B超联合宫腔镜经阴道吸宫术治疗早期未破裂型宫角妊娠患者的临床效果

目的探究B超联合宫腔镜经阴道吸宫术治疗早期未破裂型宫角妊娠患者的临床效果。方法选取2015年6月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的64例早期未破裂型宫角妊娠患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组(腹腔镜联合宫腔镜经阴道行宫吸术)和研究组(B超联合宫腔镜经阴道行吸宫术),各32例。比较两组术中指标(手术出血量、手术时间)、术后指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降时间、首次排气时间、住院时间、月经恢复时间]及医疗费用。结果研究组手术出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组β-hCG下降时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组首次排气时间、住院时间、月经恢复时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期未破裂型宫角妊娠患者接受B超联合宫腔镜经阴道吸宫术治疗效果显著,对患者创伤较小,利于患者后期恢复,医疗费用低,可广泛应用于早期未破裂型宫角妊娠的治疗中。

超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果

目的观察超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法选取2022年9月至2023年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的60例未破裂型输卵管妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用口服米非司酮治疗,观察组采用超声引导下向未破裂输卵管妊娠囊内注射甲氨蝶呤+口服米非司酮治疗。比较两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、治疗总有效率及不良反应总发生率。结果观察组治疗后3、6d的β-HCG水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果显著,能够促进β-HCG水平的恢复,减少不良反应,值得推广。

分析甲氨蝶呤以不同给药方法治疗未破裂型异位妊娠的疗效

目的全面评估将甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)以不同给药方式用于未破裂型异位妊娠的治疗效果。方法非随机选取贵州省贵阳市花溪区人民医院2019年7月—2022年7月期间收治的未破裂型异位妊娠保守治疗100例患者作为研究对象。通过MTX给药方法的不同,将其分成A组(单次肌注MTX,57例)、B组(单孔腹腔镜下患处注射MTX,43例)。对两组的治疗相关指标[人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonado-trophin,β-HCG)转阴时间、平均住院时间、治疗2周后的妊娠包块大小]和不良反应发生情况进行观察比较。结果A组的β-HCG转阴时间、平均住院时间均较B组更短,A组治疗2周后的妊娠包块大小较B组更小,差异有统计学意义(P均<0.05);A组的不良反应发生率为7.02%,低于B组的23.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.368,P<0.05)。结论在未破裂型异位妊娠中,采用MTX治疗具有十分积极的效果,不同给药方式其治疗效果也不尽相同,其中以单次肌注MTX的效果更佳,不良反应较少,可作为患者的首选治疗方式,但仍应结合患者实际情况综合考虑最佳治疗方式。

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿的超声图像特征比较

目的:比较未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿的超声图像特征。方法:回顾性分析2022年2月至2023年3月该院收治的68例未破裂型输卵管妊娠患者的临床资料,设为观察组;另选取同期40例妊娠黄体囊肿患者的临床资料,设为对照组。两组均行阴道彩色多普勒超声检查,比较两组超声图像特征、包块血流分布情况、包块血流频谱形态、包块与同侧卵巢位置变化率。结果:经阴道彩超检查结果显示,两组包块大小、环壁厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阻力指数(RI)、环壁高回声率均高于对照组,环壁低回声率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组包块血流分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高阻力型、低阻力型血流频谱均高于对照组,极低阻力型血流频谱率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);变换体位后,观察组包块与同侧卵巢位置变化率为88.24%,高于对照组的0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:未破裂型输卵管妊娠患者超声图像特征中的RI、环壁高回声率、高阻力型血流频谱率、低阻力型血流频谱率、包块与同侧卵巢位置变化率均高于妊娠黄体囊肿患者,环壁低回声率、极低阻力型血流频谱率均低于妊娠黄体囊肿患者,且包块血流分布不丰富。

