经阴道三维能量多普勒超声对早期宫内妊娠黄体的临床研究

目的探究经阴道三维能量多普勒超声对早期宫内妊娠黄体的检测在判断早孕预后中的应用价值。方法选取2015年1~12月在深圳宝安区妇幼保健院产科门诊进行孕检的早期宫内妊娠妇女192例作为研究对象,根据随访12周妊娠进展状况将孕妇分为正常早孕组86例,先兆流产组60例,难免流产组46例,运用经阴道三维能量多普勒扫描三组孕妇的妊娠黄体,通过虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)技术计算出血管形成指数(VI)、黄体血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI),并得出相应的参考值。结果正常早孕组VI、FI、VFI分别为(23.6±2.51)、(44.2±2.99)、(10.4±1.30),先兆流产组分别为(17.3±2.16)、(38.4±2.64)、(6.64±0.89),难免流产组分别为(13.5±1.97)、(32.7±2.45)、(4.40±0.64),在各项血流指数的比较中难免流产组和先兆流产组的指标均明显低于正常早孕组,差异均具有统计意义(P<0.05),难免流产组的指标明显低于先兆流产,差异具有统计意义(P<0.05);同时先兆流产组的VI、FI、VFI诊断临界点分别为20.463、40.867、8.164,灵敏度和特异度分别为0.946、0.854;0.839、0.854;0.964、1。难免流产组的VI、FI、VFI诊断临界点分别为16.303、36.255、5.388,灵敏度和特异度分别为1.0、0.589;0.952、0.750;0.976、0.893。结论在早期宫内妊娠黄体的临床检查中采用经阴道彩色多普勒能量超声能够有效准确判断正常早孕、难免妊娠和先兆流产,对于早孕预后有重要的指导价值,值得临床上推广应用。

血清雌二醇联合孕酮检测预测早期宫内妊娠结局的临床价值分析

目的探讨血清雌二醇(E2)与孕酮(P)联合检测预测早期宫内妊娠结局的价值。方法选取2019年6月至2020年4月于我院进行孕检的138例妊娠女性为研究对象,根据超声检查结果分为正常妊娠组80例与胚胎停育组58例,根据孕周的不同将两组分别分为孕4~6+6周、7~8+6周、9~11+6周亚组,检测并比较各组的E2、P水平,分析E2、P单独与联合检测预测早期宫内妊娠结局的价值。结果正常妊娠组随着孕周的增加血清E2水平不断提高,血清P水平在孕7~8+6周出现短暂下降后上升;胚胎停育组的血清E2水平在孕7~8+6周升高后降低,血清P水平随着孕周增加而降低;正常妊娠组不同孕周的血清E2、P水平均显著高于胚胎停育组(P<0.05)。E2、P联合检测预测早期宫内妊娠结局的敏感度与阴性预测值均显著高于E2、P单独检测。结论孕4~6+6周、9~11+6周单独或联合检测E2、P水平均可在一定程度上预测早期宫内妊娠结局,联合检测的效果更佳。

高危早期宫内妊娠临床流产方法应用综述

介绍了高危早期妊娠流产的概念、囚素及目前几种终止高危早期宫内妊娠的临床流产方法，对各种方法的优缺点进行分析对比。并提出加强对高危流产手术的管理和重视、针对不同因素的高危早期妊娠选择合适的流产方法，是减少并发症发生、确保受术者安全的关键。

血清孕酮对早期宫内妊娠及异位妊娠的预测意义

目的探讨血清孕酮水平检测用于分辨早期宫内妊娠和异位妊娠的价值。方法选择我院2013年8月至2014年7月收治的早孕女性患者200例为研究对象,根据超声和手术病理诊断结果将患者分为宫内妊娠组(148例)和异位妊娠组(52例),均采血行β-HCG和孕酮水平检测,比较两组β-HCG水平和孕酮水平。结果宫内妊娠组患者β-HCG水平和孕酮水平均显著高于异位妊娠组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。采用直线回归相关分析,异位妊娠发生率与孕酮水平具有负相关性,回归方程为:Y=97.532-1.093X,其中r=0.805,P<0.05。结论血清孕酮水平与异位妊娠的发生具有相关性,提示孕酮可能参与异位妊娠的发生过程,临床应结合β-HCG和超声检查明确诊断。

