早期床旁神经肌肉电刺激疗法联合常规康复训练对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨早期床旁神经肌肉电刺激疗法联合常规康复训练对急性脑梗死患者预后的影响。方法随机选取2016年1月～2018年1月我院收治的急性脑梗死患者200例,依据随机数字表法将患者分为早期床旁神经肌肉电刺激疗法联合常规康复训练组(联合组,n=100)和单独常规康复训练组(常规组,n=100),统计两组患者的NDF评分、FMA评分、MBI评分、临床疗效。结果组内比较,两组患者治疗后的NDF评分均显著低于治疗前(P<0.05),FMA评分、MBI评分均显著高于治疗前(P<0.05);组间比较,治疗后联合组患者的NDF评分显著低于常规组(P<0.05),FMA评分、MBI评分均显著高于常规组(P<0.05),但治疗前两组患者的NDF评分、FMA评分、MBI评分之间的差异均不显著(P>0.05)。联合组患者治疗的总有效率95.0%(95/100)显著高于常规组81.0%(81/100)(P<0.05)。结论早期床旁神经肌肉电刺激疗法联合常规康复训练较单独常规康复训练更能有效改善急性脑梗死患者预后。

早期神经肌肉电刺激联合自制康复床上座椅疗法对机械通气ICU获得性衰弱患者的应用效果

目的:分析早期神经肌肉电刺激(NMES)联合自制康复床上座椅疗法对机械通气ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者的应用效果。方法:选择2019年7月到2021年12月在福建医科大学附属泉州市第一医院重症医学科机械通气ICU-AW患者100例。入选患者根据入院先后顺序将2019年7月到2020年8月进行机械通气ICU-AW患者分为对照组(n=50),采用常规康复护理结合NMES疗法,将2020年9月到2021年12月进行机械通气ICU-AW患者分为研究组(n=50),在对照组的基础上联合康复床上座椅疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的医学研究理事会(MRC)评分、ICU-AW患病率,统计机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间、血液流变学指标以及护理满意度情况。结果:第5、10天时,对照组的MRC总评分、上肢与下肢评分明显低于第1天时(P<0.05),而研究组第10天时以上评分低于第1天(P<0.05)。第1天时,两组的MRC总评分、上肢与下肢评分比较,差异无统计学差异(P>0.05);第5、10天时,研究组MRC总评分、上肢与下肢评分均明显高于对照组(P<0.05)。第1天时,两组的ICU-AW患病率与ICU谵妄比较,差异无统计学差异(P>0.05);第5、10天时,研究组ICU-AW患病率与ICU谵妄均明显低于对照组(P<0.05)。第10天,两组血液流变学指标高剪切粘度、血浆粘度、全血低剪切粘度和红细胞聚集均较第1天时明显减小(P<0.05),且研究组血液流变学指标均明显低于对照组(P<0.05)。研究组的机械通气时间、首次下床时间、入住ICU时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。出院时,研究组的满意度为96.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:NMES联合自制康复床上座椅疗法干预机械通气ICU-AW患者,可以有效提高MRC评分与肌力,降低ICU-AW患病率与ICU谵妄发生率,缩短机械通气时间、首次下床时间、入住ICU时间、总住院时间,改善血液流变学指标,提高满意度,值得临床推广。

床旁氧饱和度测定评估神经肌肉电刺激治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激对卒中后吞咽障碍患者的疗效。方法将纳入试验的64例患者随机分为对照组和研究组,均给予常规药物治疗配合吞咽功能训练,研究组加用Vitals-tim电刺激治疗仪。2个疗程后测定治疗前后吞咽功能、床旁血氧饱和度。结果经治疗后研究组吞咽能力结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者经过治疗后血氧饱和度都得到了改善,研究组的效果优于对照组。结论神经肌肉电刺激疗法可明显提高卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,临床效果优于常规治疗。

早期康复理疗对危重症患者肌肉质量和功能的影响

目的探讨早期康复理疗对危重症患者肌肉质量和功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2016年10月1日至2017年8月31日安徽省立医院重症医学科（ICU）收治的住院时间超过7 d且急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）〉8分的成人危重症患者，并按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组。所有患者均给予常规治疗，在此基础上治疗组于入科24 h内给予康复理疗，包括肢体主动/被动活动、呼吸肌功能训练及经皮神经电刺激等。于治疗1、4、7 d使用床旁超声测量患者左侧股直肌面积和厚度、股中间肌厚度，同时采用英国医学研究委员会（MRC）肌力评定法对清醒患者的肌力进行评估，并记录机械通气时间、ICU住院时间、ICU费用等。结果最终入选40例患者，治疗组和对照组各20例。与对照组比较，治疗组1 d与4 d、4 d与7 d、1 d与7 d的左侧股直肌面积差值（cm2：0.19±0.02比0.31±0.19、0.02±0.01比0.08±0.05、0.04±0.02比0.38±0.23）以及1 d与4 d、1 d与7 d的左侧骨直肌厚度差值（cm：0.01±0.01比0.14±0.13、0.03±0.03比0.16±0.14）和股中间肌厚度差值（cm：0.02±0.02比0.11±0.09、0.03±0.02比0.16±0.12）均明显减小（均P〈0.01）。治疗组治疗7 d时MRC肌力评分明显高于对照组（分：52.06±3.52比47.94±3.96，P〈0.01）。治疗组和对照组分别有15例和13例患者进行机械通气，治疗组机械通气时间明显短于对照组（h：138.5±34.5比185.0±40.9，P〈0.05）。与对照组比较，治疗组ICU获得性肌无力（ICUAW）发生率明显降低〔5.0%（1/20）比40.0%（8/20），P〈0.05〕，ICU住院时间明显缩短（d：17.67±4.91比22.06±5.94，P〈0.05），ICU费用明显减少（万元：7.53±2.09比9.55±1.73，P〈0.05）。 结论早期康复理疗能有效改善危重症患者肌肉质量、功能和肌力，缩短ICU住院时间。