早期活动康复对机械通气患儿肌力的影响及相关因素分析

目的分析早期活动康复对机械通气患儿肌力的影响,探讨影响肌力的相关因素。方法采取回顾性研究,选择2021年4月—2023年4月医院收治的104例机械通气患儿临床资料,根据康复方法分为两组,其中采取常规康复训练的52例患儿为对照组,采取早期活动康复的52例患儿为观察组。两组均连续干预至出院,比较两组患儿的机械通气、住ICU、总住院时间、不同时点(转出ICU时、出院时、出院1个月)的肌力及Barthel日常生活能力(Barthel)评分;参照《中国重症肌无力诊断和治疗指南(2015年简版)》中诊断标准,评估机械通气患儿获得性肌无力(AW)发生情况。统计并比较两组基线资料,采用二元Logistic回归分析机械通气患儿AW发生的影响因素。结果观察组的机械通气、住ICU及总住院时间[(7.28±2.47)d、(15.27±3.64)d、(27.08±5.68)d]均短于对照组[(10.64±3.39)d、(17.74±3.55)d、(32.57±6.14)d](P<0.05);与转出ICU时、出院时相比,两组出院1个月时英国医学研究委员会(MRC)肌力评定法评分升高,且观察组转出ICU时、出院时MRC评分[(53.57±5.13)分、(56.84±2.16)分]均高于对照组[(50.13±4.57)分、(53.67±2.42)分],两组组间·时点交互比较差异有统计学意义(P<0.05);与转出ICU时、出院时相比,两组出院1个月时Barthel评分升高,且观察组转出ICU时、出院时Barthel评分[(65.03±12.47)分、(90.58±7.59)分]均高于对照组[(55.25±11.12)分、(84.13±9.62)分],两组组间·时点交互比较差异有统计学意义(P<0.05);住院期间104例机械通气患儿发生AW 31例,发生率29.81%,AW组机械通气时间、营养风险筛查量表2002(NRS)评分[(11.84±4.19)d、(3.07±1.04)分]高于非AW组[(8.18±2.26)d、(1.61±0.75)分],且有创机械通气模式、使用罗库溴铵患儿[77.42%(24/31)、32.26%(10/31)]占比均高于非AW组[53.42%(39/73)、13.70%(10/73)](P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,机械通气时间长、有创机械通气模式、使用罗库溴铵、NRS评分高是机械通气患儿AW发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论早期活动康复能够有效缩短机械通气患儿患儿通气时间及住院时间,改善肌力,提高生活自理能力,同时机械通气时间、创机械通气模式、使用罗库溴铵、NRS评分与机械通气患儿肌力下降有关。

早期活动康复干预对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者血气分析指标及肺功能的影响

目的:探究早期活动康复干预对慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)机械通气患者血气分析指标及肺功能的影响。方法:选取2022年4月至2023年10月在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)行机械通气治疗的慢阻肺患者80例,按照随机数字表法分成参比组(40例)、观察组(40例)。参比组给予患者常规康复护理干预,观察组在常规康复护理的基础上联合早期活动康复干预,对比两组的机械通气时间、住院时间、血气分析指标、肺功能指标以及并发症的发生情况。结果:观察组机械通气时间、住院时间均短于参比组(P<0.05)。干预后,观察组血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均高于参比组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于参比组(P<0.05)。干预后,观察组第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、呼气峰值流速(PEF)均高于参比组(P<0.05)。观察组并发症发生率7.50%,低于参比组的27.50%(P<0.05)。结论:早期活动康复干预可加速慢阻肺机械通气患者的康复,改善其血气分析指标和肺功能,并可有效预防并发症的发生,具有较高的临床应用价值。

ICU患者家属参与患者早期康复活动的意愿及其影响因素分析

目的了解ICU患者家属参与患者早期康复活动的意愿,分析其影响因素。方法于2022年6月—8月,采用便利抽样法选取宁夏某三级甲等医院综合ICU的患者家属为研究对象,采用一般资料调查表、ICU患者家属参与患者早期康复活动意愿及影响因素问卷对其进行调查。结果90%以上的患者家属愿意花时间陪伴患者进行早期康复活动,并且希望学习早期康复活动的相关知识和方法协助患者进行早期活动;ICU患者家属对早期康复活动的认知得分为(0.55±0.15)分,且愿意参与早期康复活动的患者家属对早期康复活动的认知得分高于不愿意家属(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ICU患者家属对早期康复活动内容的认识水平是其参与早期康复活动意愿的重要影响因素(P<0.05)。结论ICU患者家属参与患者早期康复活动的意愿强烈,对早期康复活动的认识水平是影响家属参与早期康复活动意愿的相关因素。因此,医护人员可通过家庭赋权护理充分发挥患者家属的主观能动性,并采取多媒体讲解、现场演示等方式加强家属对早期活动认知的培训,进一步提高ICU患者家属对早期活动的参与度。

