儿童急性早幼粒细胞白血病早期死亡危险因素分析

目的分析初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)早期死亡患儿的临床特点,探讨直接死亡原因和导致早期死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月连续收治的初诊APL患儿的临床资料。结果纳入103例APL患儿,男56例、女47例,中位发病年龄9.0(7.0~13.0)岁,低、中、高危组患儿分别为24例、41例、38例,早期死亡13例。与生存组比较,早期死亡组初诊白细胞计数(WBC)≥100×109/L、凝血酶原时间(PT)延长≥3 s、D-二聚体≥9 mg/L、骨髓早幼粒细胞≥90%、危险度为高危的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生早期死亡的13例患儿中,男10例、女3例,从诊断至死亡的中位时间为4.0(2.0~7.0)d。13例患儿均死于出血,其中颅内出血13例,颅内出血合并肺出血5例。多因素logistic回归分析显示,初诊WBC≥10×109/L(OR=17.27,SE=1.12,95%CI:1.92~155.04)是发生早期死亡的独立危险因素。结论儿童APL早期病死率高,初诊WBC≥10×109/L是APL患儿发生早期死亡的重要预测因子。

亚砷酸诱导的老年急性早幼粒细胞白血病早期死亡分析

目的分析经单药亚砷酸(arsenic trioxide,ATO)诱导治疗的老年(年龄≥60岁)初发急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的早期死亡(early death,ED)发生情况及预测因素。方法收集连续收治的71例老年APL患者和456例年轻APL患者的临床资料。选取临床上可以快速获取的10个临床及实验室检测参数,采用χ^(2)检验及Logistic回归模型进行统计学分析。结果老年患者的ED率(22.5%,16/71)高于年轻患者(15.1%,69/456),但差异无统计学意义(P=0.115)。老年感染相关ED(8.5%)和血栓相关ED(2.3%)的发生率均显著高于年轻患者(分别为2.0%和0.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。男性和白细胞计数>10×10^(9)/L是两组患者ED的共同独立风险因素,低白蛋白血症(P<0.001)和血清纤维蛋白原<1g/L(P=0.001)还是年轻患者ED的独立风险因素。结论单药ATO诱导治疗的老年APL患者的入院临床特征、ED发生情况及风险因素与年轻患者明显不同。因此,有必要对APL患者的ED情况进行年龄分层研究。

终末期肾病血液透析患者早期死亡的影响因素分析

目的分析终末期肾病(ESRD)血液透析患者早期死亡的影响因素,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月长治市潞州区人民医院收治的38例ESRD血液透析患者的临床资料,另选取长治市人民医院收治的68例ESRD血液透析患者的临床资料,进行回顾性分析,均随访1年,以随访期内死亡为早期死亡,根据患者随访情况分为存活组(86例)和死亡组(20例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ESRD血液透析患者早期死亡的独立危险因素。结果死亡组患者年龄≥70岁、原发病类型为糖尿病肾病占比高于存活组,C反应蛋白(CRP)和血糖(GLU)水平均高于存活组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血肌酐水平均低于存活组(均P<0.05);两组患者尿素氮、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥70岁、原发病类型为糖尿病肾病、CRP升高、ALB降低、Hb降低、GLU升高和血肌酐降低均是影响ESRD血液透析患者早期死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论ESRD血液透析患者早期死亡受年龄、原发病类型、CRP、ALB、Hb、GLU和血肌酐水平的影响,临床应加强监测,以改善患者预后。

基于SEER数据库的转移性结肠癌患者早期死亡预测列线图模型构建

目的构建预测转移性结肠癌(mCC)患者早期死亡的列线图模型。方法从SEER数据库中选择6669例符合条件的mCC患者。根据多因素Logistic回归中的危险因素构建列线图。通过C-index、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评估列线图的预测性能。结果原发肿瘤位置、肿瘤分化、T分期、M分期、骨转移、脑转移、CEA、肿瘤大小、年龄和婚姻状态是mCC患者早期死亡的独立影响因素。基于这些变量构建列线图,C-index和校准曲线显示模型具有很好的预测能力,DCA曲线显示列线图可以使患者有较好的临床获益。结论该列线图具有良好的预测能力,能够帮助医生识别可能早期死亡的高危mCC患者,有助于制定个性化治疗策略。

