老年人早期左心衰竭的诊断体会

所谓早期左心动衰竭为尚未出现典型左心衰竭（紫绀、端座呼吸、咳大量粉红色泡沫痰、大汗淋漓）以前的症状与体征。老年人由于冠状血管的老化，心脏储备力也随着逐渐减低，加之有害的心肌壁张力增加，心脏顺应性差，一旦发生心内或心外多因素的影响，极易发生心力衰竭。临床上一般无浮肿，因供血不足可加重或诱发心脑肾等生命器官的病变，在加上其他系统器官疾病的相互影响，临床表现复杂多样，如不仔细观察分析，易于误诊或漏诊。现将我院近年来所遇到的特殊表现的左心力衰竭病例分析报道如下：

容易漏诊和误诊的老年人早期左心衰竭4例

典型的左心衰竭诊断不难，但不典型的尤其老年人早期左心衰竭，特别是心血管系统症状不明显或无明确心脏病病史，其心脏症状被其他老年病症状所掩盖时则容易被误诊为支气管炎、肺内感染、脑梗塞、心率失常或多脏器功能衰竭。轻则延误病情，重则危及生命。本人根据近几年临床实践中遇到的部分病例并结合临床实践及有关文献对老年人左心衰竭的诊断做以下报告。

X线在老年人早期左心衰竭诊断中的临床意义

目的探讨X线在老年人早期左心衰竭中的临床应用及诊断意义,从而减少对该病的误诊、漏诊。方法回顾性分析39例临床诊断老年性早期左心衰竭患者的X线征象,并对比治疗前后X线征象。结果 39例患者X线胸片两上肺静脉增粗36例,肺间隔线(Kerley线)28例及胸膜水肿19例,治疗后有均有明显改善甚至消失。结论老年人早期左心衰竭X线表现有一定的特征性,有助于临床诊断。