胸腔镜亚肺叶切除术治疗早期浸润性肺癌的疗效分析

目的探讨胸腔镜亚肺叶切除术在早期浸润性肺癌外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年11月至2018年1月215例胸腔镜手术的早期浸润性肺癌(I期)患者的临床资料,其中因各种原因行妥协性亚肺叶切除组78例(楔形切除56例,解剖性肺段切除22例);行标准肺叶切除组137例。比较两组患者手术时间、术后引流量、术后并发症、清扫淋巴结数量、住院费用以及两组患者1年、2年、3年无瘤生存率。结果两组>70岁患者占比(30.7%vs.19.0%,P<0.05);术前≥3个重大合并症占比(23.3%vs.8.0%,P<0.05);Ia期占比(91.0%vs.74.4%,(P<0.05);平均手术时间[(100.6±51.9)min vs.(141.2±46.5)min,P<0.05];术后3d总引流量[(692.9±366.8)ml vs.(984.9±424.8)ml,P<0.05];住院总费用[(4.1±1.8)万元vs.(4.6±1.8)万元,P<0.05]、术后较大并发症发生率[(17.9%vs.34.3%,P<0.05)];淋巴结清扫个数[(10.1±5.03)个vs.(14.9±7.5)个,P<0.05)];淋巴结清扫组数[(4.1±1.6)组vs.(5.5±1.6)组,P<0.05],差异均无统计学意义。两组术后病理类型、肿瘤分化程度,差异均无统计学意义(P>0.05);两组1年、2年、3年无瘤生存率(96.2%vs.99.3%、91.0%vs.97.6%、91.0%vs.93.5%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜亚肺叶切除术治疗早期浸润性肺癌可获得与标准肺叶切除术相似的近、中期疗效,同时较多保留肺功能或简化手术操作,适用于高龄、一般情况差的患者手术治疗,但对远期预后尚需进一步研究。