二维斑点追踪显像评价左室旋转和扭转运动在早期心尖肥厚型心肌病诊断中的价值

目的探讨二维斑点追踪显像评价左室旋转和扭转运动在早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者诊断过程中的准确性。方法选择26例PAHCM患者、26例高血压左心室肥厚(HLVH)患者和26例健康志愿者,分别行二维超声心动图检查,记录二尖瓣和心尖水平左室短轴及心尖四腔、二腔心切面的二维超声图像。使用QLAB 9.1软件测量各短轴平面内膜下心肌旋转(endo-rot)、外膜下心肌旋转(epi-rot)、跨壁扭转(mural-tor)及平面旋转(bulk-rot),计算出整体扭转角度(G-tor)。筛选出诊断效力的指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评价诊断的效果。结果在二尖瓣水平,PAHCM组与正常对照组相比,endo-rot、epi-rot、mural-tor及bulk-rot指标的差异无统计学意义(P>0.05);PAHCM组与HLVH组相比,这些指标的差异有统计学意义(P<0.05)。HLVH组与正常对照组相比,endo-rot、epi-rot、mural-tor及bulk-rot指标的差异有统计学意义(P<0.05)。在心尖水平,3组间epi-rot的差异无统计学意义(P>0.05)。PAHCM组与正常对照组相比,endo-rot、mural-tor及bulk-rot指标的差异有统计学意义(P<0.05);PAHCM组与HLVH组相比,这些指标的差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,HLVH组在endo-rot、mural-tor及bulk-rot指标上的差异有统计学意义(P<0.05)。各组间G-tor的差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,G-tor鉴别诊断PAHCM的准确性高(ROC曲线下的面积为0.89),敏感度为73.08%,特异度为92.31%。结论二维斑点追踪显像技术可以准确定量测量PAHCM患者左室心肌旋转和扭转的变化。使用G-tor可精确地识别和鉴别高血压心肌肥厚和PAHCM。

早期心尖肥厚型心肌病的超声诊断价值研究

目的:探讨早期心尖肥厚型心肌病的超声诊断价值。方法:选取患有早期心尖肥厚型心肌病的25例患者作为研究对象为观察组,同时另取无早期心尖肥厚型心肌病的25例患者作为对照组,两组患者均行超声心动图进行检查,随后比较两组患者的超声指标。结果:观察组的左室心尖部心肌厚度、心尖部增厚率、左室心尖部与后壁心肌厚度比值、收缩末期左室心尖部心腔面积以及E/A等指标均优于对照组,且差异显示具有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期心尖肥厚型心肌病中运用超声诊断能够提高疾病的诊断准确率,有效预防心血管事件的发生,帮助患者获得更好地治疗,值得推广。

超声心动图诊断典型心尖肥厚型心脏病(T-AHCM)及早期心尖肥厚型心肌病(P-AHCM)的临床价值分析

目的:探究超声心动图对典型心尖肥厚型心肌病(T-AHCM)及早期心尖肥厚型心肌病(P-AHCM)的诊断临床价值分析。方法:对T-AHCM和P-AHCM患者各31例行超声心动图检查,并对检查结果进行比较分析。结果:本组31例典型T-AHCM患者中单纯心尖部肥厚18例,同时累及乳头肌13例;31例P-AHCM中单纯心尖部肥厚25例,同时累及乳头肌6例。T-AHCM组与P-AHCM组的舒张末期心尖段室壁厚度(LVTW)以及左房内径比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图鉴别诊断P-AHCM、T-AHCM的效果良好,值得临床借鉴和学习。

超声诊断对早期心尖肥厚型心肌病的应用价值探讨

目的:分析早期心尖肥厚型心肌病运用超声诊断的价值。方法:结合我院从2012年2月—2017年2月所接收的90例早期心尖肥厚型心肌病患者进行研究,随机将患者平均分成实验组和常规组,两组患者都采用超声心动图检查,比较患者超声指标情况。结果:实验组患者左室的心尖部增厚率、心尖部心肌厚度、左室心尖部以及后壁心肌厚度、收缩末期的左室心尖部心腔面积、E/A指标都优于常规组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:早期心尖肥厚型心肌病中通过超声诊断可以获得良好诊断的准确率,值得推广和运用。

