经鼻高流量氧疗在急危重症患者中成功应用的早期影响因素分析

目的分析经鼻高流量氧疗(HFNC)在急危重症患者中成功应用的早期影响因素。方法回顾性收集兰州大学第二医院急诊ICU 2017年1月至2020年12月接受HFNC治疗并符合纳入标准的患者资料,根据最终呼吸支持方式分为HFNC组(HFNC成功组)和机械通气组(HFNC失败组)进行比较。结果共纳入376例急危重症患者,HFNC组209例,机械通气组167例。二元Logistic回归结果显示,高ROX指数[脉搏血氧饱和度(SpO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))除以呼吸频率(RR)]、较低RR、高氧合指数[氧分压(PaO_(2))/FiO_(2)]、高SpO_(2)为HFNC应用成功的独立影响因素,其中较高ROX指数对预测HFNC应用成功的特异度较高,受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.806(0.763,0.849),敏感度为0.569,特异度为0.934,约登指数0.503,截断值9.64。较高RR对HFNC应用成功预测呈负作用,可能RR较高的患者及时应用更高级呼吸支持方式对患者的预后更好。再将HFNC组患者根据临床结局分为生存组(n=177)和死亡组(n=32),二元Logistic回归结果显示,高急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)是患者死亡的独立危险因素,AUC为0.856(0.798,0.914),敏感度为0.906,特异度为0.712,截断值为17分;对APACHEⅡ评分<15分的患者可以考虑应用HFNC,15~25分的患者应谨慎应用,对于>25分的患者应选择更高级呼吸支持。结论急危重症患者选择应用HFNC进行呼吸支持,若入院时较高ROX指数、较慢RR、高氧合指数和高SpO_(2)时,提示HFNC应用成功的可能性较高;若呼吸频率较快,APACHEⅡ评分较高时应谨慎选择HFNC,建议选择更高级呼吸支持。

肠道菌群介导生命早期影响因素致儿童肥胖研究进展

生命早期婴幼儿阶段是肠道菌群定植和形成的关键时期,而研究表明,生命早期婴幼儿阶段肠道菌群定植和形成与未来儿童期肥胖发病存在关联;婴幼儿肠道菌群的定植极易受到分娩方式、早产、抗生素的暴露、喂养方式等生命早期因素的影响。了解生命早期影响因素、婴幼儿肠道菌群变化和儿童肥胖发病之间的转归规律,有助于揭示生命早期影响因素与儿童肥胖关联的潜在机制,并可为寻找儿童肥胖的干预靶点和实现早期肥胖防控提供参考依据,为此本文对肠道菌群介导生命早期影响因素致儿童肥胖相关研究进行了系统概述。

急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后的影响因素

目的:通过实验探究对急性脑出血患者的病情严重程度以及影响早期预后的因素进行了分析和探讨,以便于提高急性脑出血病症的诊疗效果。方法:选取2020年1月—2022年11月许昌市立医院收治的66例急性脑出血患者作为研究对象,并且根据入院治疗1周后的患者生存情况分为生存组和死亡组两个小组,并对患者的各项指标进行分析。患者指标包括了入院年龄、性别、疾病史、既往史、入院GCS评分、血肿量及血浆D-二聚体水平等临床检测指标,采用logistics回归分析对实验中两组急性脑出血患者病情的严重程度以及早期预后的影响因素进行了分析。结果:两组患者的年龄、血肿量、GCS评分以及血浆D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.854、81.241、39.563、130.541,P<0.05);急性脑出血患者的血浆D-二聚体水平和急性脑出血的严重程度以及早期预后存在显著的关联(OR=1.541,P<0.05),而血肿量与急性脑出血的严重程度以及早期预后的关联性相对较低(OR=1.324,P<0.05),GCS评分以及年龄和急性脑出血的严重程度以及早期预后的相关性相对最低(OR=1.131,P<0.05)。结论:在经过实验和分析对比后能够发现,患者的年龄、血肿量、GCS评分以及血浆D-二聚体水平都和急性脑出血患者的疾病严重程度以及早期预后具有一定关联,其中血浆D-二聚体水平关联性最高,因此在临床诊断和急救的过程中,医疗人员必须要对患者的凝血情况、血肿量以及昏迷的状况第一时间进行检测和分析,并且采取合理的措施展开急救,以保障能够挽救更多急性脑出血患者宝贵的生命。

结构物混凝土早期抗冻能力影响因素灰色关联分析

采用灰色关联理论对结构物混凝土的早期抗冻能力影响因素进行研究,以抗冻临界强度作为评价指标,水灰比、冻结温度、粉煤灰掺量和硅灰掺量作为影响因素,试验研究发现:对混凝土的早期抗冻能力影响最大的是水灰比,其次是冻结温度和硅灰掺量,最后是粉煤灰掺量;本试验研究的水灰比、冻结温度、粉煤灰掺量和硅灰掺量四个因素与混凝土抗冻临界强度的灰色关联度均大于0.6,说明这四个因素对混凝土的早期抗冻性能均有重要影响。

ISOLATION AND CHARACTERIZATION OF EARLY PREGNANCY FACTOR

Early pregnancy factor (EPF) was purified from the pooled sera of 21 0 pregnant women at 3- 8 weeks of gestation. Sera from healthy nonpregnant women were used as control. The samples (G-Ⅱ . G-Ⅲ and G-Ⅳ) obtained from pregnant women had EPF activity but no HCG activity. Polyacrylamide gel electrophoresis showed that the major bands in pregnant G-Ⅲ and G-Ⅳ were at similar positions in tube gels. The results of SDS-PAGE showed 3 bands in pregnant G-Ⅳ: 57. 0 kD. 38. 0 kD and 19. 0 kD. The basic active form of EPF may be a small peptide of 1 9. 0 kD. The isoelectric points of pregnant G-Ⅳ were 6. 45 and 8. 20.