血清肿瘤标志物在早期小细胞肺癌辅助诊断中的临床价值

目的探讨3种血清肿瘤标志物在早期小细胞肺癌辅助诊断中的应用价值,并选择最理想的血清肿瘤标志物。方法采用免疫放射分析法对各病理类型早、晚期肺癌及健康人和肺部良性病变者血清中NSE、CYFRA21-1、CEA含量进行测定。结果早期小细胞肺癌患者血清NSE阳性率及浓度水平显著高于肺部良性病变组、健康组及早期肺腺鳞癌,差异均有统计学意义(P<0.01);NSE对早期小细胞肺癌检测的阳性率明显高于CYFRA21-1、CEA,差异均有统计学意义(P<0.01);CYFRA21-1、CEA分别对早期鳞癌、腺癌检测的阳性率明显高于早期小细胞肺癌,差异有统计学意义(P<0.05);早期小细胞肺癌血清NSE阳性率及浓度水平低于晚期小细胞肺癌,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE是早期小细胞肺癌的敏感指标,有利于早期小细胞肺癌的临床辅助诊断。

早期小细胞肺癌的辅助治疗--如何明智选择?

目前,NCCN指南推荐p T1-2N0M0的早期小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）完全切除术后进行辅助治疗。然而,这一推荐基于的临床数据较为局限。迄今为止,仅有4项单中心、前瞻性Ⅱ期临床研究提供数据支持。因此,早期SCLC术后如何选择最理想的辅助治疗有待现实世界的数据进一步证实。

微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法选取2020年1—12月晋江市医院收治的80例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与观察组,每组40例。常规组行常规微创肺叶切除术治疗,观察组行微创解剖性肺段切除术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、术后并发症发生率、镇痛药物使用率及手术前后血清疼痛应激指标。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异无统计学意义;观察组淋巴结清扫个数多于常规组,胸腔引流管留置时间及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及镇痛药物使用率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E2,PGE2)及皮质醇(cortisol,Cor)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)%预计值、最大肺活量(maximal vital capacity,VC_(max))、最大通气量(maxi-mal voluntary ventilation,MVV)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的手术效果显著,具有较高的安全性,可改善患者肺功能并减轻疼痛应激反应。

分析胸腔镜肺段切除治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

目的探究早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用胸腔镜肺段切除术治疗的临床疗效及其肺功能的变化情况。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月常熟市第二人民医院收治的70例早期NSCLC患者的临床资料,以治疗时手术方式的不同进行分组,分为肺叶切除组和肺段切除组,各35例,术后随访周期均为6个月。比较两组患者围术期指标,术前和术后6个月肺功能指标、心功能指标的变化,以及术后并发症的发生情况。结果与肺叶切除组比,肺段切除组患者术后引流量更少,住院时间和引流天数均更短,但手术时间更长;与术前比,术后6个月两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)均降低,但肺段切除组均较肺叶切除组高(均P<0.05);肺段切除组患者并发症总发生率较肺叶切除组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术应用于早期NSCLC患者中,能够减少术中创伤和术后引流量,缩短术后恢复时间,减少对肺功能和心功能的影响,且安全性良好。

单孔与多孔亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的:探讨单孔与多孔胸腔镜亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取2020年1月至2022年12月收治的150例早期非小细胞肺癌患者,按随机数字法分为单孔组、两孔组与三孔组,每组50例。比较三组手术情况、术后恢复情况、住院时间、并发症情况、术后第1天与第3天疼痛视觉模拟评分及术前、术后第3天血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、超敏C反应蛋白水平;分别于术前1 d、术后3个月检测第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量。结果:单孔组术中出血量、术后胸腔引流量少于两孔组、三孔组,术后第1天、第3天疼痛评分低于另两组,术后引流时间、住院时间短于另两组,术后第3天肿瘤坏死因子-α、白介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于另两组(P<0.05);3组间术后1个月第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量差异无统计学意义(P>0.05);单孔组术后并发症发生率为6.00%,低于两孔组(20.00%)与三孔组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的手术效果与多孔胸腔镜手术相近,可缩短术后引流时间、住院时间,降低术后疼痛与炎症反应程度。

