含高浓度胶体的液体复苏在早期急性重症胰腺炎中的疗效观察

目的:观察含高浓度胶体的液体疗法与常规晶体液体疗法在急性重症胰腺炎中的疗效比较。方法:68例急性重症胰腺炎患者随机分为试验组和观察组,两组均常规禁食、胃肠减压、防治感染、抑酸、抑制胰酶分泌、补液治疗。并密切监测患者生命体征、出入水量等情况。其中观察组常规高晶体液体疗法,维持水电解质及内环境稳定,保证生命体征平稳。试验组尽早应用人工高胶体200/0.5羟乙基淀粉治疗。观察两组临床症状缓解时间;血常规、CRP、血尿淀粉酶等下降至正常的时间及心肺功能障碍、循环衰竭等并发症发生情况。结果:试验组患者病情缓解时间、临床症状持续时间、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:高胶体液体复苏在早期急性重症胰腺炎中的效果优于单纯晶体液体复苏治疗。

早期急性重症胰腺炎患者免疫抑制及免疫失衡与肠黏膜屏障功能障碍的相关性

目的:研究早期急性重症胰腺炎患者免疫抑制及免疫失衡与肠黏膜屏障功能障碍的相关性。方法:选择2012年1月至2016年2月在陕西省渭南市中心医院诊治的早期急性重症胰腺炎患者130例,分别于入院后第1、第7、第14天检测患者尿中乳果糖与甘露醇比值、血浆内毒素、D-乳酸水平、Th1/Th2细胞比例和人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达水平。结果:第7天的乳果糖与甘露醇比值、内毒素、D-乳酸和HLA-DR水平均明显低于第1天,高于第14天(均P<0.05);第7天的Th1/Th2细胞比例明显降低,第14天明显升高(P<0.05)。乳果糖与甘露醇比值、内毒素和D-乳酸水平与HLA-DR均呈正相关关系(r=0.786、0.685、0.813,均P=0.000),与Th1/Th2细胞比例均呈负相关关系(r=-0.823、-0.796、-0.682,均P=0.000)。结论:早期急性重症胰腺炎患者存在免疫抑制和免疫失衡,并与肠黏膜屏障功能障碍之间具有相关性,早期对急性重症胰腺炎患者的肠黏膜屏障功能进行保护,有利于疾病的治疗。

大承气汤结合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的效果及对血清炎性细胞因子的影响

目的:研究分析大承气汤结合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的效果及对患者血清炎性细胞因子的影响。方法:从2020年11月至2022年10月于阳新县中医医院住院治疗的早期重症急性胰腺炎患者中筛选研究对象,共筛选156例。对患者进行分组,其中对照组与治疗组中均各有患者78例。对照组采用常规的西医保守疗法治疗,治疗组在此基础上加用大承气汤与血必净注射液治疗,评估并比较两组的治疗效果、血清炎性细胞因子﹝包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)﹞水平、症状消失时间、实验室指标恢复正常时间及康复时间。结果:两组的临床总有效率对比,治疗组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平对比,治疗组均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的腹痛、腹胀消失时间、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间对比,治疗组均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤结合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎疗效显著,能有效抑制机体的炎症反应,促进临床症状消失及实验室指标的恢复,加速患者的康复,值得临床推广应用。

