早期开颅夹闭联合脑室外引流治疗对高分级aSAH的影响

目的:探讨早期开颅夹闭联合脑室外引流治疗对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月竹山县人民医院神经外科收治的65例高分级aSAH患者的临床资料,其中30例患者接受腰大池引流治疗(对照组),35例患者接受早期开颅夹闭联合脑室外引流(观察组)。比较两组并发症发生率、手术指标、意识障碍改善情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活功能量表(ADL)评分、格拉斯哥预后(GOS)优良率。结果:观察组急性脑积水、症状性脑血管痉挛、慢性症状性脑积水发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月的意识障碍改善率高于对照组(P<0.05);两组再出血发生率、颅内感染率与术后6个月死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后mRS评分、NIHSS评分、ADL评分、GOS优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期开颅夹闭联合脑室外引流治疗高分级aSAH的效果确切,可改善患者早期意识障碍。

早期开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效观察

目的探讨早期开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月本院收治的73例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,根据Hunt-Hess分级,分为低分级动脉瘤(Hunt-HessⅠ~Ⅲ)组52例和高分级动脉瘤(Hunt-HessⅣ~Ⅴ)组21例。所有病例均在发病后72h内行开颅动脉瘤夹闭术治疗,采用格拉斯哥评分(GOS)评价患者的预后。结果所有病例均顺利完成手术,随访6个月,发现复发病例2例,行二期栓塞治疗术1例。术后低分级动脉瘤组的预后优良率(90.38%)明显高于高分级动脉瘤组(42.86%),P<0.05。结论早期开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤,可有效缓解患者的颅内高压,疗效确切。Hunt-Hess高分级动脉瘤患者预后往往不佳。