机器人辅助手术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用现状及前景

随着科技发展和理念更新,早期肺癌微创化、精准化治疗的认识已深入人心。以电视胸腔镜手术(VATS)和机器人辅助胸外科手术(RATS)为代表的微创技术在早期肺癌的治疗中发挥着越来越重要的地位。RATS具有可以放大10~15倍的高清3D视野、灵活的操作臂和精确稳定的操作系统,克服了传统VATS的缺点,在手术准确性和彻底性上与开放式手术不相上下。此外,RATS在精确肺段切除方面也具有很大优势,其可以最大限度地减少因技术限制或为规避风险而进行的不必要肺组织切除。当然,除了这些临床公认的优势外,随着机器人手术系统与快速发展的5G通信相结合,进一步打破了传统手术的空间限制,使得“远程手术”不断完善,这对促进医疗资源的下沉及医学技术的交流具有积极意义。本研究旨在就机器人手术在早期非小细胞肺癌治疗中应用现状及前景进行综述。

单孔胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较

目的比较单孔胸腔镜下肺段、肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果、并发症发生率。方法回顾性分析2021年9月至2023年3月常州市肿瘤医院收治的78例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为参照组和研究组,每组各39例。参照组开展单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗。比较两组患者的手术开展情况、并发症发生率及肺功能、肿瘤标志物指标。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的胸腔引流量、术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后1个月时的第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、最大自主通气量占预计值的百分比(MVV%)、深吸气量(IC)、FEV_(1)/FVC等指标高于参照组,糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单孔胸腔镜下肺叶切除术,对早期非小细胞肺癌患者开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗,治疗效果更佳,术后并发症发生率更低,且术后肺功能改善更为明显,效果显著。

胸腔镜解剖性肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨胸腔镜(VATS)下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性分析2021年11月至2023年11月收治的423例NSCLC患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(241例)和观察组(182例),将采用VATS下肺叶切除术患者纳入对照组,将采用VATS下解剖性肺段切除术患者纳入观察组。比较两组临床指标、肺功能[最大通气量(MVV)、用力肺活量与预计值比值(FVC%)、第1秒用力呼气量与预计值比值(FEV1%)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生情况。结果两组术前淋巴结清扫数量、肺功能、免疫功能指标、炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,引流量、失血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,观察组术后肺功能、免疫功能指标均较高,炎症介质水平、并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC患者采用VATS下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗均能切除病灶,清除淋巴结,但前者出血量更少,对患者肺功能、免疫功能影响更小,引起的炎症反应更轻,并发症更少,住院时间更短。

分析单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌中的应用效果

目的探究单孔全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic lobectomy,cVATS)解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果。方法方便选取2021年1月—2023年12月沭阳县中医院收治的86例NSCLC患者为研究对象,依据治疗方法分为对照组(n=43)与观察组(n=43),分别给予单孔cVATS解剖性肺叶切除术治疗和单孔cVATS解剖性肺段切除术治疗。比较两组手术指标、肺功能、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间更长,拔管及住院时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.541,P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论经单孔cVATS解剖型肺段切除术治疗有效减轻患者肺组织损伤,且出血量和并发症较少,可促进NSCLC患者尽早康复,效果显著。

规范化呼吸道管理在早期非小细胞肺癌根治术中的应用

目的:探讨规范化呼吸道管理在早期非小细胞肺癌根治术中的应用效果。方法:选取安徽省第二人民医院胸心外科2020年4月~2022年12月收治的80例行肺癌根治术的早期非小细胞肺癌患者,利用掷硬币法分为两组各40例。对照组实施常规围术期干预,观察组围术期干预中实施规范化呼吸道管理,比较两组护理效果差异。结果:两组围手术期指标相近(P>0.05);观察组并发症发生率与干预满意度、干预后的血气指标、炎性细胞因子、生命体征指标、肺功能指标优于对照组(P<0.05)。结论:规范化呼吸道管理值得推广。