归芎汤联合米非司酮治疗胎死不下及终止早期宫内妊娠的临床观察

目的探讨应用理气活血中药联合米非司酮治疗胎死不下及终止早期宫内妊娠的临床疗效。方法将河源市中医医院收治的门诊及住院患者随机抽取60例,并随机分成治疗组和对照组,对照组给予米非司酮片联合米索前列醇片,治疗组在此基础上加服自拟归芎汤口服。对2组患者的排出妊娠组织物情况、阴道流血量、阴道流血时间及胃肠道不良反应进行比较。结果 (1)2组患者总疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组患者在胚囊排出时间、阴道出血量、阴道出血时间、胃肠道不良反应、清宫率、完全流产率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用理气活血之归芎汤联合米非司酮治疗胎死不下及终止早期宫内妊娠的疗效优于单纯使用米非司酮。

早期宫内妊娠超声误诊为宫外孕原因分析

目的对首次超声提示宫外孕但1周之后复检为宫内妊娠病例的临床资料以及超声情况进行分析,进而避免将早期宫内妊娠误诊为宫外孕。方法选取2010年～2012年在我院进行超声检查的22例患者作为研究对象,全部患者都停经,尿妊娠实验呈现阳性,对首次超声检查显示为宫外孕,1周之后复检确认是宫内妊娠病例的资料与超声情况进行研究比较。结果显示:有22例患者出现附件非君质性包块,18例出现陶氏腔积液,子宫内没有发现孕囊回声。超声都显示出宫外孕待排,1周之后复检都确诊为宫内妊娠。结论在停经6周之内,HCG检查呈现阳性的患者,若只发现附件非均质性包块、陶氏腔积液,以及宫内没有发现孕囊与急腹症的症状,医护人员不能简单确诊为异位妊娠,应该在1周之后进行复检,以降低宫内妊娠误诊是宫外孕的机率。

超声早期宫内妊娠误诊宫外孕100例临床分析

目的对超声早期宫内妊娠误诊宫外孕情况进行临床分析。方法选取2014年1月至2015年1月在我院进行诊疗的早期诊断宫外孕,7 d后复查明确诊断宫内妊娠患者100例,均给予阴道彩超检查和经腹彩超检查,对检查结果进行分析。结果阴道彩超检查结果准确性与满意度对比经腹彩超检查,差异性显著,存在统计学意义(P<0.05)。患者均没有因检查导致严重不适症状和流产发生。结论对于血HCG或是尿HCG均提示阳性患者,早期诊断宫外妊娠患者,有附件包块较小,同时没有发生异位妊娠破裂、急腹症表现患者,应结合临床症状、体征,超声检查情况及扫描图像进行分析,应依据患者的情况给予针对性的综合诊断,从而避免误诊和漏诊的发生。

1例早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的教训分析

通过分析1例早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的诊疗经过,总结经验教训。临床医师应努力提高临床诊疗水平,慎重治疗。

经阴道彩色多普勒超声在早期宫内妊娠黄体检测中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)在早期宫内妊娠黄体检测中的临床应用价值。方法选取2012年2月-2015年7月在该院产科门诊就诊的156例早期妊娠妇女为研究对象,根据病理或手术诊断结果进行分组,其中正常早期宫内妊娠的48例为观察组,先兆流产但能维持妊娠的38例为对照A组;先兆流产且不能维持妊娠的28例为对照组B组;异位妊娠的42例为对照C组,比较各组妊娠黄体的二维超声声像图表现、血流特点和血流参数。结果观察组妊娠黄体的二维超声声像图特点多为厚壁双环型,对照A组和对照B组多为不均质低回声团块型,对照C组多为薄壁囊肿型,各组妊娠黄体二维超声声像图特点分布比较差异有统计学意义(u=9.458,P<0.01);TV-CDFI检查妊娠黄体观察组动脉收缩期峰值流速(PSV)明显高于其余各组(q=4.286,P<0.01);观察组阻力指数(RI)明显低于其余各组(q=3.284,P<0.01);妊娠黄体的血流特点观察组主要表现为花圈形,对照A组主要表现为半环形,对照B组主要表现为短棒形和星点形,对照C组主要表现为花圈形和半环形,各组血流特点分布情况比较差异有统计学意义(u=11.357,P<0.01)。结论 TV-CDFI检查妊娠黄体的血流在早期妊娠鉴别及预后评估中具有较高的价值。

