阴道中上段套扎法在腹腔镜早期宫颈癌根治术中的应用分析

目的:研究阴道中上段套扎法在腹腔镜早期宫颈癌根治术中无瘤处理的可行性及临床效果。方法:分析2011-2015年笔者所在医院采用腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(laparoscopic radical hysterectomy and laparoscopic pelvic lymphadenectomy,LRH+LPL)治疗早期宫颈癌患者40例,其中术中同时采用腹腔镜下阴道中上段套扎法22例,设为套扎组,未采用此套扎法18例,设为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复、复发情况。结果:两组术中失血量、平均手术时间、平均淋巴结切除个数、阴道切除长度、宫颈旁切除长度、术后尿管拔除时间、术后肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。套扎组无一例复发,对照组复发4例,两组复发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜早期宫颈癌根治术中遵循无瘤原则应用阴道中上段套扎法是可行的,且能有效防止术中肿瘤细胞脱落导致创面种植,减少手术造成的肿瘤细胞医源性播散,不仅保证了手术的安全,更确保患者手术治疗的彻底性,能有效的提高患者预后。

综合盆底康复护理对早期宫颈癌根治术后患者盆底康复情况的影响

目的 探究综合盆底康复护理对早期宫颈癌根治术后患者盆底康复的影响。方法 回顾性分析2020年3月至2021年9月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院收治的100例早期宫颈癌根治术后患者的临床资料,按照护理方式的不同将其划分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用生物反馈电刺激治疗,观察组采用综合盆底康复护理。比较2组的盆底肌功能、盆底肌电值和膀胱功能。结果 干预4周后,观察组的盆底肌功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。干预4周后,2组在快肌评估、10 s慢肌和60 s慢肌阶段的肌电值均高于干预前(P均<0.05),2组的最大尿流率、逼尿肌收缩压、腹压漏尿点压力及最大尿道压均高于干预前(P均<0.05);与对照组相比,观察组的上述指标均更高(P均<0.05)。结论 综合盆底康复护理可通过调节早期宫颈癌根治术后患者在不同阶段的肌电值,增强其盆底肌肌力,改善其盆底肌功能,提高其膀胱功能。

高低截石位在腹腔镜下早期宫颈癌根治术中的应用

目的探讨高低截石位在腹腔镜下早期宫颈癌根治术中的应用。方法选取2017年8月至2019年8月南阳市中心医院收治的117例早期宫颈癌患者作为研究对象,按照手术体位分为对照组(58例)和观察组(59例),两组均接受腹腔镜下早期宫颈癌根治术治疗。对照组术中保持常规截石位,观察组术中保持高低截石位。比较两组手术时间、术中失血量、体位摆放前、体位固定后3 min、体位恢复后3 min血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率)水平及手术医生对术中视野暴露满意度。结果观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。两组体位摆放前、体位固定后3 min、体位恢复后3 min收缩压、舒张压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中视野暴露满意度[96.61%(57/59)]较对照组[70.69%(41/58)]高(P<0.05)。结论患者在腹腔镜下宫颈癌根治术中保持高低截石位效果显著,可缩短手术时间,稳定术中血流动力学,减少术中失血量,提高手术医生对术中视野暴露的满意度。

术前血小板计数/血红蛋白比值对早期宫颈癌根治术后淋巴结转移的预测

目的分析术前血小板计数/血红蛋白比值对早期宫颈癌根治术后淋巴结转移的预测价值。方法选取2020年5月-2022年5月于浙江省金华广福肿瘤医院行早期宫颈癌根治术的86例患者,采用前瞻性队列研究,于术前1d进行血常规检查,并随访6个月,分析血小板计数/血红蛋白比值对术后淋巴结转移发生的预测价值。依据血小板计数/血红蛋白比值按四分位数对患者分组:Q1组为≤1.775×10^(9)/g,Q2组为>1.775×10^(9)/g~≤2.5×^(9)/g,Q3组为>2.5×10^(9)/g~≤3.4×10^(9)/g,Q4组为>3.4×10^(9)/g~≤4.2×10^(9)/g。采用logistic回归分析评估血小板计数/血红蛋白比值对早期宫颈癌根治术后发生淋巴结转移的预测价值。结果在6个月随访期间,淋巴结转移发生率随着术前血小板计数/血红蛋白比值的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移和未转移患者术前血小板计数/血红蛋白比值比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素logistic回归分析显示,淋巴结转移的发生风险随着比值增加而增加,校正其他因素后,相对于Q1组,Q2、Q3、Q4组发生淋巴结转移的风险仍明显上升(OR>1,P<0.05)。结论术前血小板计数/血红蛋白比值对早期宫颈癌根治术后淋巴结转移具有一定的预测价值,比值较高者淋巴结转移发生风险更高。

腹腔镜下早期子宫颈癌根治术的临床应用

目的研究腹腔镜下早期子宫颈癌根治术的临床应用效果。方法方便选取2014年1月-2019年10月在该院治疗的60例早期子宫颈癌患者作为研究对象,按手术方式的不同分为对照组(予以经腹广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗)和研究组(予以腹腔镜下早期子宫颈癌根治术治疗),每组30例。比较两组疗效、术中出血量、淋巴结清扫数目、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率。结果研究组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.320,P<0.05);研究组的术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下早期子宫颈癌根治术,可减少膀胱、输尿管和肠胃的伤害,术中出血量少,并发症发生率低,有利于患者快速康复。

对比腹腔镜与开腹手术途径治疗早期宫颈癌的Meta分析

目的:对比腹腔镜与开腹两种手术途径行根治性子宫切除术(RH)治疗早期宫颈癌的近期疗效差异。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆,检索时限为1990年1月至2015年3月,纳入比较两种手术途径行RH治疗早期宫颈癌的前瞻性比较性研究,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入6篇前瞻性比较性研究,共计449例宫颈癌患者。Meta分析结果示:两种手术途径在术后复发率、手术出血量、手术时间、手术并发症、盆腔淋巴结切除数量、住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。纳入文献无明显异质性和发表偏倚。结论:与开腹途径相比,腹腔镜途径RH不增加术后复发和手术并发症风险。