吲哚菁绿荧光导航胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察吲哚菁绿(ICG)荧光导航胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月医院收治的68例早期NSCLC患者临床资料,按治疗方案不同分为对照组和观察组,各34例。对照组采用改良膨胀萎陷法胸腔镜解剖性肺段切除术治疗,观察组采用ICG荧光导航胸腔镜解剖性肺段切除术治疗。比较两组围术期指标、肺功能、6分钟步行试验(6MWT)距离、生活质量及并发症发生情况。结果观察组段间平面出现时间、手术时间短于对照组,术后每分钟通气量、用力肺活量、第1秒用力呼气量、呼气峰流速及6MWT、生活质量简表各个维度评分均高于对照组(P<0.05);两组术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ICG荧光导航胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期NSCLC患者手术时间、段间平面出现时间短,可减轻肺功能损伤,提高生活质量,且并发症并未增加。

胸腔镜肺叶切除术与亚肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者的临床效果研究

分析讨论胸腔镜肺叶切除术与亚肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者的临床效果。方法 研究选取我院2023年1-9月收治的早期非小细胞肺癌拟行手术的患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用胸腔镜肺叶切除术,实验组采用胸腔镜亚肺叶切除术。比较患者呼吸功能指标及生活质量评分。结果 实验组生活质量评分增高,呼吸功能水平改善,P<0.05,差异明显。结论 亚肺叶切除术应用于早期非小细胞肺癌患者的临床效果更好,对于术后的疼痛情况以及生活质量水平的改善均有显著的积极意义,可以在此类患者中应用开展。

全腔镜下四孔单向式解剖性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

目的探讨全腔镜下四孔单向式解剖性肺叶切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法选取92例早期NSCLC患者,按随机数字表法分为两组,各46例。两组均在全腔镜下进行手术,对照组予以三孔解剖性肺叶切除术,观察组则施行四孔单向式手术,观察至术后6个月。对比两组手术相关指标、疼痛程度、并发症、生活质量。结果观察组术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,有统计学差异(P<0.05);术后1、3 d,观察组的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分较对照组低,有统计学差异(P<0.05);术前两组的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内心理、躯体、社会功能与物质状态评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后观察组各项维度评分均较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。结论全腔镜下四孔单向式解剖性肺叶切除术在早期NSCLC患者治疗中效果确切,可显著缩减出血量,缩短术式操作时间,加快术后恢复,且并发症较少,有利于生活质量的提升。

单孔胸腔镜精准肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比

目的:对比分析单孔胸腔镜下两种术式对早期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效的影响。方法:回顾性分析本院2020年1月至2022年10月收治的108例早期NSCLC患者的临床资料,并按照手术方式的不同分成单孔胸腔镜精准肺段切除术组(A组,58例)和肺叶切除术组(B组,50例),术后随访5个月。比较两组围术期指标(手术时间、术中失血量、淋巴结清扫总数、胸管留置时间、胸腔引流量、住院时间)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原50(CA50)]水平、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、最大肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)]、肺癌生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)评分和术后并发症发生率的差异。结果:两组的淋巴结清扫总数、术中失血量、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05),A组的手术时间高于B组,胸管留置时间、胸腔引流量、住院时间均低于B组(P<0.05);术后3 d两组的CYFRA21-1、CEA、CA50水平均低于术前(P<0.05),而两组同组手术前后的差值均无统计学意义(P>0.05);术后5个月两组的PEF、FVC、FEV1均低于术前,而A组较B组下降幅度更小,手术前后的差值更小(P<0.05);术后5个月A组EORTC QLQ-LC43各项评分均高于B组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术的疗效和安全性相当,但后者更有利于缩短康复进程,改善肺功能,提高生活质量。

胸腔镜肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌患者围术期情况及预后的影响

目的探讨胸腔镜肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期情况及预后的影响。方法选取80例早期NSCLC患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以解剖性肺叶切除术,观察组行胸腔镜肺楔形切除术,观察至术后3个月。对比两组围术期相关指标、免疫功能、并发症。结果观察组术中出血量、术后前3 d引流量较对照组少,手术、术后胸管引流、漏气、住院时间较对照组短,并发症发生率为7.50%,较对照组低25.00%,有统计学差异(P<0.05);术前两组Th1、Th2、Th17细胞水平相比,无统计学差异(P>0.05);术后观察组Th1细胞水平较对照组高,Th2、Th17细胞水平较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。结论相较于解剖性肺叶切除术,胸腔镜肺楔形切除术在早期NSCLC患者治疗中效果更佳,具备出血量少、并发症发生率低、术后恢复更快等优势,还能够有效保护患者免疫功能,安全可行,应用价值较高。