早期心尖肥厚型心肌病的心电图及心脏超声特征分析

目的分析早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者的心电图及超声心动图特征,为临床早期诊断PAHCM提供依据。方法入选超声心动图诊断为PAHCM的患者30例,所有患者均行心电图及超声心动图检查,其中7例患者行左心声学造影。另选取30例性别、年龄相匹配的正常人为对照组,对比分析两组的心电图及超声心动图特征。结果与对照组相比,PAHCM组的左胸导联R波电压增高、ST段压低、T波呈对称性倒置,幅度呈V4>V5>V3规律;两组在左室心尖部心肌厚度、心尖厚度与后壁厚度比值、舒张末期心尖部心腔面积、心尖部心肌增厚率及左房径指标上有显著性差异(P<0.05),而在后壁心肌厚度、左室内径、左室射血分数、E/A、E/e’指标上无显著性差异(P>0.05)。结论PAHCM在心电图及心脏超声上具有特征性改变,心电图是PAHCM的有效筛查方法,超声心动图能够准确诊断PAHCM,对于疑似患者结合声学造影可进一步提高诊断准确率。

超声心动图对早期心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的:探讨早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)超声心动图的诊断及鉴别诊断。方法:对48例PAHCM(PAHCM组)、12例心尖肥厚型心肌病(AHCM,AHCM组)患者超声心动图测值及心电图表现进行分析,并和40例正常人(正常对照组)配对比较。结果:48例临床上无症状的PAHCM患者心尖段心肌增厚,舒张末期厚度平均(14.8±0.16)mm,与AHCM组(22.6±0.28)mm及正常对照组(10.3±0.11)mm比较均有显著性差异(P<0.05)。2组心电图表现为V3～5导联R波高大,T波倒置,但PAHCM组与AHCM组变化程度不同,差异显著(P<0.05)。结论:超声心动图能够早期明确诊断PAHCM,避免误诊和误治。

早期心尖肥厚型心肌病患者的超声心动图特点研究

目的:分析早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者的超声心动图特点,为PAHCM的临床诊断提供可靠依据。方法:选择子长县人民医院2013年5月至2015年4月经心电图、超声确诊的PAHCM患者42例为PAHCM组,选取同期入院体检的健康者42例为对照组。比较两组的超声心动图特点。结果:PAHCM组患者AT、AT/LVPW、LVA/IVS、LVA、LAD等指标均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);而在LVPW、LVEF、IVS、LVD等指标上两组无统计学差异(P>0.05)。结论:PAHCM超声心动图具有典型特征,能够确定心肌肥厚的部位和程度,并且价格低廉,对于早期诊断和筛查具有重要意义。

超声心动图对心尖肥厚型心肌病及早期心尖肥厚型心肌病的诊断价值分析

目的评价超声心动图对典型心尖肥厚型心肌病(T-AHCM)及早期心尖肥厚型心肌病(P-AHCM)的诊断价值。方法对T-AHCM患者68例和P-AHCM患者42例行超声心动图检查,并结合检测结果同30例正常者进行比较分析。结果本组68例典型T-AHCM患者中单纯心尖部肥厚48例,同时累及乳头肌20例,其中8例收缩末心尖部心腔缩小近于闭塞;42例P-AHCM中单纯心尖部肥厚36例,同时累及乳头肌6例。T-AHCM组及P-AHCM组的舒张末期心尖段室壁厚度(LVAW),舒张末期心尖段室壁厚度与舒张末期基底段室间隔厚度的比值(LVAW/IVS)以及左房内径与正常组患者比较均有统计学差异(均<0.05)。T-AHCM组中有93%(63例),P-AHCM组中有41%(17例)患者测及二尖瓣血流频谱E峰/A峰<1,正常组仅2例二尖瓣血流频谱E峰/A峰<1。全部110例病患左室内径均无明显增大。本组患者不管是T-AHCM组还是P-AHCM组,肥厚的心尖部心肌回声均尚均匀或略增粗。结论超声心动图是早期明确诊断P-AHCM、T-AHCM的有效方法。

早期心尖肥厚型心肌病进行超声诊断的临床价值

目的分析早期心尖肥厚型心肌病进行超声诊断的临床价值。方法选取2016年11月-2017年11月医院收治的疑似早期心尖肥厚型心肌病患者100例作为观察组,另选取同时期健康体检者100例作为对照组。2组均实施超声诊断。对比观察2组受检者的心尖部心肌厚度(AT)、左室后壁心肌厚度(LVPE)、AT/LVPE、左室射血分数(LVEF)、舒张末期心尖室壁厚度(LVA)、室间隔厚度(IVS)、LVA/IVS、舒张期左室内径(LVD)及左房径(LAD)。分析超声诊断的灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率。结果观察组患者AT、LVPE、AT/LVPW、LVEF、LVA、IVS、LVA/IVS、LVD及LAD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声诊断的灵敏度为97.65%,特异度为86.67%,漏诊率为2.35%,误诊率为13.33%。结论超声诊断在早期心尖肥厚型心肌病患者中的应用价值较高。

