腹腔镜辅助阴式手术在早期子宫内膜样腺癌中的应用观察

目的:探讨腹腔镜辅助阴式手术在临床I期子宫内膜样腺癌患者中的临床治疗效果。方法:选取2011年4月至2014年4月我院收治的80例早期子宫内膜样腺癌患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜手术治疗,比较两组疗效及预防感染措施。结果:实验组95%对治疗方案疗效显著,显著高于对照组(疗效有效率为85%)(P<0.05);实验组手术时间、术中出血量、淋巴结数、住院时间以及术后补充治疗间隔等指标显著少于对照组(P<0.05)。结论:早期子宫内膜癌样腺癌患者采用腹腔镜辅助阴式手术治疗效果理想,患者术后采取积极有效的措施预防感染能够提高临床疗效,值得推广使用。

宫腔镜病灶切除联合孕激素在早期子宫内膜样腺癌保留生育功能治疗中的临床应用效果

目的分析宫腔镜病灶切除联合孕激素在早期子宫内膜样腺癌(EAC)保留生育功能治疗中的临床应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月上海同济大学附属第四人民医院收治的64例早期EAC患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用宫腔镜病灶切除术;观察组采用宫腔镜病灶切除联合孕激素。术后随访1年。比较两组治疗后疗效。比较两组术中出血量、手术耗时和缓解时间。采用电化学发光法定量检测两组治疗前和治疗后1年血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)水平变化。比较两组治疗后1年复发情况及妊娠结局。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术耗时和缓解时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组成功受孕率和足月生产率高于对照组,流产率和早产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CA125、CA199和CA153水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜病灶切除联合孕激素在早期EAC保留生育功能治疗中的临床应用效果优于单一宫腔镜病灶切除,可在不降低疗效的基础上获得更好的妊娠结果。

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜样腺癌的临床研究

目的:对比腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜样腺癌的治疗效果,为临床手术方案的选择提供参考。方法:选取我院妇科收治的60例早期子宫内膜样腺癌患者,随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组则采用开腹手术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症以及生存率。结果:观察组患者的手术时间以及术后住院天数均显著少于对照组,P<0.05;两组患者术中出血量、清扫淋巴结数量的对比,差异没有统计学意义,P>0.05,观察组并发症的发生率为3.33%,显著低于对照组(13.33%),P<0.05,随访期间,两组患者均有1例出现死亡,两组患者术后死亡率的对比,差异没有统计学意义,P>0.05。结论:腹腔镜治疗早期子宫内膜样腺癌的手术创伤小、术后康复快、并发症少、近期疗效良好等优点,值得在临床上进一步推广应用。

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜样腺癌

目的探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者合并子宫内膜不典型增生或早期子宫内模样腺癌转化的疗效及安全性。方法 43例PCOS合并子宫内膜病变的患者全部采用相同治疗方案,即月经周期或孕激素撤药出血第5日起,口服避孕药达英-35(每片含醋酸环内孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg,1片/d,连服21 d,周期性使用;同时口服二甲双胍(500 mg/片,格华止),1000~1500 mg/d,分2~3次服用,连续服用,治疗3~6个月。同时,对肥胖的患者予以饮食控制及适当运动的指导。治疗期间每个月随访超声了解子宫内膜厚度及盆腔核磁共振是否存在子宫肌层浸润改变。每3个月行子宫内膜诊刮或宫腔镜下诊刮,了解内膜转化情况,治疗前、后行胰岛素释放试验,肝、肾功能、血脂检查。结果 43例PCOS合并子宫内膜病变患者中30例为子宫内膜不典型增生(EAH)患者(其中9例曾采用高效孕激素转化失败),13例为早期子宫内膜样腺癌(EEC)患者。在给予达英-35联合二甲双胍治疗3~9个月后,经宫腔镜检查及病理证实的43例PCOS合并子宫内膜病变的患者的内膜病变均完全转化。随访6~18个月,2例EAH患者复发,该2例患者在转化成功后都没有继续使用孕激素保护子宫内膜;2例EEC患者复发,随访过程检查到该2例患者出现卵巢肿瘤,1例为卵巢上皮性肿瘤,另1例为卵巢内膜样腺癌。妊娠结局:9例(5例EEC,4例EAH)已是月分娩均获活婴,另外有2例目前仍在妊娠中,其中5例为自然受孕,6例为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕。结论达英-35是一类具有抗雄激素活性的含低剂量雌激素的口服避孕药,与二甲双胍联用时可使PCOS患者的子宫内膜病变(EAH和EEC)得到完全转化,即使对那些曾用高剂量孕激素药物转化失败的患者同样有效。