变换体位经阴道超声对宫外孕未破裂型与妊娠黄体囊肿鉴别诊断的价值

目的:分析变换体位经阴道超声在宫外孕未破裂型与妊娠黄体囊肿中的鉴别诊断价值。方法:选取2022年2月—2023年11月江苏大学附属武进医院治疗的宫外孕未破裂型患者(宫外孕未破裂型组)和妊娠黄体囊肿患者(妊娠黄体囊肿组)各45例。所有患者均接受体位改变经阴道超声检查。对比两组患者检查相关指标参数、包块周围血流分布情况、血流频谱以及体位改变后经阴道超声检查包块与卵巢之间的关系。结果:宫外孕未破裂型组患者包块直径以及环壁厚度数值与妊娠黄体囊肿组间差异无统计学意义(P>0.05);但宫外孕未破裂型组血流阻力指数(RI)高于妊娠黄体囊肿组(P<0.01);宫外孕未破裂型组环状血流和半环状血流占比低于妊娠黄体囊肿组,短管状血流和星点血流占比高于妊娠黄体囊肿组,差异有统计学意义(P<0.05);宫外孕未破裂型组极低阻力型血流频谱占比高于妊娠黄体囊肿组,低阻力型和高阻力型血流频谱占比低于妊娠黄体囊肿组(P<0.01);宫外孕未破裂型组经体外改变后检查,其改变率高于妊娠黄体囊肿组(P<0.01)。结论:变换体位经阴道超声检查可通过检测RI、血流分布情况以及血流频谱来鉴别宫外孕未破裂型患者和妊娠黄体囊肿患者之间的差异,对于提高诊断鉴别价值具有重要意义,可作为两种病理性妊娠结局鉴别的重要依据。

药物联合宫腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠疗效观察

目的分析早期未破裂型宫角妊娠采用药物联合宫腔镜治疗的临床疗效。方法收集2011年6月—2016年3月驻马店市第一人民医院收治的早期未破裂型宫角妊娠患者40例,所有患者均得到确诊,采用药物(米索前列醇片+米非司酮)联合宫腔镜治疗,分析临床治疗效果。结果 40例患者中,有32例患者经药物治疗5~6 h后,孕囊自行排出,还有8例患者未见孕囊排出;所有患者在宫腔镜定位之后均行吸宫术治疗,均一次性吸宫干净,阴道出血在10~40 ml;人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值在术后1周~4周之间恢复正常;术后对患者行13~27个月的随访,发现其月经恢复正常的时间在35~42 d,且有16例患者成功妊娠分娩。结论早期未破裂型宫角妊娠采用药物联合宫腔镜治疗的临床疗效显著,安全性高。

药物联合宫腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠疗效观察

目的 探讨米非司酮、米索前列醇片等药物联合宫腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠的疗效。方法 对20例早期未破裂型宫角妊娠的患者先口服米非司酮片及阴道后穹窿置米索前列醇片诱发子宫收缩，待排出孕囊后或宫口松弛满意下行宫腔镜手术治疗。结果 20例患者均一次性吸宫清除干净，吸宫时阴道出血10—40mL，治疗过程中未发生宫角破裂腹腔内出血病例。药流后阴道排出物或清宫后组织病理检查均见绒毛组织。术后B—HCG值1～4周恢复正常。随访14—28个月，患者月经恢复时间35～42d。10例有生育要求者8例已妊娠分娩。结论 米非司酮、米索前列醇片等药物联合官腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠是安全、有效的。

腹腔镜手术治疗未破裂型宫角妊娠的手术技巧

宫角妊娠是一种罕见的妊娠,临床上发病率较低,仅占异位妊娠的2%～4%[1].宫角妊娠若发生破裂,将引起致命性的腹腔内大出血和休克.以往对宫角妊娠的治疗是采用开腹行子宫角楔形切除或者行全子宫切除术.我科于2005年7月至2013年2月采用腹腔镜下宫角妊娠部位荷包缝合法治疗宫角妊娠妊娠25例,均成功治愈,无1例中转开腹和扩大手术范围,现报告如下.

经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在早期未破裂型输卵管妊娠(TP)诊断及保守治疗评价中的应用价值。方法回顾性分析50例接受药物保守治疗的早期未破裂型输卵管妊娠患者的临床及超声影像资料。结果50例患者经阴道彩色多普勒超声检查均见"输卵管环征"包块,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示包块周围和(或)内部有丰富的彩色血流信号成彩环状,可记录到类滋养层周围血流动脉频谱,阻力指数(RI):0.46±0.12。50例患者中44例保守治疗成功,6例失败,成功率88%。B超检查示包块完全吸收平均时间(36±12)d。结论经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中有重要的应用价值。