联合检测血清孕酮、雌二醇对早期宫内妊娠结局的预测价值

目的探讨联合检测血清孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)对早期宫内妊娠结局的预测价值。方法选取2018年9月至2019年2月青岛大学附属妇女儿童医院定期孕检的早孕期妇女172例(正常妊娠组97例,胚胎停育组75例,各组按孕周分为4~6^+6周组、7~8^+6周组、9~11^+6周组3个亚组)作为研究对象。分析正常妊娠组血清P、E2随孕周的变化趋势,比较相同孕周组不同妊娠结局妇女中血清P、E2水平差异,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析单独和联合检测P、E2水平对于妊娠结局的预测价值。结果①正常妊娠组P水平在7~8^+6周出现短暂下降,P水平在3个孕周组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05);E2水平随孕周增加呈上升趋势,E2在4~6^+6周与7~8^+6周的差异有统计学意义(P<0.05),在7~8^+6周与9~11^+6周的差异无统计学意义(P>0.05)。②在孕4~6^+6周时,正常妊娠组与胚胎停育组血清P、E2水平相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),P、E2水平判断正常妊娠与胚胎停育的最佳临界值(Cutoff)分别为60.04 nmol/L和1233.00 pmol/L;在孕7~8^+6周时,不同妊娠结局组间血清P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),E2水平比较差异有统计学意义(P<0.05),两项的Cut-off值分别为40.48 nmol/L和1589.00 pmol/L;在孕9~11^+6周时,两组间血清P和E2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其Cut-off值分别为57.38 nmol/L和1372.00 pmol/L。③3个孕周组中,P与E2联合检测预测妊娠结局不良的SE分别为:80%、68%、88%,单独P检测预测妊娠结局不良的SP分别为:83.87%、97.50%、92.31%。结论在孕4~6^+6周与孕9~11^+6周时,单独检测与联合检测均可用于预测妊娠结局。在孕7~8^+6周时,单独P检测不能用于评估妊娠结局不良;在3个孕周组中,联合检测的SE最大,单独P检测的SP最大。

阴道斜隔侧宫内早期妊娠诊断与终止方法的探讨

阴道斜隔是一种较常见的阴道畸形,临床报道病例较多,但阴道斜隔侧宫内早孕较为少见.近年来我国仅见1例报道[1].目前尚未见到阴道斜隔侧宫内妊娠足月分娩的报道.由于临床医生对该病认识不足,常发生漏诊,甚至误诊.现将本院1992年5月～2002年5月,收治的3例阴道斜隔侧宫内妊娠的病例报告如下.

经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值分析

目的探讨经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值。方法选取2014年3月~2017年5月期间收治的高度怀疑宫内异常早期妊娠患者90例作为研究对象;给予90例高度怀疑宫内异常早期妊娠患者分别行常规超声检查以及经腹高频超声诊断检查;将两种检查方法的诊断结果进行对比分析。结果常规超声检查的诊断率(68.69%)显著低于经腹高频超声诊断检查的诊断率(92.22%),差异有统计学意义(P<0.05);常规超声检查的漏诊率(31.11%)显著高于经腹高频超声诊断检查的漏诊率(7.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值明显优于常规超声检查,可以更有助于提高临床确诊率,降低或避免误诊、漏诊情况发生。

血清雌二醇联合孕酮检测在预测早期宫内妊娠结局中的临床价值探析

目的探讨早期宫内妊娠结局预测中,血清雌二醇联合孕酮测定的价值。方法回顾性分析妊娠早期阶段(孕周4~6)89例正常孕妇(对照组)以及89例稽留流产患者(观察组)血清雌二醇(E2)以及孕酮(P)的水平,对比两组雌二醇和孕酮指标差异。结果 (1)对照组的E2指标(880.80±100.10)pg/ml、P指标(27.59±4.77)ng/ml>观察组(610.27±306.00)pg/ml、15.60±3.66ng/ml),组间对比统计学意义存在(P<0.05);(2)E2、P的SE(灵敏度)分别为70.7%、77.5%;SP(特异性)分别为82.0%、89.9%;PPV(阳性预测值)分别为78.6%、87.6%;NPV(阴性预测值)分别为74.1%、80.9%;符合率分别为76.4%、84.2%;漏诊率分别为30.3%、22.4%;误诊率分别为17.9%、8.9%;E2+P的SE(灵敏度)、SP(特异性)、PPV(阳性预测值)、NPV(阴性预测值)、符合率、漏诊率、误诊率为9 7. 7%、55.6%、70.2%、96.6%、77.5%、2.2%、43.8%。结论 E2、P以及E2+P预测早期宫内妊娠结局均可行,相比之下,E2+P的SE最高,P的SP最高。