基于急诊实验室指标建立重型颅脑损伤患者早期死亡的临床预测模型

目的基于急诊实验室指标建立重型颅脑损伤(sTBI)患者早期死亡的个体化预警模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月苏北人民医院急诊路径收治的249例sTBI患者的临床资料。基于患者急诊实验室指标,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法,筛选sTBI早期死亡的最大相关特征,并进一步使用二元Logistic回归模型建立个体化急诊指标列线图。采用决策曲线分析,判断急诊实验室指标及其所构建的列线图的临床价值。结果LASSO算法所保留的急诊实验室预测指标的预测价值为:碱剩余的曲线下面积(AUC)为0.711,血红蛋白的AUC为0.718,凝血酶原时间的AUC为0.754,活化凝血酶原时间的AUC为0.804,纤维蛋白原的AUC为0.656,D-二聚体的AUC为0.804,输注浓缩红细胞的AUC为0.796。由上述7个实验室指标构建的列线图的预测能力高(AUC为0.975)。结论传统急诊实验室指标可实现对sTBI患者死亡的早期预测,由7个急诊实验室指标构建的列线图预测sTBI患者早期死亡的准确性较高。

急诊创伤患者临床特点及早期死亡的危险因素分析

了解急性外伤病人的临床特征,并对影响急性外伤病人预后的有关因素进行分析,以期为急性外伤病人的预防和治疗提供依据。方法 选择我院自2021年12月-2022年12月收治的156名急诊创伤病人作为研究对象。根据在医院期间的生存情况,将其分成两种类型,一种是存活组(124例),另一种是死亡组(32例),对156例患者的临床相关数据进行分析,并以单因素及多因素 Logistic回归为基础,对早期死亡的相关危险因素进行分析,并对其进行绘制并计算出 ROC曲线。评价其在预后判断中的作用。结果 急诊创伤病人以中青年男性为主,年龄19-60岁,占66.67%,占52.56%。在受伤类型中,交通伤害占53.21%,高空跌落伤害占21.79%,重物撞击伤害占9.62%。其中,秋季、夏季最多,分别为36.54%和28.21%。受伤部位以肢体最多,占47.43%,头颈20.51%,胸部13.46%.病变部位以3个以下(75.00%)为多。作者将两组之间有显著差异的指标引入到了 logistic回归分析中,结果表明, Lac值、 ISS评分、 GCS评分这3项指标是导致急性创伤病人早期死亡的独立风险因素(P<0.05)。其中, Lac的 ROC曲线下面积为0.913,特异性为0.604, ISS的 ROC曲线下面积为0.736,敏感性为0.932,特异性为0.604,敏感性为0.773,敏感性为0.660,特异性为0.849。结论 LC、 ISS和 GCS三项评分都是影响急性外伤病人预后的重要因素。所以,在急诊创伤病人中,血气指数和相关分数对其早期死亡的预测作用更大。

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者临床特征及早期死亡危险因素分析

目的探索抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后,分析患者早期死亡的危险因素。方法回顾性收集2015年6月1日至2021年10月1日在中南大学湘雅二医院住院的抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的临床表现、实验室检查、免疫学抗体谱、辅助检查以及初始治疗方案相关资料。根据患者疾病确诊3个月内生存结局将其分为死亡组(25例)、生存组(91例)。比较2组临床特征及预后情况,对患者早期死亡(发病3个月)进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果本中心抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者3个月死亡率为21.6%(25/116)。死亡组患者发病年龄高于生存组,病程短于生存组,发热、Ⅰ型呼吸衰竭比例大于生存组,氧合指数、用力肺活量占预计值百分比及一氧化碳弥散量占预计值百分比均低于生存组,淋巴细胞计数、白蛋白水平低于生存组,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)水平高于生存组,采用血浆置换及糖皮质激素比例高于生存组,使用环磷酰胺比例低于生存组(均P<0.05)。单因素Logistic分析结果显示,高龄、病程短、发热、淋巴细胞计数减少、炎性指标(ESR、CRP、铁蛋白)升高、低蛋白血症、Ⅰ型呼吸衰竭、氧合指数下降是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归结果提示,高龄(比值比=1.097,P=0.041)、发热(比值比=6.279,P=0.020)、氧合指数下降(比值比=0.986,P=0.004)是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者3个月内死亡的独立危险因素。结论高龄、病程短、发热、淋巴细胞计数减少、炎性指标升高、低蛋白血症、出现Ⅰ型呼吸衰竭、氧合指数下降可预警抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡风险。高龄、发热、氧合指数下降是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡的独立危险因素。