血清孕酮和妊娠相关血浆蛋白A用于早期诊断未破裂型输卵管妊娠的应用价值

目的:探讨血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)用于早期诊断未破裂型输卵管妊娠(TP)的价值。方法:测定41名正常宫内妊娠(nIUP)孕妇与52例未破裂型TP患者的血清孕酮、PAPP-A,其中血清孕酮采用化学发光法,PAPP-A采用酶联免疫吸附法,对两组血清指标进行对比分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两项指标用于诊断TP的敏感度及特异度。结果:TP组患者血清孕酮、PAPP-A水平均低于同孕周nIUP组(P均<0.01)。TP患者血清孕酮、PAPP-A的ROC曲线下面积分别为0.96,0.92。以血清孕酮<60.1 nmol/L为诊断阈值,诊断TP敏感度为92.7%,特异度为83.3%;以PAPP-A<0.49 mg/L为诊断阈值,诊断TP敏感度为84.6%,特异度为87.8%。取血清孕酮与PAPP-A乘积<41.0为诊断阈值,诊断TP的敏感度为97.9%,特异度为87.8%。结论:在TP早期诊断或在定位不明部位妊娠时,测定血清孕酮及PAPP-A均具有一定的临床价值,血清孕酮及PAPP-A乘积有助于早期诊断输卵管妊娠。

中西医结合对早期未破裂型异位妊娠保守治疗的效果研究

目的:探讨中西医结合对早期未破裂型异位妊娠保守治疗的临床效果。方法:选取自末破裂型异位妊娠患者150例,其中年龄19～44岁,平均33.51±0.26岁,随机分3组,即观察组(C组)和两对照组(A、B两组)各50例,按计划进行临床观察、数据研究,并随访。结果:C组与A组比较,7天后β-HCG下降率、包块吸收消失时间的差异均有统计学意义(t分别=9.36、7.92,P均<0.05),两组治愈率差异有统计学意义(X2=18.76,P<0.05);与B组比较,7天后β-HCG下降率、包块吸收消失时间的差异均有统计学意义(t分别=9.46、7.96,P均<0.05),两组治愈率差异有统计学意义(X2=16.23,P<0.05);3组疗效比较:C组治愈率90.0%,总有效率98.0%;而A组治愈率44.0%,总有率68.0%,B组治愈率46.0%,总有率72.0%,3组比较疗效有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合保守治疗早期未破裂型异位妊娠疗效显著,安全性强,只得临床推广。

未破裂型子宫角部妊娠临床治疗研究

目的:探讨子宫角部妊娠的临床治疗。方法:回顾性分析诊治的16例子宫角部妊娠患者的临床治疗。结果:妊娠囊的大小、绒毛活性、是患者选择手术治疗、药物或者期待治疗的重要指标。结论:宫角妊娠的早期诊断和治疗有重要意义,超声诊断的提高可有助于宫角妊娠的早期诊断;不同的患者采取不同的治疗方法,方法的选择遵循尽量减少创伤提高临床预后原则。

不同术式治疗未破裂型输卵管妊娠的效果及对血清性激素、AMH水平和远期预后的影响

目的探讨不同术式治疗未破裂型输卵管妊娠的效果及对患者血清性激素、抗缪勒管激素(AMH)水平和远期预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月渭南市妇幼保健院收治的106例未破裂型输卵管妊娠患者的临床资料,根据不同的手术治疗方式将患者分为观察组54例和对照组52例,观察组患者采用腹腔镜下输卵管开窗手术,对照组患者采用腹腔镜下输卵管切除术。比较两组患者的手术情况及住院时间,以及治疗前和出院时的性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、AMH、孕酮(P)]水平,并比较两组患者术后并发症及术后1年的宫内妊娠率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量分别为(21.98±4.21)min、(48.29±5.07)mL,明显短(少)于对照组的(32.10±3.75)min、(59.21±6.24)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者的FSH、E2、AMH、P水平均降低,且观察组上述指标分别为(5.12±1.27)IU/L、(40.12±4.29)pg/mL、(3.10±0.72)ng/mL、(0.50±0.07)nmol/L,明显低于对照组的(6.41±1.38)IU/L、(43.17±5.11)pg/mL、(3.91±0.61)ng/mL、(0.56±0.09)nmol/L,而LH水平均升高,且观察组的LH为(7.69±1.78)IU/L,明显高于对照组的(6.31±1.20)IU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.70%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组患者的宫内妊娠率为77.78%,明显高于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗术治疗未破裂型输卵管妊娠可降低出血量,减少对卵巢功能的影响,安全性高,术后宫内妊娠率高,具有临床应用价值。