早期心尖肥厚型心肌病的超声诊断观察

目的:观察早期心尖肥厚型心肌病患者的超声检查特点及诊断价值。方法:收集2012年6月—2017年6月我院诊治的10例早期心尖肥厚型心肌病患者(研究组)和同期入我院进行健康体检正常人10例(对照组)作为研究对象,观察两组超声特征,和正常人比较早期心尖肥厚型心肌病病例超声相关指标特点,探讨其诊断价值。结果:和对照组相比,研究组左室心尖部心肌厚度更厚、左室心尖部/后部心肌厚度比值更高、收缩末期左室心尖部心腔面积更小、心尖部心肌增厚率更低、左房内径更长、E/A更小(P<0.05),差异有统计学意义。结论:早期心尖肥厚型心肌病患者进行超声检查可呈现出系列指标异常,具有一定诊断价值,准确率亦较高,通过早诊断早治疗可达到有效预防心血管事件的效果。

心电图ST-T段动态变化结合超声心动图诊断早期心尖肥厚型心肌病一例

1 临床资料患者男，64岁，因“发现心电图ST—T段改变7个月余”，于2016年7月20日就诊于复旦大学附属中山医院心内科。患者于2015年12月2日外院查心电图提示窦性心律，房性期前收缩。（频发）室性期前收缩，V5、V6 导联ST段压低伴T波浅倒置。

心尖肥厚型心肌病患者心房颤动的相关因素分析

目的:分析心尖肥厚型心肌病患者(apical hypertrophic cardiomyopathy,ApHCM)心房颤动的相关因素。方法:连续入组2011年4月至2019年4月在首都医科大学附属北京安贞医院入院治疗的心尖肥厚型心肌病患者125例,其中49例诊断为心房颤动(观察组),76例无心房颤动(对照组),心房颤动组平均年龄65.5岁,男性比例59.2%,非心房颤动组平均年龄59.5岁,男性比例84.2%。收集患者年龄、性别、合并疾病、治疗及超声心动图检查结果,采用单因素及多因素Logistic回归分析评估ApHCM患者心房颤动的相关因素。结果:与对照组相比,心房颤动组年龄更大、纽约心功能分级Ⅲ者更高、经皮冠状动脉介入治疗比例更低、射频消融术比例更高、住院时间更长(P<0.05)。两组心脏超声参数差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素Logistic逐步回归分析表明女性(OR=3.170,95%CI:1.124~8.942,P=0.029)、LAD(OR=1.287,95%CI:1.149~1.440,P=0.000)是该人群发生心房颤动的危险因素,左心室后壁厚度与心房颤动发生呈负相关(OR=0.690,95%CI:0.484~0.984,P=0.041)。结论:心房颤动是影响ApHCM的关键因素之一,且发生率较高,而女性和LAD是心房颤动发生的危险因素,因此根据人群进行针对性、个体化的治疗尤为重要。

心尖肥厚型心肌病和典型肥厚型心肌病的临床特征比较

目的 探究与典型肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)相比心尖HCM患者的临床特征。方法 分析2001年8月至2023年3月于北京大学人民医院住院期间诊断为HCM的患者,根据心肌肥厚部位分为心尖HCM组和典型HCM组,比较其临床特征。结果 共纳入594例HCM患者,包括132例心尖HCM (22.2%)和462例典型HCM患者(77.8%)。心尖HCM患者的确诊年龄更大[(56.0±13.5)岁比(50.9±14.9)岁,P<0.001],有HCM家族史的更少(2.3%比8.0%,P=0.020)。心尖HCM的脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平较典型HCM患者更低[145.0 (72.0,374.0)pg/ml比466.4 (226.0,950.8)pg/ml,P<0.001];更常伴左室高电压(63.6%比39.6%,P<0.001)与T波倒置(91.5%比58.5%,P<0.001)。心尖HCM患者出现左房扩大的比例更少(43.9%比55.4%,P=0.020),左室射血分数更高[69.15 (64.05,73.98)%比66.70 (60.36,72.85)%,P=0.009]。住院期间心尖HCM组患者不良结局的发生率更低(0.8%比7.8%,P=0.007)。结论 心尖HCM患者通常确诊年龄更大、有HCM家族史的更少、BNP水平更低、存在左室高电压和T波倒置的更多、心功能更好、预后也更好。