老年上皮性卵巢癌患者早期死亡预测模型的构建与验证

目的:构建预测老年上皮性卵巢癌(EOC)患者早期死亡列线图,协助临床诊疗。方法:回顾分析SEER数据库中2004年至2015年被诊断为EOC的3946例老年患者的临床病理数据,应用单因素和多因素logistic回归模型筛选独立预测因子,由此构建预测老年EOC患者全因性和EOC特异性早期死亡的列线图并将其可视化。采用接受者操作特征性曲线(ROC)、决策曲线(DCA)和校准曲线进行内部验证。收集宁波大学附属第一医院2010年1月至2022年12月被诊断为EOC的396例患者的临床病理资料,对上述构建的列线图进行外部验证,以充分评估预测模型的准确性和临床效用。结果:训练队列中全因性和EOC特异性早期死亡列线图的AUC均为0.847,内部验证队列中全因性和EOC特异性早期死亡列线图的AUC分别为0.819、0.808,外部验证队列中全因性和EOC特异性早期死亡列线图的AUC分别为0.871、0.888。DCA决策曲线分析表明列线图的临床预测价值高于FIGO分期模型及其他临床因素;校准曲线显示列线图的早期死亡预测结果与实际结果之间具有良好的一致性。结论:本研究构建的预测列线图可应用于临床,协助医生为老年EOC患者提供个体化治疗方案,改善患者预后。

急诊多发伤患者早期死亡的危险因素及其预测价值分析

目的 探讨分析急诊多发伤患者早期死亡的危险因素及其预测价值,为急诊多发伤患者防治提供参考。方法 选取2020年1月至2022年12月于本院急诊治疗的201例急诊多发伤患者进行回顾性研究。按照伤后早期(≤24小时)是否存活分为存活组(183,例)和死亡组(18,例)。分析201例急诊多发伤患者的临床相关资料,并基于单因素及多因素Logistic回归分析其早期死亡的相关危险因素,绘制并计算ROC曲线,评估对早期死亡的预测效能。结果 氧饱和度、GCS评分、乳酸值和INR 4项指标为急诊多发伤患者早期死亡的独立危险因素(P<0.05)。将多因素logistic回归分析所得出的独立危险因素乳酸值、氧饱和度、GCS评分、INR及其联合预测指标绘制ROC曲线,可见ROC曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.736、0.773、0.722、0.978,相对应的截断值分别为4.61 mmol/L、91%、9分、1.23,各指标的AUC均存在统计学差异(P<0.05),且联合预测指标显著高于各单项指标的预测价值。结论 氧饱和度、GCS评分、乳酸值和INR均可以作为急诊多发伤患者早期死亡的独立危险因素,将相关评分与生理指标相结合可显著提高急诊多发伤患者早期死亡的预测价值。

基于SEER数据库转移性胰腺腺癌患者早期死亡预测列线图模型构建和验证

背景胰腺腺癌(pancreatic adenocarcinoma,PCa)是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,具有早期死亡的高风险(生存时间≤3 mo).因此,建立有效的列线图来预测转移性胰腺腺癌(metastatic pancreatic adenocarcinoma,mPCa)患者早期死亡的概率具有相当重要的意义.目的构建并验证mPCa患者早期死亡的预测列线图模型.方法提取SEER数据库中2010-2015年符合条件的18603例mPCa患者,按7:3比例随机分为训练集和验证集,对训练集进行单因素及多因素Logistics回归分析确定早期死亡危险因素,从而进一步构建列线图,在训练集和验证集中通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、校准曲线对列线图效能进行验证,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估列线图临床实用性.结果年龄、性别、肿瘤原发部位、肿瘤分化程度、T分期、N分期、脑转移、骨转移、肝转移、肺转移、手术、放疗、化疗是mPCa患者早期死亡的独立危险因素,基于这些变量构建了列线图.训练集和验证集ROC曲线下面积分别是0.810(95%CI:0.802-0.811)、0.802(95%CI:0.790-0.813),提示列线图有良好的区分度,校准曲线在训练集和验证集中均有较好的校准度,DCA结果表明,与TNM分期相比,列线图在预测早期死亡方面有更好的临床净效益.结论所构建的列线图对于mPCa患者的早期死亡具有良好的预测能力,有助于临床医生对mPCa患者实施个体化治疗方案.