腹腔镜辅助阴式手术在早期子宫内膜样腺癌中的应用以及预防感染措施

目的对比分析腹腔镜与阴式手术和开腹手术治疗早期子宫内膜样腺癌在术中及术后的临床疗效,为临床医师治疗提供参考。方法选取江西省妇幼保健院2009年5月-2012年5月收治的早期子宫内膜腺癌患者共90例,将其随机分为两组,开腹组45例为传统开腹手术组,腹腔镜组45例为腹腔镜辅助阴式手术组,比较两组间各项指标的差异。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量分别为(153.39±34.58)min、(92.66±73.62)ml,开腹组为(206.87±40.80)min、(187.56±101.7)ml,两组差异均有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后切除淋巴结为(20.1±7.9)个、开腹组切除淋巴结为(23.4±9.8)个,两组差异无统计学意义;腹腔镜组术后住院时间、术后补充治疗间隔时间分别为(8.77±6.89)d、(26.00±14.80)d、开腹组为(9.42±2.25)d、(33.0±20.5)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组随访期间未发现腹壁转移,术后出现阴道残端转移1例,开腹组在术后死亡1例。结论腹腔镜作为早期子宫内膜样腺癌的治疗术式,术后切口无感染,其临床疗效优于开腹组。

宫腔镜在治疗多囊卵巢综合征合并子宫内膜不典型增生或早期子宫内膜样腺癌后对其生育功能保留的作用及评估

目的探讨宫腔镜在治疗年轻的多囊卵巢综合征(PCOS)合并子宫内膜不典型增生(EAH)或早期子宫内膜样腺癌(EEC)患者的临床疗效及安全性。方法本研究为回顾性研究,患者分为2组,早期12例患者(9例EAH,3例EEC)采用单纯药物治疗(单纯药物组):达英-35联合二甲双胍,每3个月采用诊断性刮宫+病理检查,了解子宫内膜病变转化情况;后期32例患者(21例EAH,11例EEC)采用宫腔镜治疗(宫腔镜治疗组):达英-35联合二甲双胍,每3个月行宫腔镜直视下病灶完全切除+全面诊断性刮宫+病理检查了解子宫内膜病变转化情况。结果所有患者经病理证实子宫内膜病变均成功转化,单纯药物组EAH成功转化时间为(6.6±3.1)个月;宫腔镜治疗组(4.1±1.3)个月,组间比较差异有统计学意义(P=0.025);单纯药物组早期EEC成功转化时间为(6.3±2.8)个月;宫腔镜治疗组为(4.7±1.7)个月,组间比较差异有统计学意义(P=0.020)。单纯药物组2例EAH已足月分娩获活婴,此2例为自然受孕;宫腔镜治疗组9例(5例EEC,4例EAH)已足月分娩均获活婴,另外有8例EEC转化成功者目前仍在妊娠中。结论达英-35联合二甲双胍药物治疗能使PCOS合并胰岛素抵抗(IR)的子宫内膜癌前病变及EEC完全转化,宫腔镜能准确、彻底切除子宫内膜病灶,能最大可能达到"无瘤"的治疗要求,所以能明显缩短药物的转化时间(P<0.05),并能增加子宫内膜病灶对药物保守治疗的反应性,从而保留了此类患者的生育能力。

补肾化瘀汤联合宫腔镜电切术及孕激素治疗对早期高分化子宫内膜样腺癌保留生育功能患者血清肿瘤标志物、生存质量及预后的影响

目的观察补肾化瘀汤联合宫腔镜电切术及孕激素治疗对早期高分化子宫内膜样腺癌保留生育功能患者血清肿瘤标志物、生存质量及预后的影响。方法将57例早期高分化子宫内膜样腺癌要求保留生育功能患者随机分为观察组(29例)及对照组(28例),对照组给予宫腔镜电切术及孕激素治疗,观察组在对照组基础上给予补肾化瘀汤治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后血清肿瘤标志物浓度及生存质量状况,并统计2组患者不良反应发生情况,随访比较2组受孕率、成功分娩率及流产率。结果治疗3个月后,2组血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均显著下降(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);2组生存质量评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);后期随访过程中,观察组受孕率、成功分娩率均显著高于对照组(P均<0.05),流产率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肾化瘀汤联合宫腔镜电切术及孕激素治疗可明显降低早期高分化子宫内膜样腺癌保留生育功能患者血清肿瘤标志物水平,提高患者生存质量,有效减轻术后不良反应,提高受孕率、成功分娩率,降低流产率。