窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害Q-T离散度与血清CK-MB的早期变化及意义

目的 探讨窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害 (HIM )患儿早期Q -T离散度 (Q -Td)和血清肌酸激酶同工酶B(CK -MB)的变化 ,为临床提供早期诊断和治疗依据。方法 对 6 6例HIM患儿发病 2 4h内、72h内和治疗 7d后的Q -Td和CK -MB值进行检测 ,并与 30例无窒息新生儿对照比较。结果 HIM组与对照组比较 :HIM组发病 2 4h内Q -Td与CK -MB即明显升高 ,72h内达到高峰 (P <0 .0 1)。经 7d治疗后 ,HIM患儿Q -Td与CK -MB均显著下降 ,但足月小于胎龄儿(SGA)HIM组下降欠理想 ,且足月小于胎龄儿HIM组并发症多 ,多数有循环不良表现 ,预后差 (P <0 .0 5 )。结论 Q -Td与CK -MB相结合作为HIM的早期特异性敏感指标 ,对早期诊断及治疗HIM有益。

H-FABP联合hs-cTnl在新生儿窒息合并心肌损害早期诊断中的应用

目的探讨H-FABP联合hs-c Tnl在新生儿窒息合并心肌损害早期诊断中的应用效果。方法选取40例窒息新生儿为观察组,其中中度窒息患儿20例,重度窒息患儿20例,选取40例健康新生儿作为对照组,对窒息新生儿于窒息后3 h、6 h检测血清H-FABP浓度和肌钙蛋白(hs-c Tnl)浓度,统计并对比两组新生儿H-FABP和hs-c Tnl浓度,同时对比H-FABP和hs-c Tnl检测对心肌损害的灵敏度和特异度。结果窒息3 h和6 h后重度窒息患儿H-FABP与hs-c Tnl水平均显著高于中度窒息患儿,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患儿各时段H-FABP与hs-c Tnl水平均显著低于重度窒息组和中度窒息组患儿,差异无统计学意义(P>0.05);观察组(重度窒息患儿)心肌损害发生率显著高于观察组(中度窒息患儿),同时心肌损害组新生患儿在窒息3 h和窒息6 h后,H-FABP与hs-c Tnl水平均显著高于无心肌缺损组新生患儿,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABP对患儿心肌损害的诊断早于hs-c Tnl,两者的检测均有较高的灵敏度和特异度,H-FABP和hs-c Tnl都可以对新生儿窒息合并心肌损害进行诊断,两者联合使用能够起到优势互补的作用。

急性硫化氢中毒致多脏器损害的临床研究

目的:探讨急性硫化氢中毒致多脏器损害的临床特点及抢救措施。方法:对两起急性硫化氢中毒事故涉及的16例患者,早期及时进行现场急救、早期氧疗、早期大剂量糖皮质激素及对症治疗。结果:16例患者中,死亡5例,其余11例患者经治疗后痊愈出院。结论:加强施救者的个人防护,是减少急性硫化氢中毒的最有效措施;早期及时现场急救、早期氧疗、早期大剂量糖皮质激素及对症治疗,是提高抢救成功率、降低死亡率的有效措施。