早期完全性水泡状胎块临床病理分析

目的探讨早期完全性水泡状胎块的临床病理及免疫组化特征、鉴别诊断及治疗与预后。方法回顾性分析43例早期完全性水泡状胎块的临床资料、病理学及免疫组化特征以及预后随访。结果 28例早期完全性水泡状胎块以阴道出血为首发症状,21例患者既往有流产史,26例肉眼可见散在大小不一的小水泡。镜下观察部分绒毛增大水肿伴中央水池形成,多量的球茎状的终末绒毛伴周围滋养细胞不规则出芽性增生;绒毛间隙和胎盘种植部位滋养细胞非典型性增生;富于细胞的嗜碱性粘液样绒毛间质内可见迷路状的血管网形成及多量核碎片。免疫组化显示p57在绒毛间质及细胞滋养细胞表达阴性。40例患者随访均未出现继发性滋养细胞疾病。结论早期完全性水泡状胎块有相对独特的临床及组织病理学及免疫组化特征,预后良好。

早期完全性水泡状胎块的病理诊断分析

目的分析早期完全性水泡状胎块的病理诊断结果。方法选取本院于2018年1月至2023年1月收治的早期完全性水泡状胎块患者48例,观察早期完全性水泡状胎块患者的病理检查结果、免疫组化检查结果、年龄分布情况、血β-HCG浓度检查结果。结果病理检查结果如下:绒毛大小肉眼可见,直径0.3~1 cm,平均直径为(1.03±0.46)cm,肿块填满宫腔。48例患者血β-HCG浓度范围为7.854×10^(3)~3.527×10^(6) IU/L,血β-HCG浓度平均数为3.115×10^(5) IU/L,血β-HCG浓度中位数为8.40×10^(4) IU/L,血β-HCG浓度>1.0×10^(5) IU/L患者共29例,占比60.42%。结论大体检查下发现绒毛、肿块、水泡,光镜下发现指状的绒毛伴有绒毛间质细胞增生及环周滋养细胞花边样增生、中央水池形成情况,则可以怀疑患者存在早期完全性水泡状胎块。通过免疫组化Ki-67、p53、p57的表达检查结果以及患者发病年龄、血β-HCG浓度可以对早期完全性水泡状胎块进行鉴别诊断,最后通过早期完全性水泡状胎块病理分析明确诊断。

早期完全性水泡状胎块的病理诊断

目的探讨病理诊断在完全性水泡状胎块中早期诊断的临床意义。方法回顾性分析临床诊断为水泡状胎块137例,常规病理取材和切片,采用SP法,用P57、Ki67、CD34抗体检测并结合绒毛特殊的组织学特征。结果 95例符合早期完全性水泡状胎块。结论结合临床,常规病理切片和免疫学方法,早期完全性水泡状胎块病理诊断能取得较好的效果。

宫颈液基细胞学水泡状胎块误诊宫颈恶性肿瘤1例报道

目的探讨水泡状胎块(又称葡萄胎)患者宫颈阴道液基涂片细胞学特点,并为临床医生诊断提供帮助。方法收集一例宫颈液基细胞学(TCT)检查误诊为恶性肿瘤的水泡状胎块患者的临床资料。结果患者否认有同房史,临床查体无明显阳性体征,B超辅助检查也无水泡状胎块提示,且β-hCG检查结果未知,TCT发现大量分散的、核浆比增大的、核深染的大单核细胞。组织病理显示绒毛间质水肿、滋养细胞增生,免疫组化提示p57阴性,诊断为完全性水泡状胎块。结论在宫颈细胞诊断过程中,当发现多核巨细胞或滋养(和/或中间滋养)细胞时,即便没有临床病史和辅助检查,也要想到水泡状胎块的可能性,从而避免误诊。