单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果观察

目的 研究单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌对患者疼痛及前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法 以随机数字表法将2016年1月至2020年12月淮安市中医院收治的68例早期非小细胞肺癌患者分为对照组(34例,行三孔全胸腔镜入路手术)和观察组(34例,行单孔全胸腔镜入路手术)。比较两组患者手术相关指标,术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后1 d血清PGE2、Cor、NE水平,以及术后并发症发生情况。结果 与对照组比,观察组患者术中出血量和总引流量均显著减少,术后引流时间显著缩短;术后1、3、5 d两组患者VAS评分均呈降低趋势,观察组较对照组均显著降低;术后1 d两组患者血清PGE2、Cor、NE较术前均显著升高,观察组较对照组低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率及手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与三孔全胸腔镜入路手术比较,单孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果显著,可减轻患者机体疼痛症状,抑制患者手术应激反应,且安全性良好。

术前呼吸功能训练对早期非小细胞肺癌患者肺功能和并发症的影响

目的:探讨术前呼吸功能训练对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能和并发症的影响。方法:选取124例拟接受肺叶切除术+系统淋巴结清扫术的早期NSCLC住院患者为研究对象。按干预方式不同分成对照组和研究组,每组各62例。对照组按常规手术流程进行手术,研究组于术前7 d开展呼吸功能训练后进入手术流程。比较研究组呼吸功能训练前后、组间入院和术后7 d的肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]变化和肺部相关并发症发生情况。结果:训练7 d后,研究组FEV1、FVC和PEF均较训练前提高(P<0.05);术后7 d,对照组FEV1、FVC、PEF和研究组FVC均较入院时下降(P<0.05),且研究组FEV1、FVC、PEF高于对照组(P<0.05)。研究组肺部相关并发症为4.84%,低于对照组的16.13%(P<0.05)。结论:术前开展呼吸功能训练能改善早期NSCLC患者的肺功能,且减少术后肺部相关并发症的发生。

早期非小细胞肺癌局部治疗研究进展

对于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)采用局部治疗具有损伤相对较小、安全、有效等优点,其治疗价值引起广泛关注。本文主要回顾亚肺叶切除、立体定向放射治疗和热消融在早期NSCLC中的应用,比较不同局部治疗方法的疗效及安全性,并对其进一步应用做出展望。

非均整模式联合呼吸门控对立体定向放疗早期非小细胞肺癌患者摆位误差及剂量分布的影响

目的:研究了非均整模式(FFF)联合呼吸门控(ABC)对立体定向放疗(SBRT)早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者摆位误差及剂量分布的影响。方法:纳入早期NSCLC患者64例,根据放疗方法的不同分为对照组和ABC组各32例。对照组在SBRT中行FFF模式,ABC组在SRBT中行FFF联合ABC治疗。比较两组的靶区体积、摆位误差、靶区的剂量分布、危及器官(OAR)剂量分布以及安全性。结果:ABC组大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV),头脚、左右、前后的摆位误差均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组靶区D min、适形指数(CI)均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组脊髓、食管、心脏、近端支气管树(PBT)、患侧肺以及健侧肺的剂量分布参数均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组不良反应发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FFF模式联合ABC应用于早期NSCLC患者SBRT治疗中,可有效缩小靶体积、摆位误差,降低对OVR的照射量,且安全性好。

胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果

目的:探究胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果、安全性及对肺功能、创伤应激的影响。方法:将2019年10月—2022年2月临沂市中心医院收治的80例早期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗,观察组则采用胸腔镜肺段切除术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、引流时间、术后并发症发生率、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、最大自主通气量(MVV)及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]及创伤应激指标[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]。结果:观察组的手术时间及引流时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组肺功能指标及创伤应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组肺功能指标均显著高于对照组,术后1、3、5 d观察组创伤应激指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效较好,安全性较高,且对肺功能改善效果及创伤应激的控制效果均相对更好,因此在早期非小细胞肺癌患者中的应用价值较高。