早期康复活动对急诊重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者康复效果的影响

目的研究早期康复活动在急诊重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者康复中的应用效果。方法选择接受治疗的110例急诊重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,随机将患者分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组使用常规康复干预,观察组在对照组的基础上使用早期康复活动干预。对比两组患者干预前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1],治疗时间[总住院时间、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间],并发症发生情况。结果观察组干预后的FEV1占预计值的百分比(75.85±5.41)%、FEV1/FVC(77.82±5.14)%、FEV1(2.41±0.41)L比对照组的(64.52±4.25)%、(65.87±5.11)%、(1.72±0.20)L高(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间分别为(16.51±4.15)、(20.10±4.52)、(28.41±5.16)d,比对照组的(21.26±4.52)、(29.11±7.12)、(38.52±8.14)d短(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率9.1%比对照组的23.6%低(P<0.05)。结论早期康复活动在急诊重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中应用能够改善患者的肺功能和生活质量,并且避免患者出现并发症,值得临床推广应用。

2022美国烧伤学会临床实践指南:危重烧伤病人的早期活动和康复解读

重症监护病房(intensive care unit,ICU)的危重病人因长期卧床、固定和机械通气(mechanical ventilation,MV)可能导致包括ICU获得性衰弱、认知障碍、心里障碍在内的各种问题。即使在出院后的很长时间内,病人仍将持续遭受这些问题的困扰,导致身心功能受损,生活质量下降。ICU病人的早期活动与康复(early mobilization and rehabilitation,EMR)被认为可以在一定程度上避免上述问题的发生,缓解重症监护后综合征的不良影响。

PRECEDE护理模式结合早期康复活动对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血氧指标及生存质量的影响

目的探究教育诊断评价中倾向、强化及促成因素(PRECEDE)护理模式结合早期康复活动在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法择取2018年4月至2021年5月我院接收的90例老年COPD稳定期患者为研究对象,根据护理方案将其分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施PRECEDE护理模式结合早期康复活动。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)、卡氏功能状态量表(KPS)评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的峰值摄氧量(VO_(2peak))、摄氧量功率比值(VO_(2)/WR)均高于干预前,二氧化碳通气当量(VE/VCO_(2))低于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论PRECEDE护理模式结合早期康复活动用于老年COPD稳定期患者中,能改善血氧指标,促进心肺功能恢复,提高生存质量,值得推广。

早期活动对重症监护室呼吸衰竭患者康复的影响分析

探讨早期活动对重症监护室呼吸衰竭患者的影响。方法 选择2022年7月- 2023年7月收治的62例患者作为实验对象,分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组给予早期活动治疗。最后比较两组患者的临床护理效果。结果 两组患者机械通气次数、ICU住院时间、平均住院次数及并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察中患者对护理人员体位、唿吸管、氧疗、康复护理及训练等方面的护理工作满意度评价,均优于对照组(P<0.05)。结论 早期活动作用突出,能最大限度提高了重症监护病房中呼吸衰竭患者的恢复进程,显著改善了患者预后疗效,已具备了临床应用优势。

早期心脏康复五级活动对老年急性心肌梗死患者的恢复效果

目的:探讨对老年急性心肌梗死患者实施早期心脏康复五级活动,对日常活动能力的恢复效果。方法:以龙岩市第一医院2015年3月至2016年4月期间接诊的180例急性心肌梗死患者,随机分为两组,每组90例。对照组行常规康复治疗,观察组行早期心脏康复五级活动康复治疗,比较两组患者的绝对卧床时间、住院天数、日常活动能力恢复情况、并发症发生情况、发作次数、持续时间、复发率、自护能力评分。结果:观察组患者绝对卧床时间、住院天数均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者发作次数、持续时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月后复发率为5.56%,低于对照组的21.11%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者日常活动能力恢复率为90.00%,高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后3个月、6个月、12个月自我护理能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期心脏康复五级活动能够促进老年急性心肌梗死患者日常活动能力的恢复,缩短绝对卧床时间、住院时间,降低并发症发生率,提高患者自护能力。

慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机依赖患者早期康复活动的安全性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气并发呼吸机依赖患者早期康复活动的安全性。方法将76例符合入选条件的COPD机械通气并发呼吸机依赖患者分为观察组和对照组,每组各38例。观察组采用渐进性早期康复干预,对照组采用常规护理方法,观察两组患者心率、血压、氧分压、动脉氧合指数、不良事件发生率,以及呼吸机相关并发症发生率、病死率和住院时间。结果观察组患者活动后的心率、收缩压、舒张压、氧分压、动脉氧合指数、不良事件发生率、病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者呼吸机相关并发症发生率、住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论对生命体征和血流动力学稳定,无严重并发症的COPD机械通气患者,在收入ICU 24 h后在心电监护下和便携式呼吸机呼吸支持下早期进行活动是安全可行的。