四倍体部分性水泡状胎块2例临床病理分析并文献复习

目的探讨四倍体部分性水泡状胎块(PHM)临床特征、病理形态学特点、发病机制及临床管理方式。方法收集2例四倍体PHM,分析其临床特征、病理形态学、免疫组织化学表型及分子遗传学机制,并复习相关文献。结果2例女性患者年龄分别28岁和30岁,孕早期流产。例1超声示妊囊内未见胚芽,妊囊周围探及散在多个无回声区;例2超声示妊囊内见一细小胚芽,未见心管搏动。例1肉眼观察见水泡状绒毛,最大径0.1~0.3 cm;例2肉眼观察未见水泡状绒毛。2例镜下观察均有绒毛大小不一、轮廓不规则,绒毛不同程度水肿伴中央水池形成,滋养细胞轻度增生,细胞异型性不明显,绒毛间质细胞增生、可见核碎屑及滋养层细胞包涵体,未见绒毛间质纤维化,未见有核红细胞及胚胎成分,其中例1绒毛滋养层细胞基底膜下可见线性矿物质沉积,例2绒毛间质可见黏液样背景。免疫组织化学表型均为p57阳性,阳性率分别为10%~40%、10%~50%;Ki-67阳性率较高,分别为60%~80%和60%~90%。短串联重复序列(STR)基因分型均为四倍体PHM,父本与母本等位基因比例为3∶1,父本等位基因来自2个精子,其中1个精子卵内复制。性染色体FISH检测为XXYY、XXXX。2例行清宫术后分别随访1年、10个月均未发生持续性妊娠滋养细胞疾病。结论四倍体PHM比较少见,临床病理特征不典型,确诊依赖于STR基因分型。

p57KIP2在完全性与部分性水泡状胎块中的表达及意义

目的研究p57KIP2在完全性水泡状胎块（CHM）与部分性水泡状胎块（PHM）中的表达情况,探讨其在水泡状胎块诊断中的意义。方法采用免疫组化方法检测p57KIP2在43例CHM及32例PHM组织中的表达情况,同时选取5例正常胎盘及5例水肿性流产胎盘组织作为对照。结果①p57KIP2表达呈组织异质性。在PHM、正常胎盘及水肿性流产胎盘绒毛细胞滋养细胞、绒毛间质细胞、绒毛间中间滋养细胞及蜕膜组织中p57KIP2均（＋）,而绒毛合体滋养细胞p57KIP2（-） ②在CHM绒毛细胞滋养细胞和绒毛间质细胞中p57KIP2（-）,与PHM中相应细胞表达情况比较差异极显著（P〈0.01）。结论p57KIP2可作为CHM与PHM鉴别诊断的标记物,对CHM的诊断具有很高的灵敏度和特异度。

水泡状胎块及相关异常妊娠孕早期胎盘组织的病理特点

目的:分析水泡状胎块及相关异常妊娠早期妊娠阶段的胎盘组织学、免疫标记特点,结合荧光原位杂交法分析核型,以提高对该组疾病诊断与分类的认识。方法:收集水泡状胎块、可疑水泡状胎块及水肿性流产共32例(早期妊娠24例,中期妊娠8例),结合免疫组织化学p57K IP2和CD31染色,其中2例分析核型,进行重新评估。32例重新评估后分为4组:完全性水泡状胎块17例,部分性水泡状胎块6例,绒毛形态异常4例和水肿性流产5例。结果:(1)17例完全性水泡胎块中12例为早期妊娠阶段,其中25%(3/12)的病例绒毛水肿和空化改变局限;100%存在滋养叶细胞增生,但75%(9/12)增生的滋养叶细胞异型性不显著。(2)p57K IP2阴性与妊娠早期完全性水泡状胎块组织形态改变(包括绒毛血管发育不良及间质细胞凋亡核碎)有显著相关性(Pearson相关系数:0.001,0.003,P<0.05)。(3)重新评估后诊断结果与原诊断对照发现部分性水泡状胎块和绒毛形态异常组漏诊和误诊率高于完全性水泡状胎块和水肿性流产组,但差异无统计学意义(部分性水泡状胎块30%,50%;绒毛形态异常75%,75%;完全性水泡状胎块15.4%,35.3%;水肿性流产20%,20%,P>0.05)。(4)荧光原位杂交技术可辅助于核型分析。结论:绒毛血管发育不良和间质细胞丰富的凋亡核碎是早期妊娠阶段完全性水泡状胎块的突出特点,p57K IP2阴性是妊娠早期完全性水泡状胎块诊断中的重要依据,部分性水泡状胎块和绒毛形态异常的形态改变常常重叠,在早期妊娠阶段难以区分,需要辅助诊断手段提高确诊率。

