗,而在反复种植失败、反复生化妊娠及早期复发性流产等不良妊娠结局(APO)改善方面尚缺乏充足的数据支持。此外,既往对于APO的研究多局限于其相关影响因素及LMWH防治妊娠中晚期APO,尚缺乏改善早期APO方面的文献报道。因此,未来需对LMWH改善早期APO进行深入研究。

孕妇外周血胰岛素样生长因子-1、转化生长因子-β1、炎症因子与生殖激素水平预测妊娠早期先兆流产结局的临床价值

目的探究外周血胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、炎症因子、生殖激素水平预测妊娠早期先兆流产结局的临床价值。方法选取2019年11月至2020年11月解放军总医院第六医学中心诊治的孕5~6周先兆流产孕妇173例纳入观察组,同期孕5~6周产检正常孕妇173例纳入对照组。比较两组孕妇血清IGF-1、TGF-β1、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)]、生殖激素[β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)、孕酮(progesterone,P)]水平。观察组孕妇均行保胎治疗,根据孕12周内妊娠结局将其分为继续妊娠组和流产组,比较两组孕妇血清IGF-1、TGF-β1、TNF-α、IL-10、β-hCG、P水平,分析各指标对早期先兆流产结局的影响和预测价值。结果观察组孕妇血清IGF-1、TGF-β1、IL-10、β-hCG、P水平均显著低于对照组(均P<0.05),TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组孕妇发生流产52例(30.06%);流产组孕妇血清IGF-1、TGF-β1、IL-10、β-hCG、P水平均显著低于继续妊娠组(均P<0.05),TNF-α水平、自然流产史比例均显著高于继续妊娠组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清IGF-1、TGF-β1、IL-10、β-hCG、P水平升高均是早期先兆流产孕妇妊娠结局的保护性因素(均P<0.05);血清TNF-α水平升高、有自然流产史均是危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征曲线显示,血清IGF-1、TGF-β1、TNF-α、IL-10、β-hCG、P预测早期先兆流产孕妇妊娠结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.743、0.832、0.771、0.791、0.763、0.855,而六项联合预测的AUC为0.990,高于上述单项检测(Z=6.260、5.004、5.550、5.604、6.220、4.559,均P<0.05),灵敏度为96.2%,特异度为96.7%。结论早期先兆流产孕妇血清IGF-1、TGF-β1、IL-10、β-hCG、P呈相对低水平,TNF-α呈相对高水平;以上六项指标与自然流产史共同影响孕妇早期妊娠结局,且对早期妊娠结局具有一定预测价值,以六项联合预测价值最高。