误诊为冠心病的心尖肥厚型心肌病1例报告

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy, AHCM)是一种较为罕见的疾病,其是肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)的一种特殊亚型。AHCM常表现类似冠心病症状,如胸痛、胸闷、心悸等,加之其心电图常表现为巨大倒置的T波、ST-T改变,临床上极易与冠心病相混淆[1],导致疗效不佳、延误病情等不良后果。为提高临床对本病的认识,减少漏诊误诊,本文报告1例误诊为冠心病的心尖肥厚型心肌病,分析误诊原因,总结经验教训,旨在提高诊断水平。

心尖肥厚型心肌病患者超声心电图T波倒置与左心室肥厚特征的关系分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者超声心电图T波倒置与左心室肥厚特征的关系。方法选取2018年1月至2020年10月辽宁中医药大学附属医院收治的180例心尖肥厚型心肌病患者作为研究对象,根据患者心尖壁增厚程度和类型分为典型AHCM组(n=119)与早期AHCM组(n=61),根据患者心尖肥厚范围分为单纯型AHCM组(n=67)和混合型AHCM组(n=113)。比较各组心电图特征、心尖厚度指标,并分析T波倒置与左心室肥厚特征的相关性。结果典型AHCM组TV5、TI均高于早期AHCM组,Tmax长于早期AHCM组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯型AHCM组QRS时限延长、ST段下移发生率均低于混合型AHCM组,TV5、TI均低于混合型AHCM组,Tmax短于混合型AHCM组,差异有统计学意义(P<0.05);典型AHCM组与早期AHCM组、单纯型AHCM组与混合型AHCM组其他指标比较差异无统计学意义。典型AHCM组心尖与后壁基底部室壁厚度比值(ABR)大于早期AHCM组,心尖部最大室壁厚度(APWTmax)、心尖部平均室壁厚度(APWTmean)均厚于早期AHCM组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯型AHCM组ABR小于混合型AHCM组,APWTmax、APWTmean均薄于混合型AHCM组,差异有统计学意义(P<0.05)。典型AHCM、早期AHCM和混合型AHCM患者中,APWTmax与Tmax、TV5均呈正相关(r>0,P<0.05),其余指标与T波各特征无明显相关性。结论单纯型AHCM患者APWTmax与超声心电图T波倒置深度密切相关,有利于患者进行影像学筛查和早期诊断。

飞行员心尖肥厚型心肌病1例

1病例资料男,46岁,身高177 cm,体质量82 kg,运输机飞行员,飞行时间4700 h,发现心电图T波改变18年余。患者于2004年在空军特色医学中心(原空军总医院)体检时发现心电图T波倒置,无胸闷、心悸等不适症状,心得安试验阳性,平板运动试验阴性,体检鉴定结论:飞行合格。2013年查冠脉造影示右侧冠状动脉中远段可见约30%狭窄,诊断为动脉粥样硬化,经5个月药物治疗及地面观察后鉴定为飞行合格(限右座)。