冻融胚胎移植术后早期宫内妊娠合并输卵管脓肿:1例病例报道并文献复习

目的探讨早期宫内妊娠合并输卵管脓肿的诊断及治疗方案。方法分析1例冻融胚胎移植术后早期妊娠合并输卵管脓肿的病例并进行文献回顾。结果患者经手术及抗生素治疗后好转出院,于孕37^(+2)周剖宫产1名活婴。结论腹腔镜探查术结合术后抗生素的应用可作为早期妊娠合并输卵管脓肿的首选的治疗方案。

经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的对比研究

目的分析比较宫内异常早期妊娠应用常规超声与经腹高频超声诊断的临床价值。方法选取40例行产前超声检查的宫内异常妊娠孕妇,其均进行常规超声检查和经腹高频超声检查,对比两种检查方式的诊断效果。结果 40例孕妇实施经腹高频超声检查,共37例诊断为宫内异常早期妊娠,其中12例胎儿颈项透明层(NT)增厚,4例脐膨出,4例水肿,4例颈部水囊瘤,2例双胎胸腹联体,2例单脐动脉,2例露脑畸形,2例脉络膜囊肿,5例静脉导管a波倒置。常规超声检查共诊断出宫内异常早期妊娠30例,其中NT增厚12例、脐膨出2例、水肿3例、颈部水囊瘤3例、双胎胸腹联体1例、单脐动脉2例、静脉导管a波倒置4例、露脑畸形1例、脉络膜囊肿2例。高频超声检查的诊断率92.5%(37/40)高于常规超声的75.0%(30/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规超声检查相比,经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的准确率更高,有助于减少漏诊、误诊,且操作简便,孕妇易于接受。

彩色多普勒超声对诊断宫内外早期妊娠的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对宫内外早期妊娠诊断的临床意义。方法经腹和经阴道的方法,对198例处于怀孕早期孕妇的子宫内膜厚度及其血流、附件区包块血流进行检测,检测结果与最终妊娠结果进行结照分析。结果宫内早孕时子宫内膜厚度常大于1.5cm,其血流阻力指数(RI)小于0.5,附件区无异常包块;宫外孕时子宫内膜厚度常小于1.5cm,其RI大于0.5,附件区见包块呈"输卵管环"特征性改变,其内见血流信号丰富的低流速低阻(RI小于0.5)动脉频谱。结论彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度及其血流,附件区包块及其血流情况,可宫外孕早期诊断提供有价值的信息。

宫内早期妊娠人流术前B超彩超诊断准确率的对比研究

目的:对实施宫内早期妊娠人流术的患者在术前进行B超和彩超检查诊断的准确率进行比较研究。方法:抽取过去一段时期来我院就诊的56例接受宫内早期妊娠人流术的患者,在患者接受手术前,分别采用B超和彩超对其进行检测,对两种检查方法的诊断特点进行总结。结果:研究结果显示,发现原始心管搏动是该类患者进行B超诊断的标准,发现妊囊穿壁血流和彩色心管闪动现象是该类患者进行彩超诊断的标准。当患者的妊囊直径在1公分以下或3.5公分以上时,两种诊断方法的显像率基本相同,统计学差异并不明显(P>0.05)。当患者的妊囊直径在1～3.5公分之间时,采用彩超方法对该类患者进行诊断的显像率明显优于B超,且统计学差异非常明显(P<0.05)。结论:采用彩超技术对实施宫内早期妊娠人流术的患者在术前对早期妊娠和胚胎停育现象进行诊断的准确率高于B超,可进一步提高患者临床诊断的准确率,控制误诊和漏诊现象,争取更多的临床治疗时间。

经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的对比研究

目的探讨宫内异常早期妊娠采取常规超声与经腹高频超声诊断的效能。方法选取62例于2016年1月~2017年1月期间本院进行超声检查的孕妇,经临床证实为宫内异常妊娠,先行常规超声检查,之后行经腹高频超声检查,观察诊断结果。结果高频超声与临床确诊的结果相符率为100.0%(62/62),常规超声与临床确诊的结果符合率为80.65%(50/62),漏诊12例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);相比于常规超声,高频超声在不全流产、先兆流产、胚胎停止发育方面的诊断更具有优势(P<0.05)。结论经腹高频超声在诊断先兆流产、胚胎停止发育、不全流产等宫内异常早期妊娠上较常规超声更有优势,具有推广价值。