p57^(Kip2)对完全性和部分性水泡状胎块的诊断意义

目的探讨p57Kip2在完全性和部分性水泡状胎块鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化检测p57Kip2在32例完全性水泡状胎块、26例部分性水泡状胎块和9例正常早孕绒毛组织的表达。结果 p57Kip2蛋白在完全性水泡状胎块的绒毛细胞滋养细胞、绒毛合体滋养细胞、绒毛间质细胞中的表达明显低于部分性水泡状胎块和正常早孕绒毛组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p57Kip2蛋白在水泡状胎块组织中的表达与其临床分型显著相关,其免疫组化分析有助于水泡状胎块的诊断分类。

印迹基因p57^kip2蛋白在水泡状胎块诊断和分型中作用

目的探讨p57kip2蛋白表达在水泡状胎块诊断和分型中的作用和意义。方法应用免疫组化SP法检测p57kip2蛋白30例在完全性水泡状胎块(complete hydatidiform moles,CHMs)、25例部分性水泡状胎块(partial hydatidiform mole,PHMs)和20例水泡状流产(hydropic abortions,HAs)三组病变中的表达情况,正常成熟胎盘(normal mature placentas,NMPs)为正常对照。结果p57kip2蛋白在10例NMPs、20例HAs组织中的细胞滋养层细胞、绒毛间质细胞和绒毛外滋养细胞团核表达阳性,合体滋养层细胞不表达;CHMs的绒毛间质细胞和细胞滋养层细胞p57kip2蛋白不表达,阳性表达仅见于绒毛外散在滋养细胞团中;25例CHMs的绒毛间质细胞和细胞滋养层细胞p57kip2均表达阳性。结论p57kip2蛋白在CHMs和PHMs的表达和分布有明显差异,可作为胎块分型诊断的客观辅助指标,值得在国内妇产科病理诊断常规工作中推广应用。

水泡状胎块与胎儿共存妊娠4例临床病理分析

目的探讨水泡状胎块与胎儿共存妊娠的临床病理学特征。方法收集4例水泡状胎块与胎儿共存病例,总结其临床病史及病理学特征,并进行p57免疫组化标记和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)及核型分析。结果 4例中3例为完全性水泡状胎块与胎儿共存的双胎妊娠,其中1例妊娠14周,胎儿宫内尚存活,利凡诺引产,2例妊娠29周,胎儿均存活,行剖宫产术取出,此3例均伴侵袭性葡萄胎合并肺转移;另1例为部分性水泡状胎块伴单胎妊娠,胎儿宫内死亡。3例完全性水泡状胎块绒毛滋养叶细胞p57均阴性,与之相连的正常胎盘中p57阳性;其中2例行绒毛FISH检测及核型分析,均为46XX。1例部分性水泡状胎块p57阳性。结论完全性水泡状胎块可合并正常妊娠,胎儿可存活;部分性水泡状胎块常合并畸形胎儿或胎儿宫内死亡。与胎儿共存的完全性水泡状胎块发展速度,引起临床症状的时间因人而异,可发生于妊娠早期,也可为中晚期,发生于中晚期者胎儿常能存活分娩;伴正常妊娠的完全性水泡状胎块容易合并侵袭性葡萄胎且发生肺等远隔器官转移;完全性水泡状胎块与胎儿共存妊娠与患者孕前服用激素类药物有关。