肺移植术后侵袭性真菌感染的危险因素及对术后早期死亡风险的影响分析

目的:探讨肺移植术后侵袭性真菌感染的危险因素及对术后早期死亡风险的影响,以期为降低真菌感染的发生率及预防术后早期死亡提供依据。方法:回顾性纳入南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心2019年1月至2020年12月行肺移植手术的291例患者为研究对象,收集术后30 d内真菌感染发生情况,及供-受体、随访资料,采用单因素及多因素二分类非条件Logistic回归探索真菌感染发生的影响因素,通过Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析真菌感染对其术后死亡风险的影响。结果:肺移植受者术后30 d内真菌感染率为13.4%(39/291)。肺部原发病是影响术后早期真菌感染的因素,与尘肺相比,继发性肺间质纤维化(OR=9.957,95%CI:1.244~79.685,P=0.030)、特发性肺间质纤维化(OR=7.548,95%CI:0.948~60.119,P=0.056)发生感染的风险更高。生存分析显示,术后早期真菌感染对30 d(HR=2.86,95%CI:0.868~9.419)、90 d(HR=1.272,95%CI:0.618~2.619)、180 d(HR=1.198,95%CI:0.681~0.626)及1年(HR=1.206,95%CI:0.680~2.139)的死亡风险影响均无统计学意义。结论:肺间质纤维化患者移植术后易发生早期真菌感染,但尚未观察到肺移植受者术后早期真菌感染会造成术后早期死亡风险的增加。

继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症早期死亡高危临床因素分析

目的:探索继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(s HLH)患者发生早期死亡的高危临床因素,进一步识别与s HLH短期内迅速恶化进展的临床相关因素。方法:回顾性分析s HLH患者的临床表现、实验室检查及预后,连续性变量采用中位数进行分组,采用单因素及多因素Cox回归分析、Kaplan-Meier生存曲线来探讨影响s HLH早期死亡的高危临床因素,用独立危险因素建立列线图模型,Bootstrap重抽样的方法进行验证,使用一致性指数和较正曲线验证列线图,检测预测精度。结果:共纳入126例s HLH患者,中位年龄48.5(16-88)岁,男性74例,女性52例,55例(43.6%)在30 d内死亡,其中男性39例,女性16例。单因素回归分析结果显示,淋巴细胞数<0.45×10^(9)/L、血小板数<39.5×10^(9)/L、凝血酶原时间≥13.3 s、活化部分凝血活酶时间≥39.7 s、白蛋白<25.9 g/L、乳酸脱氢酶≥811U/L、肌酐≥67μmol/L及降钙素原≥0.61 ng/ml是s HLH患者30 d内死亡的危险因素。多因素回归分析结果显示,淋巴细胞数<0.45×10^(9)/L、活化部分凝血活酶时间≥39.7 s及白蛋白<25.9 g/L均为s HLH患者30 d内死亡的独立危险因素。基于以上3个危险因素建立列线图模型,模型的一致性指数为0.683,校准图显示s HLH的观测值和预测值之间有较好的一致性。结论:淋巴细胞减少、活化部分凝血活酶时间延长,低白蛋白血症是s HLH患者早期死亡的危险因素,早期识别并积极干预有望降低此类患者的早期死亡率,基于上述危险因素建立的列线图模型为临床医生评估s HLH提供了方法。

非小细胞肺癌治疗后早期死亡(<36个月)患者的危险因素研究

目的:探讨非小细胞肺癌治疗后早期死亡(<36个月)患者的危险因素。方法:选择2017年1月—2020年1月上饶市人民医院肿瘤放化科收治的非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,随访36个月统计死亡率。比较存活患者与死亡患者的性别、年龄、卡氏功能状态(KPS)评分、病理分期、组织分化程度、肿瘤类型、病灶数目、肿瘤大小、预后营养指数(PNI)、查尔森合并症指数(CCI)、吸烟史、治疗方法、胸腔积液、肺部感染、血红蛋白,并采取非条件logistic多因素回归分析治疗后早期死亡的独立危险因素。结果:非小细胞肺癌早期存活患者与早期死亡患者的性别、年龄、肿瘤类型、病灶数目、肿瘤最大直径、治疗方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非小细胞肺癌早期死亡患者KPS评分<70分、病理Ⅳ期、组织低分化、PNI<45、CCI≥2分、吸烟史、胸腔积液、伴肺部感染、血红蛋白<90 g/L的占比高于早期存活患者(P<0.05)。KPS评分<70分、病理Ⅳ期、组织低分化、PNI<45分、CCI≥2分、吸烟史、胸腔积液、感染、血红蛋白<90 g/L为非小细胞肺癌治疗后早期死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:功能状况差、病理分期高、组织分化程度低、营养状况差、合并症严重、吸烟史、胸腔积液、肺部感染是导致非小细胞肺癌患者治疗后早期死亡的独立危险因素,应做好针对性干预对策,制订个体化治疗方案来降低死亡风险。