环孢素A对大鼠重症急性胰腺炎早期损伤和炎症反应的影响

目的观察环孢素A对大鼠重症急性胰腺炎早期损伤和炎症反应的影响。方法将40只SD大鼠随机分为对照组(n=8)、重症急性胰腺炎组(n=16)和环孢素A组(n=16)。采用3.3%牛磺胆酸钠胆管注射法制备大鼠重症急性胰腺炎模型,环孢素A组在重症急性胰腺炎制模成功后40min再经腹腔注射环孢素A(50mg/kg)。重症急性胰腺炎组和环孢素A组大鼠各分为6h和24h两个亚组,对照组大鼠于24h时处死。抽取下腔静脉血测定血淀粉酶和C-反应蛋白,留取胰腺组织观察组织形态学变化并进行病理评分,通过免疫组化检测胰腺组织NF-κB p65的表达。结果重症胰腺炎组血淀粉酶、C反应蛋白、胰腺病理评分和NF-κB p65的表达均较对照组升高,并随时间延长而进一步升高(P<0.01);同时间段环孢素A组与重症胰腺炎组相比,血淀粉酶、C反应蛋白、胰腺病理评分和NF-κBp65的表达均降低(P<0.01)。NF-κBp65的表达与胰腺病理评分正相关(r=0.982,P<0.01)。结论环孢素A可明显减轻大鼠重症急性胰腺炎早期胰腺损伤和炎症反应程度,其机制可能与抑制NF-κB的表达有关。

短程大剂量甲泼尼龙辅治早期重症急性胰腺炎

目的探讨短程大剂量甲泼尼龙治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的效果及临床价值。方法选取2015年11月至2016年7月住院治疗的早期SAP患者95例,按照信封法随机将其分为研究组(n=45)和对照组(n=50),对照组予内科综合治疗,研究组在此基础上加用甲泼尼龙(1.5mg·kg-1·d-1,静脉点滴3d)。比较2组血淀粉酶、血常规白细胞总数恢复正常时间,腹部症状缓解时间,住院时间,病死率及全身炎症反应综合征(SIRS)评分等。结果治疗后,研究组腹部症状缓解时间,血淀粉酶、血常规白细胞总数恢复正常时间,住院时间及病死率明显少于对照组(P<0.05)。治疗后第5天,研究组SIRS评分较治疗前有所下降(P<0.05)。结论除常规治疗外,早期SAP加用大剂量甲泼尼龙,可减轻机体SIRS的进程、保持机体内环境稳定、保护重要脏器、免受早期炎症过度损害、降低病死率。

腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎12例临床分析

目的探讨经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析12例早期重症急性胰腺炎病例,观察经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流治疗疗效。结果 12例患者无死亡病例,其中2例因胰周严重感染开腹行坏死组织清除,置管引流术,其余10例患者治愈出院。结论 SAP早期使用LPLD治疗能够有效控制病情,减少并发症,降低死亡率。

比较微创手术与传统常规治疗对早期重症急性胰腺炎的治疗效果

目的本文针对早期重症急性胰腺炎患者通过采用不同的治疗方法(微创手术和传统治疗)后,采对不同治疗方法的治疗效果进行对比分析。方法在本院(2016年2月1日至2018年2月1日)接受早期重症急性胰腺炎治疗的患者中随机挑选72例,36例患者为对比组,采取传统的常规治疗方法,剩下36例患者为观察组,采取微创手术治疗方法,对比效果。结果观察组各指标均优于对比组(P <0.05)。结论针对早期重症急性胰腺炎患者通过采用微创手术治疗的患者其治疗效果要比传统治疗效果更佳。

手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的疗效对比

目的:研究分析手术治疗早期重症急性胰腺炎与非手术治疗的临床疗效。方法:选取2008年2月～2010年10月在本院进行治疗的50例早期重症急性胰腺炎患者,在尊重患者意愿的情况下将其分为治疗组(24例)与对照组(26例),其中治疗组患者采用非手术方法进行治疗,对照组患者均采用手术的方法进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组26例患者,死亡2例,死亡率为7.6%,对照组患者死亡5例,死亡率为20.8%,对照组死亡率明显高于治疗组,P<0.05,差异有统计学意义,手术治疗早期重症急性胰腺炎并不能降低其胰腺坏死、感染等情况。结论:早期重症急性胰腺炎患者采取非手术治疗,可以降低其感染率及死亡率,值得在临床上推广。