早期康复活动对ICU呼吸衰竭患者康复效果的影响

目的探讨早期康复活动对重症监护病房(ICU)呼吸衰竭患者康复效果的影响。方法选取2015年1月至2017年5月我院ICU病房收治的呼吸衰竭患者128例,按照随机数字表法将其分为对照组和早期康复组,每组各64例,对照组行常规康复活动,早期康复组在对照组基础上进行早期康复活动,观察两组干预前后临床症状改善情况,测定两组肺功能,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、计算FEV1/FVC比值,同时比较两组机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间及相关并发症发生情况。结果早期康复组干预后心率(HR)、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PCO2)水平均低于对照组,氧分压(PO2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期康复组干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期康复组机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期康复组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复活动的开展,有利于改善呼吸衰竭患者肺功能,促进患者康复,且能降低并发症发生率。

急性缺血性脑卒中患者早期康复活动的研究进展

急性缺血性脑卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，是神经内科的常见病和多发病，约占全部脑卒中的60％～80％。急性脑梗死大多发生中老年人，有高发病率、高复发率、高病死率的特征。本文对急性缺血性脑卒中患者早期活动研究进展进行综述。

新型体位翻身垫对泌尿外科术后患者早期康复活动的促进作用

目的分析新型体位翻身垫促进泌尿外科术后患者早期康复活动效果。方法选取徽医科大学第一附属医院2015年1-6月进行经皮肾镜钬激光碎石术后、腹腔镜手术后的带2根以上导管的患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者术后6小时自行或家属、护士协助床上翻身活动,观察组术后6小时即刻使用新型体位翻身垫协助患者早期床上翻身活动,观察两组患者管道引流不畅发生率、管道滑脱发生率、疼痛度和舒适度等指标。结果观察组管道引流不畅发生率、管道滑脱发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组放置体位翻身垫3 d后,轻度疼痛患者22例（51.16%）,高度舒适患者18例（41.86%）,对照组轻度疼痛患者7例（16.27%）,高度舒适患者仅9例（20.93%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泌尿外科术后患者使用新型体位翻身垫,能够促进患者早期在床上翻身活动,减少管道引流不畅、管道滑脱的发生,减轻患者疼痛,提高患者的舒适度,减少并发症,促进快速康复。

急性心肌梗死早期康复活动的探讨

急性心肌梗死（AMI）患者早期起床活动和早出院是近年的新趋势。早在1956年美国人就提出．AMI后14天内进行早期活动．并对早期分级活动程度的有效性、安全性进行了评价。但由于AMI病情凶险，并发症严重，医务人员对早期活动存在顾虑．临床上大多仍实施4周程序活动康复法。为了能正确认识这个问题。本研究对AMI早期活动的意义、时间及影响因素等方面进行探讨。

早期活动与康复训练对机械通气患者活动能力及并发症发生率的影响

目的 探讨早期活动与康复训练对重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者活动能力及并发症发生率的影响。方法 选取2015年5月至2017年5月期间我院ICU收治的100例机械通气患者,按照随机数字表法分为活动组与常规组,各50例,两组均实施康复训练,活动组另给予早期活动与康复训练。对比两组干预前后活动能力变化以及相关并发症发生率。结果 活动组自理能力、括约肌控制、行进、转移、交流和社会认知评分干预前后差值均高于常规组干预前后差值,差异均有统计学意义(P<0.05);活动组呼吸机相关性肺炎(VAP)、深静脉血栓形成(DVT)发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期活动与康复训练能够改善ICU机械通气患者的活动能力,还可减少VAP、DVT的发生。

某三级甲等医院EICU护士对重症病人开展早期康复活动的认可程度及影响因素分析

[目的]调查急诊重症监护室(EICU)护士对重症病人开展早期康复活动的认可程度,并分析其影响因素。[方法]采用整群抽样的方法选择某院EICU的46名护士为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷和护士对重症病人开展早期康复活动认可程度问卷进行问卷调查,采用t检验和方差分析了解EICU护士对重症病人开展早期康复活动的认可程度的影响因素,采用相关分析和回归分析探讨其相关和预测因素;同时选择不同职称护士进行质性访谈,进行深层次的了解。[结果]影响EICU护士对重症病人开展早期康复活动认可的主要因素为年龄、职称、工作年限、是否是专科护士和常上班次。相关分析和回归分析结果显示:年龄、职称、工作年限、是否是专科护士和常上班次与EICU护士对重症病人开展早期康复活动的认可程度得分具有相关性,且工作年限因素可作为认可程度得分的预测因素。[结论]EICU护士对重症病人开展早期康复活动的认可程度相对较高,同时其影响因素较多,需要护理管理者结合影响因素制订相关策略,以提高EICU护士对重症病人开展早期康复活动的认可程度,促进早期康复活动的开展。