Ki-67、P53和P57在水泡状胎块中的表达及其意义

目的:研究Ki-67、P53和P57在正常绒毛、流产水肿绒毛及水泡状胎块组织中的表达情况,探讨检测Ki-67、P53和P57蛋白对鉴别不同类型水泡状胎块及流产水肿绒毛组织的意义。方法:采用免疫组化SP法检测10例正常早孕绒毛组织(正常对照组)、24例流产水肿绒毛(流产组)、29例部分性水泡状胎块(PHM组)和28例完全性水泡状胎块(CHM组)中Ki-67增生指数PI、P53和P57的表达情况。结果:PHM组和CHM组的Ki-67增生指数PI和P53阳性率显著高于流产组(P<0.01),P57蛋白在CHM组中的表达明显低于PHM组和流产组,而PHM组与流产组两者表达差异无显著性。结论:Ki-67增生指数PI和P53的表达对于鉴别水泡状胎块与流产水肿绒毛有重要价值,但对于区别完全性与部分性水泡状胎块其价值有限;而P57蛋白对鉴别不同类型的水泡状胎块有临床意义。

水泡状胎块中p57、survivin、Ki-67的表达及意义

目的研究p57、survivin、Ki-67在完全性水泡状胎块(complete hydatidiform mole,CHM)和部分性水泡状胎块(partial hydatidiform mole,PHM)中的表达情况,探讨其在水泡状胎块(hydatidiform mole,HM)诊断中的意义。方法应用免疫组化法检测p57、survivin、Ki-67在32例CHM、21例PHM和20例正常早孕绒毛中的表达。结果 CHM组p57的表达明显低于PHM、正常组;CHM组survivin的表达明显高于正常组;CHM组、PHM组Ki-67的表达均明显高于正常组。结论 p57可作为CHM与PHM、正常早孕绒毛鉴别的有用指标,对于p57都表达的PHM、早孕流产绒毛的鉴别,检测survivin、Ki-67的表达水平可有一定帮助。

水泡状胎块与水肿性流产组织中p57^(Kip2)、p53、Ki-67的表达及意义

目的检测在完全性水泡状胎块(CHM)、部分性水泡状胎块(PHM)及水肿性流产(HA)组织中p57Kip2、p53及Ki-67的表达,探讨它们在上述疾病鉴别诊断中的意义。方法应用免疫组织化学法(Envision法)检测15例HA、20例PHM及20例CHM组织中的p57Kip2、p53、Ki-67,并分析各组织中p53与Ki-67表达的相关性。结果p57Kip2在HA、PHM及CHM组织中的阳性表达率分别为100%、100%、5%;CHM与PHM组织间及CHM与HA组织间比较,P均<0.01;HA与PHM组织间比较,P>0.05。p53在HA、PHM及CHM组织中的阳性细胞率分别为5.47%±4.29%、30.95%±7.47%、41.05%±8.72%,各组织间比较,P均<0.01;Ki-67阳性细胞率分别为14.67%±3.79%、49.60%±9.25%、79.05%±8.69%,各组织间比较,P均<0.01。在HA、PHM及CHM组织中,p53与Ki-67表达均呈正相关(P均<0.01)。结论 p57Kip2是鉴别CHM与PHM、HA的确实而可靠的标记物,对于p57Kip2无法区分的PHM与HA则可借助检测p53及Ki-67进行鉴别。

水泡状胎块分子病理诊断和分型在临床病理诊断中的应用研究

目的研究基于STR基因分型的分子病理诊断在水泡状胎块病理诊断和分型中的实际临床应用价值,并对临床病理应用中相关问题进行探讨。方法总结分析广州金域医学检验中心病理科在临床病理诊断工作中用STR基因分型方法检测的90例水泡状胎块及相关绒毛病变病例,并对STR基因分型检测结果与常规形态学观察结合免疫组化检测结果进行对比分析,探讨STR基因分型检测在水泡状胎块病理诊断中的实际应用价值。结果 90例行STR基因分型检测,其中88例成功鉴定分型,获得准确诊断,包括完全性水泡状胎块45例,部分性水泡状胎块12例,水肿流产29例,16三体1例,胎盘间叶发育不良1例。结论基于STR基因分型的分子病理诊断在水泡状胎块的病理诊断和分型、以及异常(非水泡状胎块)绒毛病变的病理诊断中具有重要的临床应用价值。综合应用常规病理形态学、免疫组化染色和分子病理检测技术,能更精确地对绒毛病变进行诊断和分类,从而指导患者的治疗和随访管理,并能为临床针对患者的遗传咨询工作提供相应的遗传学信息。组织标本的取材、固定等前期处理是保证检测成功的重要因素。