急诊创伤患者临床特点及早期死亡的危险因素分析

目的探讨分析急诊创伤患者临床特点及其早期死亡的相关危险因素分析,为急诊创伤性疾病的防治提供参考。方法选取2020年10月至2022年10月于本院急诊治疗的156例急诊创伤患者进行回顾性研究。按照在院期间是否存活分为存活组(124例)和死亡组(32例),分析156例患者的临床相关资料,并基于单因素及多因素Logistic回归分析早期死亡的相关危险因素,绘制并计算ROC曲线,评估对早期死亡的预测效能。结果急诊创伤患者多集中于19~60岁(66.67%)之间的中青年男性(52.56%)患者;损伤以交通伤(53.21%)、高处坠落伤(21.79%)、重物砸伤(9.62%)为前三种原因;受伤时间以秋季(36.54%)和夏季(28.21%)为主;损伤部位主要为四肢(47.43%)、头颈部(20.51%)及胸部(13.46%);损伤部位的数量以<3(75.00%)处为主。笔者将两组存在显著差异的指标带入logistic回归分析,结果显示Lac值、ISS评分、GCS评分3项指标为急诊创伤患者早期死亡的独立危险因素(P<0.05)。其中Lac、ISS评分、GCS评分的ROC曲线下面积分别为0.736(敏感度为0.913,特异度为0.604)、0.773(敏感度为0.932,特异度为0.604)和0.754(敏感度为0.660,特异度为0.849)。结论Lac、ISS评分、GCS评分均可以作为急诊创伤患者早期死亡的独立危险因素。因而,对于急诊创伤患者而言,血气指标及相关评分对于急诊创伤患者早期死亡的预测价值更大。

小细胞肺癌脑转移早期死亡风险预测模型构建

目的探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)脑转移早期死亡的相关危险因素,并构建临床应用预测模型。方法在SEER(Surveillance,Epidemiology and End Results)数据库中收集诊断为SCLC脑转移的3039例患者作为研究对象。采用单因素和多因素Logistic回归分析,确定早期死亡(生存时间<6个月)的独立影响因素,构建全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡的预测列线图。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)和临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)对列线图进行评估。结果年龄、婚姻、放疗、化疗为全因早期死亡的独立影响因素,年龄、婚姻、种族、放疗、化疗为肿瘤特异性早期死亡的独立影响因素(P<0.05),并以此构建全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡预测列线图。全因早期死亡列线图曲线下面积(area under curve,AUC)为0.783,肿瘤特异性早期死亡AUC为0.766,提示有良好的预测价值。校准曲线、DCA与CIC也表现出足够的拟合和理想的净效益,提示有较好的临床价值。结论基于年龄、婚姻、种族、放疗、化疗构建的列线图预测模型在全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡预测中具有较好的预测效果和临床应用价值。

急诊重症监护室患者早期死亡动态列线图预测模型的建立与验证

目的探讨急诊重症监护室患者入院3 d死亡的独立危险因素,以此建立动态网页列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月南京医科大学附属无锡第二医院急诊重症监护病房(EICU)收治的634例患者为研究对象,用其临床资料建立预测模型和内部验证。收集2021年1月至12月该院EICU收治的189例患者,用其临床数据作为验证队列。采用单因素和多因素logistic回归分析确定EICU病人早期死亡的危险因素,并构建列线图模型。受试者工作特征曲线(ROC)、C指数及校准曲线评估列线图模型的预测效能,决策曲线分析评估模型的临床获益。在验证队列中对模型进行外部验证。结果全组634例EICU患者中,61例(9.62%)入院3 d内死亡。多因素logistic回归分析显示,危重症营养风险(NUTRIC)评分(OR:1.490,95%CI:0.436~2.116,P<0.001)、国家早期预警评分(NEWS)(OR:1.304,95%CI:1.113~1.528,P=0.001)、合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(OR:2.183,95%CI:1.220~3.905,P=0.009)和使用机械通气(OR:2.320,95%CI:1.249~4.308,P=0.008)是EICU病人早期死亡的独立危险因素。据此建立静态及网页版动态列线图预测模型(网址:https://wxeysunyutinggrxjbk.shinyapps.io/DynNomEICUapp/),C指数和曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.832和0.895,校准曲线显示预测概率和实际概率之间具有较好的一致性。模型的外部验证也显示出良好的区分度(C指数=0.862,AUC=0.892)和一致性。决策曲线分析表明该预测模型的临床获益性和应用价值。结论基于4个独立危险因素构建的动态列线图模型能够便捷、可靠的预测EICU患者早期死亡风险,有助于精准预警患者的病情严重程度及预后,优化临床干预决策,提高救治成功率。