大柴胡汤治疗早期重症急性胰腺炎的临床效果

目的分析大柴胡汤治疗早期重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2018年11月至2019年11月我院收治的84例早期重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和大柴胡汤组,各42例。参照组给予乌司他丁联合生长抑素治疗,大柴胡汤组在参照组基础上给予大柴胡汤治疗。比较两组的炎症因子水平、胃肠功能障碍情况及健康水平、症状控制优良率。结果治疗前,两组的IL-8、CRP、TNF-α水平及iGIF、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组的IL-8、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且大柴胡汤组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组的iGIF、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且大柴胡汤组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大柴胡汤组的症状控制优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大柴胡汤治疗早期重症急性胰腺炎效果显著,可有效改善患者的临床症状,减轻炎症反应、改善胃肠功能、提高健康水平。

芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效

目的:探究芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗早期重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取博罗惠博医院2018年12月至2020年12月期间收治的112例早期重症急性胰腺炎患者,随机分队对照组与观察组,各56例。观察组给予采用芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗,对照组单纯给予西药治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组治疗总有效率98.21%,高于对照组的82.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呼吸功能、肠鸣音、腹部不适、体温恢复正常用时均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用芒硝外敷与清胰汤联合西药对早期重症急性胰腺炎患者开展治疗,可优化临床疗效,提升患者康复速度。

短程大剂量甲泼尼龙辅助治疗早期重症急性胰腺炎的效果分析

目的:分析短程大剂量甲泼尼龙辅助治疗早期重症急性胰腺炎的效果。方法:采用随机数字表法将我院2014年8月~2015年9月103例早期重症急性胰腺炎患者进行分组,对照组51例给予常规内科治疗,观察组52例在对照组的基础上给予短程大剂量甲泼尼龙治疗,观察两组治疗后的效果以及全身炎症反应综合症评分的对比。结果:观察组症状缓解时间,血淀粉酶、白细胞总数恢复正常时间、住院时间以及腹腔积液消退时间均低于对照组,P<0.05;观察组SIRS评分及APACHEⅡ评分均低于对照组,P<0.05;观察组病死率1.96%低于对照组的13.46%,P<0.05。结论:在内科常规治疗的基础上,联合应用短程大剂量甲泼尼龙,通过抑制炎症介质,清除氧自由基,降低内毒素反应,治疗早期重症急性胰腺炎效果确切,能够更为有效地降低病死率,值得临床推广。

乌司他丁联合低分子量肝素治疗早期重症急性胰腺炎临床观察

目的:探讨乌司他丁与低分子量肝素联合治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将60例早期SAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用乌司他丁与低分子量肝素,对照组加用奥曲肽,比较两组临床疗效。结果:治疗组在腹痛消失时间、平均住院时间、并发症率、转手术率、治愈率、平均住院总费用均明显优于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁联合低分子量肝素治疗早期SAP疗效显著。

腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎临床观察

目的观察腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果。方法102例早期重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者在对照组基础上给予腹腔镜下置管灌洗引流治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况。结果观察组患者治愈45例(88.24%)、好转5例(9.80%)、中转手术1例(1.96%),死亡0例(0);对照组患者治愈36例(70.59%)、好转9例(17.65%)、中转手术6例(11.76%),死亡0例(0)。观察组患者治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为37.25%,低于对照组的60.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗早期重症急性胰腺炎患者时,给予其腹腔镜下置管灌洗引流治疗,能够有效提高患者的治愈率,降低并发症发生率,效果显著,有较高的推广价值。

急诊EST治疗早期重症急性胰腺炎的疗效及安全性研究

目的探究SAP病人进行急诊EST治疗的安全性及临床疗效。方法选取2010年1月1日—2013年12月31日间来该院急诊就诊的SAP病人40例,均给予急诊EST治疗,回顾分析其临床资料,总结其安全性和治疗效果。结果经影像检查发现胆总管结石的有14例,胆总管下端狭窄的有4例。胆道蛔虫的有2例,乳头开口狭窄、水肿、充血的有21例,1例病人胆道插管失败但胰管插管成功。其中29例病人治愈,8例病人有效,3例病人无效,其中1例病人病情突然加剧出现MODS而导致死亡,总有效率为92.5%。结论 EST对SAP病人的治疗具有较好的疗效和安全性,值得临床推广。

