外伤性颅骨缺损早期数字化钛网成形术手术时机探讨

目的:探讨外伤性颅骨缺损早期数字化钛网成形术手术时机的确定。方法:选取26例外伤性颅骨缺损的患者为治疗组,同时选取40例为对照组。治疗组于颅骨缺损3个月内进行数字化钛网成形术,对照组于颅骨缺损3个月后进行数字化钛网成形术。结果:治疗组神经功能改善为96%,对照组神经功能改善率仅70%(P<0.05);治疗组术后并发症发生率为11.54%(3/26),对照组术后并发症发生率为45%(18/40)(P<0.05)。结论:早期颅骨修补成形术效果更佳,可减少术后并发症的发生,更利于患者康复,更有助于提高患者的生存质量。

额颞部数字化钛网颅骨成形术105例临床分析

随着我国神经外科医师队伍的不断壮大,不少基层医院已经开设独立的神经外科.而基层医院最常见手术即为缓解颅高压而采用大问号形额颞部骨切除减压术,由此产生术后额颞部颅骨缺损常见,而且面积较大.该处的形态改变易影响面容,导致患者的心理压力.该处骨的解剖形态复杂,恢复理想形状的成形较难.颞部肌肉厚薄不均,参与咀嚼、语言和表情,成形术中需涉及肌肉的处理,若处理不当则易导致功能障碍和影响美容效果.近年来由于三维钛网的应用,其塑形效果好、易固定的特性深受外科医师的青睐,基层医院也开始大量应用.但额颞部解剖形态复杂,再加上第一次手术对解剖的影响,要做好额颞部颅骨成形,减少并发症,追求额面部美容效果,并非易事.笔者总结了我院2002年1月至2013年9月接受额颞部数字化钛网颅骨成形术的105例患者的临床资料.

数字化塑型钛网在标准大骨瓣减压术后颅骨缺损成形术中的应用体会

目的探讨运用数字化塑型钛网修补标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的临床价值和注意事项。方法行标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者21例,根据其颅骨缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补。结果运用数字化塑型钛网修补标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者术后患者对健侧与患侧头皮曲面弧度对比满意度及修复舒适满意度达100%。结论运用数字化塑型钛网修补标准大骨瓣减压术后颅骨缺损,塑形效果好,手术操作过程简洁,术后并发症少,显著提高了患者的生活质量,具有推广及应用价值。

颅骨数字化钛网在26例颅骨成形术中的临床应用

目的探讨颅骨颅骨数字化钛网在颅骨成形术中的作用价值。方法选取我院治疗的52例颅骨缺损患者,分为观察组(数字化钛网固定成形手术)和对照组(手工钛网固定成形手术)各26例,对比分析两组手术前后神经功能和日常生活能力变化,同时比较组间并发症情况。结果治疗后,两组的NIHSS评分明显下降,BI指数明显提高,和治疗前相比,P<0.05,存在显著性差异;治疗后观察组NIHSS评分和并发症发生率明显低于对照组,BI指数明显高于对照组,P<0.05,组间各指标存在显著差异。结论数字化钛网有利于提高颅骨成形术预后效果,促进颅骨骨折患者神经功能修复,是颅骨缺损较为理想的固定修复材料。

数字化钛网颅骨成形198例分析

背景:传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、修复后外观不满意等弊端。计算机辅助设计及成型技术(即数字化塑形)引入神经外科,使颅骨缺损个体化修复获得满意效果。目的:观察应用数字化塑形钛网进行颅骨成形的临床效果。方法:应用钛网进行Ⅱ期颅骨成形198例,数字化塑形钛网组(96例)进行头颅CT扫描取得颅骨及缺损的数据,传至数字化塑型钛网制造公司,获得个体化的预制钛网材料进行颅骨修复;传统手工成形组(102例)术中临时对钛网用手工裁剪、塑形进行颅骨修复。结果与结论:数字化组钛网置于颅骨缺损处,达到与骨窗缘紧密贴合,外形满意度达100%,每台手术时间较传统组平均少用约45min,术后无头皮下积血、感染、修补材料裸露等并发症,传统组修补材料裸露1例,切口感染2例,头皮下积血4例。结果可见数字化塑形钛网进行颅骨成形缩短了手术时间,降低了修补材料裸露、继发性感染等并发症,可获得满意的成形效果。

数字化钛网颅骨成形术后颅内血肿的相关临床因素分析

目的:为减少颅骨成形术后颅内血肿的发生率提供临床依据。方法:通过对212例颅骨成形术后临床数据的研究,将各项相关因素与术后颅内血肿进行单因素及多因素分析。结果:术后血肿形成18例(8.5%),其中单纯硬膜外血肿为12例,经保守治疗均治愈;硬膜外血肿合并脑内血肿3例,2例经保守治疗后痊愈,1例行"开颅血肿清除+钛板复位术"后痊愈;脑内血肿并破入脑室1例,予以脑室外引流+血肿穿刺引流后痊愈;单纯脑内出血1例,予以保守治疗后痊愈;硬膜外/下血肿1例,患者术后出现脑肿胀,家属放弃治疗后死亡。术前各项相关因素与术后颅内血肿形成无显著相关性。结论:术前各项相关因素与术后颅内血肿形成无显著相关性。引起颅内新发血肿的主要因素可能在于手术具体操作及术后围手术处理。