左室扭转运动参数Ptw、AVCtw、MVOtw、UntwR联合检测鉴别诊断梗阻性心尖肥厚型心肌病的价值

目的探讨左室扭转运动参数扭转角度峰值(Ptw)、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)联合检测鉴别诊断梗阻性肥心尖厚型心肌病(AHCM)的价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院在2021年03月~2023年03月期间接收的143例AHCM患者作为AHCM组,另选同期健康体检者100例作为健康对照组,入院后均行二维超声心动图检查,比较两组入院时常规超声心动图参数[室间隔的舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁的舒张末期厚度(LVPWD)、左室收缩末期的容积(LVESV)、左室舒张末期的容积(LVEDV)];比较两组入院时二维斑点追踪显像(2D-STI)检查的左心室扭转运动参数Ptw、AVCtw、MVOtw、UntwR;分析左心室扭转运动参数Ptw、AVCtw、MVOtw、UntwR与常规超声心动图参数IVSD、LVPWD、LVESV、LVEDV、LVEF相关性;比较梗阻性、非梗阻性AH⁃CM患者左心室扭转运动参数Ptw、AVCtw、MVOtw、UntwR;分析左心室扭转运动参数Ptw、AVCtw、MVOtw、UntwR联合检测鉴别诊断梗阻性AHCM的价值。结果AHCM组入院时IVSD、LVPWD高于健康对照组,LVESV、LVEDV低于健康对照组(P<0.05);AHCM组入院时Ptw、AVCtw、MVOtw高于健康对照组,UntwR低于健康对照组,差异显著(P<0.05);梗阻性AH⁃CM患者Ptw、AVCtw、MVOtw高于非梗阻患者,UntwR低于非梗阻患者(P<0.05);Ptw、AVCtw、MVOtw与IVSD、LVPWD呈正相关,与LVESV、LVEDV呈负相关(P<0.05);UntwR与IVSD、LVPWD呈负相关,与LVESV、LVEDV呈正相关(P<0.05);左心室扭转运动参数Ptw、AVCtw、MVOtw、UntwR联合检测诊断梗阻性AHCM的AUC为0.923,高于Ptw、AVCtw、MVOtw、UntwR单独检测(P<0.001)。结论通过2D-STI技术中左心室扭转运动参数Ptw、AVCtw、MVOtw、UntwR不仅可诊断AHCM,还能够鉴别诊断AHCM的分型,可为临床早期诊断AHCM患者及确定分型、制定治疗方案提供参考依据。

超声心动图与心电图诊断心尖肥厚型心肌病的诊断价值研究

目的:探讨心尖肥厚型心肌病诊断中超声心动图与心电图的诊断效果。方法:选取张掖市第二人民医院2021年1月—2023年12月收治的心尖肥厚型心肌病患者46例为研究组,另选取同期健康体检者46例为对照组,均进行超声心动图、心电图检查。以心脏超声造影结果为诊断金标准,分析超声心动图、心电图单一及联合诊断的价值。结果:研究组左心室后壁厚度(LVPW)、心尖厚度、E峰、A峰、左心房内径(LAD)各指标值均高于对照组(P<0.05),两组左室收缩末期内径(LVESD)比较差异无统计学意义(P> 0.05);研究组ST段下移、胸前导联R波振幅、T波倒置幅度均高于对照组(P<0.05);心电图、超声心动图联合诊断的灵敏度95.65%、准确率95.65%、特异度95.65%高于心电图、超声心动图单一检查(P<0.05)。结论:超声心动图与心电图联合实施价值更高,其与金标准诊断差异较小,诊断价值高,可以更好地指导针对性治疗,并加以推广。

心尖肥厚型心肌病患者冠心病的相关因素分析

目的分析心尖肥厚型心肌病患者(ApHCM)冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)的相关因素。方法连续入组2011年4月至2019年4月于首都医科大学附属北京安贞医院因胸痛入院治疗的心尖肥厚型心肌病患者125例,其中40例行冠脉CTA检查,85例行冠脉造影检查,其中确定冠脉狭窄≥50%者38例,该组为CAD组(观察组),平均年龄65.5岁,男性比例71.1%,其余87例为非CAD组(对照组),平均年龄60.3岁,男性比例为75.9%。收集患者年龄、性别、合并疾病、治疗及超声心动图检查结果,采用逐步Logistic回归分析评估ApHCM患者冠心病的相关因素。结果与非CAD组相比,CAD组年龄更大、高胆固醇血症比例、经皮冠脉介入治疗(PCI)比例更高(P<0.05)。与CAD组相比,非CAD组患者左室舒张末内径(LVEDD)更大、左室心尖部厚度更厚(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析表明高胆固醇血症(OR=3.900,95%CI:1.698~8.961,P=0.001)、年龄(OR=1.048,95%CI:1.008~1.089,P=0.018)是该人群冠脉病变的独立危险因素。结论冠心病是影响ApHCM的关键因素之一,且发生率较高,而高胆固醇血症和年龄是冠脉病变的独立危险因素,对其积极控制尤为重要。

心尖肥厚型心肌病伴阵发性心房颤动1例

1临床资料患者,女,56岁,因“间断胸痛伴胸闷、气短1年,言语错乱半月”入院。既往诊断“心房颤动”7年(未系统治疗),家族中无类似病史。症状表现为间断左侧心前区闷痛,可放射至左侧颌颈部,持续约数小时,含服“速效救心丸”“硝酸甘油”等均不能缓解。