重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征高危因素探析及治疗

目的探析重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的高危因素,并对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的病例治疗方法进行探讨,探究机械通气联合血液滤过治疗方式的临床治疗效果。方法在我院2019年3月-2020年5月期间内接受收治的重症急性胰腺炎晚期患者中,选取200例患者并对其相关临床数据资料及时进行了收集总结整理,按早期是否合并呼吸窘迫综合征,将其划分为病例组100例和对照组A 100例。通过单因素和多因素Logistic回归模型筛选得出急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的高危因素。然后,再以早期合并呼吸窘迫综合征的100例病例组的患者作为下一步的研究对象,并将其随机分成实验组50例和对照组B 50例。然后对实验组的病例通过机械通气联合血液滤过来进行治疗,对对照组B的病例通过机械通气来进行治疗,最后来对这两组患者的效果指标进行比较分析。结果通过利用单因素及多因素Logistic回归分析,我们可以看到:年龄在五十岁以上、CT评分>5分、APACHEⅡ评分>11分、Ranson评分>5分这几项是重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的危险因素(P<0.05)。根据临床结果可以发现,实验组治疗后在住ICU时长、总机械通气时长、有创通气时长、病死率、VAP发生率、收缩压、HR及RR指标上都比对照组B要低(P<0.05)。结论如果急性重症胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征,会大幅度增加胰腺炎患者死亡率。因而我们要求在疾病前期就要密切监护患者,对于具有早期合并呼吸窘迫综合征高危因素的疾病患者需要予以重点关注,也就是年龄较大,CT评分、APACHEⅡ评分和Ranson评分都比较高的患者,尽量避免其出现早期合并呼吸窘迫综合征的情况。对重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的患者,我们应当及时给予治疗,通过对其进行诊断以及两种治疗方法途径之间相互作用的对照研究可知,与传统的机械通气治疗方式相比,机械通气血液滤过治疗的效果相对更好一些,它能够很大程度地改善重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者的预后,有效地缩短了患者ICU住院的时间和机械通气治疗的时间,降低了患者疾病死率,效果明显,应当予以推广。

血乳酸以及肌酐含量对重症胰腺炎病人的诊断价值研究

目的探讨患有重症急性胰腺炎（SAP）病人与正常人群进行血乳酸、血肌酐体内含量比较及其预后影响情况。方法在2013年9月~2015年4月于笔者所在医院就医问诊的有早期重症急性胰腺炎临床表现的病人,随机挑选出78例聚成一组,即本研究的重症组。通过与同期收集的78例无胰腺炎疾病的正常人做对照,比较两组成员体内血乳酸和血肌酐含量变化及预后影响情况。结果有SAP相应表现的重症组成员在住院24h内及住院期间的总体血乳酸、肌酐含量都高于健康组成员且其差异较大（P〈0.05）;重症组中患SAP的死亡率为（58.97%）远高于健康组的死亡率（1.28%且为与SAP无关的人为事故死亡）;重症组并发症种类及数目较多而正常人中没有发生类似病症;重症组中死亡人员的血乳酸和肌酐含量都比健在人员的高,上述数据之间的差异较大（P值小于0.05）。结论机体内血乳酸以及肌酐水平含量对SAP病人的早期发现和预后影响方面都有重要意义。