腹腔镜联合宫腔镜手术取胚治疗未破裂型宫角妊娠12例临床分析

宫角妊娠是指孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或在输卵管间质部且胚胎向宫腔侧发育的一种异位妊娠.宫角妊娠发病率低,国外报道占同期异位妊娠的0.8%～7.0%[1],国内报道占4.2%～38.0%[2].宫角妊娠在发育过程中一旦破裂,可发生大出血,严重威胁患者生命.浙江省人民医院应用腹腔镜联合宫腔镜手术取胚治疗未破裂型宫角妊娠,最大限度地保留患者生育能力,取得了良好的临床效果,现报道如下.

经阴道超声引导介入治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果

探讨未破裂型输卵管妊娠中采用经阴道超声引导介入治疗的临床价值。方法 选取我院于2021年5月-2023年4月期间收治的患者94例,以颜色球随机抽取法分为2组。传统组单纯肌肉注射甲氨蝶呤,探讨组接受经阴道超声,对比临床效果。结果 经比较实验结果,探讨组的临床疗效优于传统组(P<0.05)。结论 对于未破裂型输卵管妊娠患者,经阴道超声引导介入治疗可提高疾病检出率,呈现清晰的形态特征,是诊断异位妊娠的有效手段。

宫腔镜诊治未破裂型宫角妊娠22例临床分析

宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处宫角部的子宫腔特殊部位的妊娠，在妊娠过程中易发生宫角破裂，造成失血性休克而危及孕妇生命。由于宫角妊娠部位的特殊性及宫腔反复操作史等，临床诊治常有一定困难。我院自2008年10月开始运用宫腔镜技术诊治未破裂型宫角妊娠，并取得良好的临床效果，现报道如下。

超声引导局部注射MTX治疗早期未破裂型异位妊娠临床研究

目的探讨超声引导下经阴道侧穹窿注射甲氨蝶呤(methotr exate,MTX)治疗早期未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对60例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊周围或胚囊内穿刺注射MTX50mg,杀胚治疗作研究组;与同期行传统的MTX肌内注射结合米非司酮口服治疗(治疗方案:MTX20mg肌内注射,5d,米非司酮50mg2次/d,6d)的60例未破裂型输卵管妊娠作对照组,比较两组血β-HCG下降幅度、保守治疗期限及重复性异位妊娠的发生率。结果研究组超声引导下MTX未破裂型输卵管妊娠肿块穿刺注射药物准确率100%,胚囊大小(7.5±5.38)mm,胚囊内注射成功率40%,胚囊周围注射成功率60%,总治疗成功率96.7%。注射MTX后,超声表现为胚囊变形、缩小、最后消失,胚囊周围滋养层血流显著减少、直至消失,约3～6周后宫外孕肿块消失。结论超声引导下经阴道侧穹窿穿刺注射MTX治疗输卵管妊娠,操作较简便,损伤较小,局部给药浓度高,疗效较好,疗程较短,有一定的临床价值。

经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠早期诊断和鉴别诊断的价值。方法对经手术证实的108例未破裂型异位妊娠患者,于术前经阴道彩色多普勒超声检查,对附件区包块及妊娠黄体的二维灰阶声像图、血流分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果早期未破裂型输卵管妊娠,其中孕囊型25例,输卵管环型55例,包块型28例,早期未破裂型异位妊娠和妊娠黄体周边血流的PSV值与RI值比较有统计学差异(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型输卵管妊娠的早期诊断有较高价值。

经阴道彩色多普勒超声对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断价值

目的:探究经阴道彩色多普勒超声对未破裂型输卵管妊娠早期诊断的应用价值。方法:2018年1月—2019年12月,选择有妊娠早期诊断需求的疑似未破裂型输卵管妊娠患者288例均采用经腹部超声和经阴道彩色多普勒超声检查,评估两者的诊断效果差异。结果:288例病例最后经手术病理确诊阳性247例,阴性41例。经阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠准确性、特异性分别为94.79%和78.05%,均显著高于经腹部超声检查的98.96%和97.56%(P<0.05);经阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠敏感性为97.57%与经腹部超声检查的99.19%无统计学差异(P>0.05)。结论:与经腹超声检查相比,经阴道彩色多普勒超声检查在未破裂型输卵管妊娠的术前诊断价值更高,可保证诊断结果的准确率。