P57^(kip2)蛋白表达与水泡状胎块分型的关系

目的探讨P57kip2蛋白在水泡状胎块分型诊断中的作用。方法完全性和部分性水泡状胎块分别为78和42例,应用免疫组织化学SP法检测其P57kip2蛋白表达情况。结果P57kip2蛋白在完全性水泡状胎块中表达主要呈弱阳性,在部分性水泡状胎块中以强阳性为主,在部分性水泡状胎块中的阳性率为(92.86%),显著高于完全性水泡状胎块(P<0.01)。结论检测水泡状胎块中P57kip2蛋白表达,有助于水泡状胎块的分型和判断预后。

p57kip2和p27kip1在水泡状胎块中的表达及对比研究

目的观察父源性印迹基因p57kip2和细胞周期负性调控因子p27kip1在不同类型水泡状胎块中的表达情况,探讨p57kip2和p27kip1在水泡状胎块中的表达及两者对于鉴别不同类型水泡状胎块的意义。方法采用免疫组织化学染色方法,检测30例完全性水泡状胎块、86例部分性水泡状胎块及30例正常绒毛组织中p57kip2和p27kip1的表达情况,分析p57kip2和p27kip1在两种不同类型水泡状胎块中的表达及两者之间的差异和相关性。结果 p57kip2和p27kip1在完全性水泡状胎块组的表达均低于部分性水泡状胎块组和正常流产绒毛组,差异有统计学意义(P<0.05),p57kip2和p27kip1在完全性水泡状胎块中表达呈正相关(r=0.750,P<0.01),在部分性水泡状胎块中表达呈负相关(r=-1.000,P<0.01)。结论 p57kip2和p27kip1在完全性水泡状胎块和部分性水泡状胎块中的表达差异对鉴别不同临床类型的水泡状胎块有一定指导价值,联合检测p57kip2和p27kip1可以对水泡状胎块的诊断和分型起到有效的辅助作用。

输卵管妊娠的病理表现与早期水泡状胎块的鉴别诊断

目的探讨输卵管妊娠与早期水泡状胎块的鉴别诊断。方法对32例输卵管妊娠病理标本进行回顾性分析,观察绒毛的镜下改变,并复习相关文献。结果 32例输卵管妊娠标本中,25例部分绒毛有水肿,10例有中央池形成,7例个别绒毛呈扇贝状,5例绒毛间隙成片滋养细胞轻度异型,2例种植部位滋养细胞轻度异型,2例个别绒毛滋养细胞环绕绒毛花边样增生。结论输卵管妊娠的病理表现主要为绒毛水肿、绒毛中央池形成、扇贝状绒毛、个别绒毛滋养细胞环绕绒毛花边样增生、滋养细胞异型。病理诊断应与水泡状胎块进行鉴别。

p57Kip2在水泡状胎块组织中的表达及意义

目的:观察p57Kip2在正常绒毛及水泡状胎块组织中的表达,探讨其在水泡状胎块诊断及鉴别诊断中的作用及意义。方法:应用免疫组织化学方法检测p57Kip2在完全性水泡状胎块(CHM)、部分性水泡状胎块(PHM)以及正常绒毛组织(HA)中的表达。结果:28例CHM中,2例表达p57Kip2;14例PHM中,12例表达p57Kip2;10例HA中,9例表达p57Kip2。CHM与PHM、HA组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:p57Kip2可以作为CHM、PHM鉴别诊断的重要参考指标。