数字化三维成形钛网修补颅骨缺损33例临床分析

颅骨缺损多见于去骨瓣减压或病变颅骨切除术后。部分病人则是因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致。颅骨修补成形术的主要目的是恢复颅腔的生理完整性，进行颅骨缺损修补后有利于病人神经功能的恢复。本院自2008年1月至2009年11月，使用数字化三维成形钛网修补颅骨缺损33例，取得了满意的效果。现将治疗情况报道如下。

数字化塑形钛网修补术治疗颅骨缺损43例

目的探讨数字化钛网在颅骨成形术中的应用价值和手术技巧。方法选择颅脑损伤及高血压脑出血术后颅骨缺损患者43例,通过数字化钛网将硬脑膜行间断悬吊缝合,颞肌肌瓣应在数字化钛网外缝合后固定。结果采用钛合金网修补颅骨缺损43例,术后头痛、头晕不同程度改善17例,消失6例。颅骨缺损出现明显头皮凹陷12例患者,术后原缺损侧与健侧成形对称。随访3～12个月,无1例出现钛网钛钉松动移位、外露,无远期并发症。结论数字化钛网应用于颅骨成形术并发症少,临床效果满意,值得推广应用。

颅骨成形术后钛网外露原因分析及防治

目的探讨以数字化成形钛网行颅骨缺损成形术后钛网外露原因及防治方法。方法回顾性分析自2011年7月至2016年6月收治的12例利用数字化成形钛网行颅骨成形术后钛网外露的临床资料。结果钛网外露创口宽径≤3 cm 7例中,3例经二次清创缝合或二次清创+皮瓣转移术后恢复;4例二次清创缝合后或二次清创+皮瓣转移后1个月仍出现化脓迁延不愈,行钛网取出术,经二次成形术后恢复。外露创口宽径>3 cm的5例行钛网取出术,经二次成形术后恢复。结论对于钛网外露、露口反复出现化脓者,尽早行钛网取出术。规范化的手术及术后管理,出院后健康宣教,可最大程度避免钛网外露。

三维钛网早期修补颅骨缺损131例临床体会

目的探讨应用数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损对患者预后的影响。方法对131例颅骨缺损患者应用数字化三维成形钛网早期行修补手术进行回顾性分析。结果 131例患者术后出现头皮下积液3例,硬膜外血肿2例,头皮感染3例,经及时处理后均治愈。术后随访3个月～1年,无出现颅内感染、修补材料变形、移位等严重并发症。手术时间明显缩短,塑形后颅骨外观满意,原有神经功能缺失得到不同程度改善。结论对颅骨缺损患者早期应用数字化三维钛网进行修补,有助于患者神经功能恢复,术后并发症少,节约手术时间,塑形满意度高,具有良好的临床应用价值。

比较早/晚期行钛网数字化颅骨缺损成形术的疗效和预后

目的 分析比较颅骨大骨瓣缺损早/晚期行钛网数字化成形修补术的有效性、安全性及对预后的影响.方法 选取2012年1月至2013年12月颅脑创伤或行脑出血行去大骨瓣减压术112例,76例在去大骨瓣减压术后38.9（32-52）d行钛网数字化成形修补术（早期修补组）;36例在去大骨瓣减压术后114.2（90-153）d进行修补（晚期修补组）.分析比较2组手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量、并发症,以及术后患者的日常生活活动能力（ADL）评分、Fugl-Meyery评分、神经功能缺损评分、认知功能恢复.结果 早期修补组与晚期修补组的手术时间分别为（92.33±13.71） min与（141.67±18.12）min;皮瓣游离时间为（13.29±3.43） min与（38.56±7.35） min;手术出血量分别为（352.36±21.83） ml与（523.53±32.51）ml,差异具有统计学意义（P＜0.01）.早期修补组的硬膜下积液率及皮瓣游离过程中硬膜破裂率明显少于晚期修补组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.早期修补组ADL及Fugl-Meyery评分均较晚期修补组明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;而神经功能缺损评分明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.蒙特利尔认知评估量表提示早期修补组认知功能恢复明显优于晚期修补组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 颅骨大骨瓣缺损早期行钛网数字化成形修补术优于晚期,早期颅骨修补利于软组织分离,减少出血,改善预后.钛网数字化成形技术可确保修复钛网与颅骨缺损部位精确合体,显著缩短手术时间,减少手术风险;钛网数字化成形早期颅骨修补术值得临床推广.