浅谈散发性病毒性脑炎早期拟诊标准(附18例临床病例分析)

为了早期诊断早期治疗,提高治愈率,降低病死率,通过本组散发性病毒性脑炎18例的临床病例分析,参考有关文献,对本病早期拟诊标准问题进行初步的探讨。1 临床资料 本组病例均系根据《内科学》提出的诊断标准而初步确诊。性别与年龄:男8例,女10例,年龄最小16岁,是大63岁,以20～30岁者最多。18例均较急起病。有前驱症状者6例,均于病前1～2周有“上感”表现,如:发热、寒战、头痛、咽痛、周身不适,食欲不振等。有发热者10例,37.3～30.8℃不等。有精神障碍者11例,表现兴奋、躁动、语无化次或呆滞、被动、异常行为,或二便不能自理,还表现自知力、定向力、记忆力、计算力障碍。有意识障碍12例,有程度不等的模糊,嗜睡,昏迷。运动障碍:18例全部都有,但表现不同,如:半身肌力减低,半身肌张力增高或四肢肌张力增高,单支肌张力增高,癫痫表现,小脑性共济失调,肢体多动,单侧或双侧病理反射等。其它:头痛者5例,头痛伴呕吐3例,脑膜刺激征6例,去脑强直4例,去皮层状态1例。辅助检查:末稍血白细胞轻度增高3例,各12.0、14.0、15.0×10^(12)/L。脑脊液:颅内压增高4例;单独潘迪氏反应(+)3例,(±)1例;蛋白与细胞数均略增高5例,正常者5例。