急性早幼粒细胞白血病早期死亡相关因素分析

目的探讨与初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者早期死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2008年10月至2022年6月安徽医科大学第二附属医院血液科诊治的84例初诊APL患者的基本情况、实验室常规检查、骨髓检查等临床病历资料,定量数据通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)获取的截断值进行分层,采用logistic逐步回归分析法探讨影响初诊APL患者早期死亡的临床高危因素。结果早期死亡组预后分层均低于非早期死亡组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.23,P=0.022)。早期死亡组凝血酶原时间长于非早期死亡组,差异有统计学意义(Z=-2.22,P=0.026)。早期死亡组患者早幼粒细胞百分比高于非早期死亡组,差异有统计学意义(Z=-3.00,P=0.003)。根据ROC曲线以86.5%为临界值进行分层,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.61,P=0.001)。结论发病年龄大于或等于64.5岁、外周血涂片早幼粒细胞百分数大于或等于86.5%是初诊APL早期死亡的独立危险因素。

基于监测、流行病学和最终结果数据库的食管癌患者早期死亡风险列线图的开发和验证

目的 基于监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)开发和验证列线图,以预测食管癌的早期死亡风险。方法 基于SEER数据库收集2010年至2015年诊断的食管癌,通过X-tile分析获得最佳年龄阈值,通过多因素Logistic回归分析确定与早期死亡(食管癌诊断后存活≤3个月)相关的危险因素,危险因素被用来构建预测列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行模型的验证。结果 SEER数据库中符合入组标准的食管癌患者中,1 261例(15.5%)涉及全因早期死亡,1 133例(13.9%)涉及肿瘤特异性早期死亡。多因素Logistic回归分析显示,高龄(P均<0.001)、未婚(P均<0.001)、鳞癌(P均=0.001)、较高组织学分级(P均<0.001)、脑转移(P=0.009、P=0.012)、肝转移(P均<0.001)、骨转移(P均=0.001)、未放疗(P均=0.001)、未化疗(P均<0.001)是预测全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡的危险因素,肺转移(P=0.039)仅是预测全因早期死亡的危险因素。全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡列线图的曲线下面积分别为0.830(95%CI:0.826~0.851)和0.833(95%CI:0.823~0.848)。结论 本研究成功构建了基于SEER数据库预测食管癌患者早期死亡的列线图,这可能有助于临床医生筛查高危病例并实施适当治疗。

食管癌术后早期死亡原因分析

目的研究食管癌术后早期死亡原因,不断提高围手术期治愈率。方法回顾1984年1月至2003年12月,我科实施677例食管癌切除手术后, 2小时-7天内19例死亡原因分析。结果早期死亡率为2. 8%,其中呼吸衰竭死亡9例,吻合口瘘死亡4例,麻醉未复苏死亡2例,全身衰竭、胸内出血、气胸、不明死亡原因各一例。结论作者认为在本院食管癌术后早期死亡主要原因是肺部并发症和吻合口瘘,其他有多因素原因,也有单因素原因。

老年心脏瓣膜置换术患者早期死亡的相关因素

目的探讨老年心脏瓣膜病患者瓣膜置换术术后早期死亡相关因素。方法选取2003年3月至2012年12月间实施瓣膜置换术的老年瓣膜病患者350例为研究对象,分析造成患者术后早期死亡的相关危险因素。结果 350例患者中死亡15例,其中多脏器衰竭6例(6/15,40%),低心排血量综合征5例(5/15,33.33%),严重室性心律失常2例(2/15,13.33%),术后左心室破裂2例(2/15,13.33%)。单变量分析显示年龄、体外循环时间、阻断时间、术前心功能分级和心胸比率,差异显著(P<0.01),与早期死亡发生有明显相关性;多元Logistic分析显示,年龄、心功能、心胸比率可能是造成老年心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后早期死亡的独立危险因子(P<0.01)。结论术前积极改善患者心功能,术中谨慎操作,加强心肌保护,术后提供全面优质护理可有效降低患者早期死亡率。