急性重症胰腺炎患者早期肠黏膜屏障功能与T细胞亚群的相关性分析

[目的]探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期肠黏膜屏障功能与T细胞亚群的相关性。[方法]选取SAP患者50例,分别于第1、3、7、14天测量患者体内内毒素水平、D(-)-乳酸盐含量、Th1/Th2比、尿排泄中乳果糖与甘露醇之比(L/M)、HLA-DR和CD4^+CD25^+Treg细胞百分比。[结果]与第3天相比,第7天的L/M比值明显减低(t=2.507,P<0.05),D(-)-乳酸盐浓度明显降低(t=4.602,P<0.05);与第7天相比,第14天内毒素含量显著降低(t=8.386,P<0.01),L/M比值显著降低(t=18.981,P<0.01),D(-)-乳酸盐浓度显著降低(t=10.323、P<0.01);与第1天相比,第3天的HLA-DR明显减低(t=10.892,P<0.01)、Th2明显增高(t=-9.428,P<0.01)、Th1/Th2明显减低(t=4.263,P<0.01);与第3天相比,第7天HLA-DR明显减低(t=17.693,P<0.01)、调节T细胞明显增高(t=-5.762,P<0.01);与第7天相比,第14天的Th1明显增高(t=-13.467,P<0.01),Th2明显增高(t=-4.398,P<0.01),Th1/Th2明显增高(t=-9.968,P<0.01),调节T细胞著增高(t=-15.465,P<0.01);内毒素与L/M比值之间存在相关性(r=0.878,P<0.01),与D(-)-乳酸盐之间存在相关性(r=0.830,P<0.01);L/M比值与D(-)-乳酸盐之间存在相关性(r=0.832,P<0.01),与HLA-DR含量之间存在相关性(r=0.751,P<0.01),与Th1/Th2之间存在相关性(r=-0.814,P<0.01),与T细胞百分比之间存在相关性(r=-0.188,P=0.01);D(-)-乳酸盐与HLA-DR含量之间存在相关性(r=0.758,P<0.01),与Th1/Th2之间存在相关性(r=-0.782,P<0.01)。[结论]早期SAP患者免疫失衡及免疫抑制与肠黏膜失功能呈正相关,因此治疗SAP时应重视保护肠黏膜屏障。

血气分析对急性重症胰腺炎患者早期预后危险因素的判断价值

目的:探讨血气分析用于判断急性重症胰腺炎患者早期预后的价值。方法:回顾性分析121例早期急性重症胰腺炎患者血气分析各种指标水平,分析其与预后的关系,并与APACHEⅡ评分比较,应用ROS曲线分析其诊断价值。结果:急性重症胰腺炎中碱剩余、阴离子间隙、年龄等指标与预后关系密切,APACHEⅡ及碱剩余曲线面积最大。结论:急性重症胰腺炎患者存在血气分析指标水平改变,其中碱剩余在预后判断中价值最大。

腹腔镜灌注引流术治疗早期重症急性胰腺炎分析

目的探讨腹腔镜坏死组织清除、置管灌洗引流术治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法 2011年1月至2013年12月收治SAP患者19例,全部符合SAPⅡ级临床诊断标准;其中男性11例,女性8例,平均年龄56岁;胆源性胰腺炎5例,非胆源性胰腺炎14例。所有患者均早期经腹腔镜胰腺坏死组织清除、置管灌洗引流术并观察疗效。结果 19例SAP患者中,1例患者因多脏器功能衰竭死亡,1例患者发生胰漏,其余17例患者经治疗后血、尿淀粉酶及肠功能恢复正常后痊愈出院。结论 SAP患者早期腹腔粘连轻、腹腔积液未局限,而腹腔镜引流术快捷、对患者创伤小、术后康复快。腹腔镜手术效果与合理手术方式应遵循个体化原则,在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下开展腹腔镜手术治疗早期重症SAP,堪称安全、有效的治疗方式。

早期肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者行早期肠内营养治疗的有效性及对患者预后的影响.方法抽取2017年1月至2018年7月运城市中心医院收治的SAP患者80例,按随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用早期肠外营养支持,观察组采用早期肠内营养支持,采用ALCY-ON200全自动生化分析仪测定血清白蛋白和血红蛋白水平,采用流式细胞仪测定两组治疗前、后免疫水平,比较两组临床疗效及对患者预后的影响.结果两组治疗前血清白蛋白和血红蛋白水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组治疗前免疫功能CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组治疗后免疫功能指标CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05).结论SAP患者行早期肠内营养治疗效果理想,患者预后可有效改善.