早期心血管功能损伤脓毒症患儿标记物评估及脏器功能变化研究

目的:探讨儿童脓毒症相关标记物在评估患儿早期心血管功能损伤及脏器功能变化中的应用价值。方法:筛选2015年5月-2016年10月本院收治的脓毒症患儿50例作为研究对象。患儿明确诊断脓毒症后检测脓毒症发作1、3、7 d时血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)三项指标,连续3 d应用超声检测患儿心功能,并根据是否发生心功能异常或早期心血管功能损伤将其分为损伤组与非损伤组,观察各项指标评估早期心血管功能损伤的敏感性,以及三项指标联合检测对脓毒症患儿早期心血管功能损伤、心功能异常诊断中的临床价值。结果:随着患儿病程的延长,损伤组患儿的血清cTnI、H-FABP、NT-pro BNP指标均呈不断上升趋势,而非损伤组三项指标变化均不明显,并且同时间点三项指标检测结果显示:损伤组患儿的血清cTnI、H-FABP、NT-pro BNP指标均明显高于非损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);三项指标检测敏感性随时间延长而升高,并且同时间点检测结果显示:cTnI敏感性最低,而H-FABP指标敏感性最高;在对联合检测敏感性分析中发现,三项指标联合诊断早期心血管功能损伤敏感性要明显高于单项指标评估(P<0.05);脓毒症患儿发作3 d时三项指标联合检测敏感性最为理想。结论:心血管损伤标记物cTnI、H-FABP、NT-pro BNP指标联合检测有助于评估脓毒症患儿早期心血管功能的损伤,对提高脓毒症患儿心功能异常的早期诊断以及预后判断中具有重要价值。

探讨NT-Pro BNP在脓毒症患儿早期心血管功能损伤及预后结局评估中的临床应用价值

目的探讨NT-Pro BNP在评估脓毒症患儿早期心血管功能损伤及预后结局的临床意义。方法选取2015年5月~2016年10月我院PICU收治的50例脓毒症患儿。另选取通气体检健康的儿童30例作为对照组。检测脓毒症患者氨基酸N末端脑钠肽(NT-Pro BNP)水平,并根据NT-Pro BNP水平将其分为脓毒症NT-Pro BNP正常组22例与脓毒症NT-Pro BNP升高组28例,比较三组儿童LVEF、BNP、cTnI以及Cut-Off值情况,并对比正常组与升高组患儿病死情况。结果 NT-Pro BNP正常组与NT-Pro BNP升高组患儿LVEF、BNP、cTnI指标与健康对照组儿童比较均存在显著差异,P<0.05,差异具有统计学意义;NT-Pro BNP正常组患儿BNP、cTnI、Cut-Off指标明显低于NT-Pro BNP升高组,并且LVEF指标明显高于NT-Pro BNP升高组,P<0.05;NT-Pro BNP升高组患儿病死率明显高于NTPro BNP正常组,而在相关性分析中发现LVEF、BNP、cTnI、Cut-Off值与NT-Pro BNP升高呈正相关(r=0.338、0.312、0.430、0.391),P<0.05。NT-Pro BNP指标可作为评估脓毒症患儿早期心血管功能损伤的重要标记物,NT-Pro BNP指标异常升高可提示患儿发生心血管功能损伤,在疾病的诊断以及预后评估中具有重要的应用价值。