保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

目的观察保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床效果。方法 90例早期局限性肾癌患者,根据手术方式的不同分为对照组与观察组,各45例。观察组患者行保留肾单位术,对照组患者行根治性肾切除术。记录并比较两组患者手术一般指标,包括手术时间、术中出血量、住院时间,术前、术后24 h及术后3个月血肌酐(Scr)水平;记录并比较两组患者术后2年Karnofsky功能状态评分及术后2年内无瘤生存率、复发率及转移率。结果观察组手术时间(153.2±25.6)min长于对照组的(125.2±21.2)min,术中出血量(197.4±32.5)ml多于对照组的(160.4±26.6)ml,住院时间(17.6±2.7)d长于对照组的(13.2±3.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前Scr水平为(87.3±17.2)μmol/L、术后24 h为(98.7±22.5)μmol/L、术后3个月为(86.5±15.6)μmol/L;对照组术前Scr水平为(85.6±16.4)μmol/L,术后24 h为(118.4±23.8)μmol/L,术后3个月为(91.3±21.0)μmol/L。术前及术后3个月两组患者Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h观察组Scr水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访2年,观察组Karnofsky功能状态评分(86.2±4.8)分高于对照组的(80.4±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无瘤生存率91.1%(41/45)、复发率4.4%(2/45)、转移率4.4%(2/45),与对照组的无瘤生存率86.7%(39/45)、复发率4.4%(2/45)、转移率8.9%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留肾单位术要求医师操作水平更高,术后恢复时间更长,对患者肾功能影响较小,远期生活质量较高。