早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响

目的探讨早期康复活动对重症监护病房（ICU）呼吸衰竭患者康复的影响情况。方法分析咸阳市第一人民医院2014年1月-2016年1月收治的呼吸衰竭患者150例的临床资料，依据康复护理方式不同进行分组，分为常规康复组50例和早期康复活动组100例。观察两组呼吸衰竭患者康复前后呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、1S用力呼吸容积（FEV1）、FEV1佣力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1％）情况，观察两组呼吸衰竭患者机械通气时间、ICU治疗天数、总住院天数及呼吸机相关性并发症发生率。结果两组呼吸衰竭患者康复前呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、FEV1、FEV1／FVC、FEV1％比较，差异无统计学意义（P〉0．05），康复后常规康复组和早期康复活动组呼吸频率、心率、二氧化碳分压均低于康复前，氧分压、FEV1、FEV1／FVC、FEV1％均高于康复前，早期康复活动组患者康复后呼吸频率、心率、二氧化碳分压均低于常规康复组，氧分压、FEV1、FEV1／FVC、FEV1％均高于常规康复组，早期康复活动组患者机械通气时间、ICU治疗天数、总住院天数均低于常规康复组，呼吸机相关性并发症发生率低于常规康复组，差异均有统计学意义（JP〈0．05）。结论早期康复活动在呼吸衰竭患者中应用，可以改善患者血氧分压和肺功能，缩短治疗时间，降低并发症，值得临床推广应用。

老年急性心肌梗死患者早期康复活动的安全性研究

目的:探讨老年急性心肌梗死(AM I)患者早期康复活动的安全性。方法:将78例符合入选条件的老年急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组各39例,分别采取早期康复活动和传统的急性心肌梗死后活动与休息指导的方法,观察两组患者心率(HR)、血压及心肌耗氧量(D-P)等指标变化。结果:观察组患者活动后的心率、收缩压、舒张压、"主诉不适"与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组大便后D-P均高于静息时(P<0.05),但观察组患者并发症发生率、便秘发生率、病死率及住院天数显著低于对照组(P<0.05)。结论:对生命体征稳定、无严重并发症的老年急性心肌梗死患者,梗死24 h后在心电、血压监测下早期进行活动是安全可行的。

早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响

目的探讨早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响。方法选取2016年1月～2018年1月我院重症监护病房收治的呼吸衰竭患者90例作为研究对象,将其随机分为两组,各45例。观察组予以早期康复活动干预,对照组予以常规护理干预,评估两组康复效果。结果组间治疗效果比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复活动能提高重症监护病房呼吸衰竭患者的康复效果,减少并发症的发生,加速患者恢复健康,值得予以临床推广。

分级化早期康复活动对ICU呼吸衰竭插管患者预后的影响

目的探讨分级化早期康复活动对ICU呼吸衰竭插管患者临床预后的效果。方法将50例呼吸衰竭插管患者分为对照组和实验组。对照组给予常规的机械通气护理,实验组在对照组的基础上进行分级化早期康复活动。观察2组呼吸衰竭患者康复前后肺功能第一秒用力呼气容积及其百分比(FEV_(1. 0)、FEV_(1. 0)/FVC、FEV%)情况,观察2组呼吸衰竭患者插管时间、ICU住院天数、呼吸机相关性并发症发生情况。结果实验组FEV_(1. 0)、FEV_(1. 0)/FVC、FEV_(1. 0)%均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);实验组患者ICU住院天数和插管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);呼吸机相关性并发症发生率低于对照组。结论分级化早期康复活动能改善呼吸衰竭患者肺功能,提高危重患者生活能力,缩短插管时间,降低并发症的发生率,有利于探索对呼吸衰竭插管患者更系统、更全面、更科学的康复模式。

早期康复活动干预对重症监护室呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的影响

临床上常采用机械通气的方法对呼吸衰竭进行治疗,对于长期接受机械通气的患者来说,不仅会引发呼吸机相关性肺炎、呼吸机废用性肌萎缩等并发症,还可能导致患者对呼吸机产生依赖,进而出现无法顺利撤机或撤机时间延迟等现象,对患者的康复造成一定影响[1]。相关研究报道,对患者进行早期康复活动干预,可以促进患者的血液循环,提高患者的免疫能力,进而加快康复进程[2]。本研究旨在分析重症监护室(ICU)呼吸衰竭患者实施早期康复活动干预的应用效果。现报告如下。